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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,小儿急性喉炎,儿科,小儿急性喉炎儿科,病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育,主要内容,病情介绍 相关知识,1,、定义,2,、解剖,3,、病因及发病机制,4,、病理,5,、临床表现,6,、喉梗阻分度,7,、辅助检查,8,、诊断依据及鉴别诊断,10,、治疗要点,11,、护理问题,12,、护理措施,13,、效果评价,14,、健康教育及出院指导,目 录,1、定义 2,病史介绍,患儿,,14,床张雅涵、女,,8,月,8,天,因“声音嘶哑伴发热,3,小时”入院。,患儿于,2013-08-17 23:00,左右无明显诱因下出现声音嘶哑,偶有咳嗽,呈犬吠样,可闻及吸气性喉鸣,伴发热,具体体温未测,无喘息及气促,无明显呼吸困难及口周发绀。病程中患儿无呕吐及腹泻,无抽搐及意识障碍,精神尚可,饮食稍差,大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。,病史介绍,查体:,体温,37.2,脉搏,130,次,/,分 呼吸,30,次,/,分 体重,9Kg,神志清楚,精神尚可,呼吸尚平稳。皮肤弹性正常,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,前囟平软,约,0.5cm0.5cm,,鼻翼无扇动。口唇无发绀,咽部充血。颈软,气管居中,三凹征阴性。胸廓无畸形,呼吸运动对称,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起或凹陷,心率,130,次,/,分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常,末梢暖。克匿格征、布鲁津斯基征均阴性,双侧巴宾斯基征均阴性。,病史介绍,查体:体温 37.2 脉搏 130次/分 呼吸 30次/分,相关知识,定义:,是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。,冬春季发病,婴幼儿多见,易于发生呼吸困难,相关知识定义:是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症,常累及声,小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞,喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出,抵抗力及免疫力低,神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛,喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小,解剖,相关知识,小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞解剖相关知识,病因及发病机制,继发于急性鼻炎、咽炎,急性传染病的前驱症状,大多由病毒引起(副流感病毒占,2/3,);细菌,诱因:营养不良,抵抗力低下,变应性体质,牙齿拥挤重叠,上呼吸道慢性病,相关知识,病因及发病机制继发于急性鼻炎、咽炎相关知识,病理,声门下腔,粘膜水肿,粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变,粘膜溃疡大面积坏死假膜,相关知识,病理声门下腔相关知识,临床表现,起病急,白天症状轻,夜间加剧,声嘶 犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难,严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。,全身症状如发热、烦躁不安、无力等。,相关知识,临床表现相关知识,喉梗阻分为以下,4,度,度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。,度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。,相关知识,喉梗阻分为以下4度相关知识,喉梗阻分为以下,4,度,度:除有,度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低快。,度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。,相关知识,喉梗阻分为以下4度相关知识,辅助检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是,声带充血,,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。,相关知识,辅助检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声,诊断依据,急性喉炎:患儿,女,,8,月,8,天,因“声音嘶哑伴发热,3,小时”入院,否认异物吸入及剧烈呛咳史。查体:神志清楚,咽部充血,双肺听诊未闻及干湿性啰音,心、腹及神经系统未见明显异常,故初步诊断“急性喉炎”。,诊断依据及鉴别诊断,相关知识,诊断依据诊断依据及鉴别诊断相关知识,鉴别诊断,1.,支气管异物:临床表现为突然起病,家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间,有持久性哮喘样呼吸困难。,2.,支气管肺炎:一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽,但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立,必要时完善胸片检查协诊。,相关知识,鉴别诊断 相关知识,治疗要点,1,、保持呼吸道通畅。,2,、抗感染治疗:单磷酸阿糖腺苷,0.06g,静滴。,3,、使用糖皮质激素及对症治疗:地塞米松,1.5mg,静滴,布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入。,相关知识,治疗要点相关知识,护理问题,体温过高 与病毒或细菌感染有关,有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关,知识缺乏:家长缺乏护理患儿的知识,护理问题,护理措施,密切观察体温变化,给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果,每,4h,一次。,鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。,出汗后及时更换衣服,擦洗身体,并注意保暖,保持室内空气清新,注意通风,护理措施,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染,减轻喉头水肿,缓解症状,集中进行操作,减少刺激,保持患儿安静,密切观察患儿呼吸频率、节律,喉头水肿及梗阻的情况,备好抢救物品做好抢救准备,护理措施,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅护理措施,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育,估计患儿家长接受知识的能力,根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划,根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,护理措施,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育护理措施,效果评价,患儿体温降至正常,患儿呼吸通畅,无窒息的危险,患儿家长能了解疾病的知识,效果评价,1.,保持室内空气新鲜,住处要经常开窗通风。,2.,加强营养,适当锻炼身体,保持口腔卫生,预防上呼吸道感染。,3.,在感冒流行期间,尽量减少到公共场合,以防传染。,4.,在天气变化时,家长应注意小儿的防寒保暖,及时增减衣物。,5.,让小儿多到户外活动,多见阳光,以增强体质,提高抗病能力。体质较弱的儿童,选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。,健康教育及出院指导,1.保持室内空气新鲜,住处要经常开窗通风。健康教育及出院指导,谢谢观看,谢谢观看,此课件下载可自行编辑修改,供参考!,感谢您的支持,我们努力做得更好!,此课件下载可自行编辑修改,供参考!,
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