微肠道感染病毒急性胃肠道病毒概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第,26,章 肠道病毒,第26章 肠道病毒,肠道病毒,（,enterovirus,）：经过消化道途径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾病的一类病毒。,肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，,肠道病毒,病毒 血清型,脊髓灰质炎病毒,（,poliovirus,）,1,2,3,柯萨奇病毒（,Coxsackievirus,）,A,组（,1,-22,24,）,B,组（,1,-,6,）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新肠道病毒（,new enterov,i,rus,）,68,69,70,71,肠道病毒 病毒,肠道病毒的共同特征：,形态结构：,无包膜小,RNA,病毒,，,+ss,RNA,，衣壳为二十面体对称。,培养特性,：能在易感细胞中增殖，迅速,产生,CPE,。,抵抗力：,较强,。耐酸、酒精、乙醚和去垢剂。,对,氧化剂,，高温干燥、紫外线敏感。,免疫性,：主要通过粪,-,口途径传播，感染后，产生,牢固免疫力,。,肠道病毒的共同特征：形态结构：无包膜小RNA病毒，+ssRN,肠道病毒,肠道病毒,一、脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎,（,poliomyelitis,）的病原体。,侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹，小儿常见,又称,小儿麻痹症,。,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,一、脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎（poliomyelitis）的,脊髓灰质炎（,小儿麻痹症,）,婴幼儿 成人,1921年，罗斯福（,1933-1945,）,海湾度假，落入海中,感染,poliovirus,一侧肢体瘫痪,美国:,用免疫的方法完全控制了脊灰炎,1988年，,WHO,提出 2000年 全球消灭脊灰炎,全球病少数病分布在亚洲和非洲,我国现有残疾人 5000万，,5%,脊灰的后遗症,脊髓灰质炎（小儿麻痹症）婴幼儿 成人,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒,（一）病毒型别与抗原性,血清型,：分为：,I,、,II,、,III,型，无交叉反应,抗原：,VP1,，,VP2,和,VP3,病毒衣壳表面的结构蛋白，中和抗原（,VP1,与病毒吸附有关）,VP4,，在衣壳内，帮助病毒基因组进入细胞。,（一）病毒型别与抗原性血清型：分为：I、II、III型，无交,（二）致病性与免疫性,传染源,：患者或无症状携带者,传播途径,：粪-口途径,6080患者经粪便排毒,易感人群,：普遍易感，特别是儿童,（二）致病性与免疫性传染源：患者或无症状携带者,脊髓灰质炎病毒,上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖,血（第一次病毒血症,）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等,）,病变轻微,暂时性肢体麻痹,病变严重,永久性迟缓性麻痹,极少数,延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染,（约,90,）,轻型,（,5,）,-,非麻痹型脊髓灰质炎,/,无菌性脑膜炎（,1%,2%,）,麻痹型,致病性,损伤细胞,（,0.1%,2.0%,）,特异性受体,细胞黏附分子,CD155,脊髓灰质炎病毒 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖血（第一次,脊髓灰质炎后遗症,脊髓灰质炎后遗症,免疫性,sIgA,：,局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖,中和抗体为主：,体液中,IgG,、,IgM,，阻断病毒侵入中枢神经系统。,病后对同型,-,牢固的免疫力,免疫性sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖,（三）防治原则,-,主动免疫为主,疫苗接种,灭活疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk,苗,）,口服减毒活疫苗（,live,oral polio vaccine,OPV,Sabin,苗,）,IPV,和,OPV,均为三价混合疫苗；,（,口服减毒活疫苗）,方便简单类似自然感染途径,优点,刺激肠道局部产生,sIgA,（,肌注灭活疫苗）,副作用少,优点,安全，无病毒毒力回复的可能,先使用,IPV,免疫两次，再口服,OPV,进行全程免疫,（三）防治原则-主动免疫为主疫苗接种（口服减毒活疫苗）,脊髓灰质炎疫苗接种,2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。,脊髓灰质炎疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁,二、,柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒,EHCO,病毒,新肠道病毒,二、柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 EHCO病毒新肠道病,（一）病毒型别与抗原性,柯萨奇病毒,（Coxsackie Virus）,分,A,组（,23,型）和,B,组（,6,型）,部分型别之间有交叉反应,埃可病毒,31,个血清型，衣壳蛋白,-,型特异性,12,个型有血凝素,，毒性,新肠道病毒,型别,68,69,70,71,（一）病毒型别与抗原性柯萨奇病毒（Coxsackie Vir,致病特点,传播途径：,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,致病性：,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,型别多，引起的,疾病谱复杂,。,不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,预防：,目前尚无疫苗用于预防。,致病特点传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。,THANK YOU,SUCCESS,2024/10/4,19,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/21,所致疾病,无菌性脑膜炎与麻痹,肠道,V,感染常见病，,症状：发热，头痛及脑膜刺激症。,疱疹性咽峡炎（,hepanging,）,儿童急性传染病，,由柯萨奇,A,组病毒,引起。,所致疾病无菌性脑膜炎与麻痹,疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的溃疡）,疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的溃疡）,手足口病,主要由,柯萨奇病毒,A16,和新肠道病毒,7,1,型,病毒引起，手足臀部出现皮疹和口腔黏膜溃烂。,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇病毒,B,组,病毒引起，突发发热和单侧胸痛，,X,光检查无异常,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇病毒,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,急性出血性结膜炎（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇病毒,A24,和新肠道病毒,70,型,引起,。,所致疾病,手足口病所致疾病,新肠道病毒,70,型,（,enterrisadenovirus）,-,引起急性出血性结膜炎（红眼病）,新肠道病毒70型（enterrisadenovirus）-,红眼病,红眼病,手足口病（柯萨奇,A16,，新肠道病毒,71,）,手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）,呼肠病毒科，轮状病毒病毒属,VP6,的抗原性将轮状病毒分为,A-G 7,个组,A,组轮状病毒是世界范围内,婴幼儿腹泻,的最重要的病原体。,B,组轮状病毒引起成人腹泻,第一节 轮状病毒（,rotavirus）,第二十七章 急性胃肠道病毒,呼肠病毒科，轮状病毒病毒属第一节 轮状病毒（rotaviru,一、生物学性状,形态结构,：球形无包膜，,双层衣壳,，外壳辐射,呈轮状,核酸：,dsRNA,病毒,分11个节段,结构,核心,VP1VP3,双层衣壳：衣壳,VP6(,分组依据,AG),外衣壳,VP4(,血凝素,),、,VP7,抵抗力,：,强，,耐酸碱、乙醚和胰酶，不耐热。,一、生物学性状形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状,ROTAVIRUS,Erskine Palmer,CDC,ROTAVIRUSErskine Palmer,CDC,病毒内衣壳,病毒外衣壳,病毒内衣壳病毒外衣壳,轮状病毒的,分组,A,组,4个亚组，,人类致病的主要病原体,，,对,动物也有感染(猴子、小牛、小鼠),B,组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面,积流行,C,组 感染猪，偶尔也感染人,D,组 感染鸟类,E,组 感染猪,轮状病毒的分组A组 4个亚组，人类致病的主要病原体，对,轮状病毒致病性及免疫性,传染源：,病人和无症状带毒者,传播方式：,粪,-,口途径，或呼吸道传播，秋冬季多见。,最为常见,(80%),引起,6,个月,2,岁婴幼儿严重胃肠炎,，导致婴儿死亡的主要原因之一。,轮状病毒致病性及免疫性传染源：病人和无症状带毒者,致病性及免疫性,致病机制：,病毒侵犯,小肠黏膜绒毛细胞,，细胞受损脱落，,导致微绒毛萎缩、脱落，使肠道吸收功能受损；,病毒刺激陷窝细胞增生，水和电介质分泌增加，重吸,收减少；,病毒,NSP4,有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；,大量水分进入肠腔，出现严重腹泻。,临床表现：,潜伏期,13d,，突然发病，发热、水样腹泻，每天,510,次,病程,35d,可自愈，严重出现脱水、电解质紊乱，死亡。,致病性及免疫性致病机制：,微肠道感染病毒急性胃肠道病毒概要课件,免疫性：,中和抗体：血清型特异性,Ab,（,IgM,、,IgG,）,肠道局部,sIgA，,同型,V,有保护作用,免疫力不牢固，可重复感染,免疫性：中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG）,三、微生物学诊断和,防治,检测方法：,病毒或病毒抗原的检测：,电镜检查（,90%95%,）、,ELISA,（标准方法）,核酸检测：,PAGE,，,RT,PCR,防治原则：,控制传染源，切断传播途径：严格消毒，经常洗手,疫苗：试用中,治疗：,对症治疗,，注意补液；纠正电解质平衡,三、微生物学诊断和防治检测方法：,思考题,1.,肠道病毒的共同特征是什么？,2.,肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？,3.,脊髓灰质炎,病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？,4.,轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？,思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties