手术讲解模板：血管端端吻合术共47张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：血管端端吻合术,聪明出于勤奋，天才在于积累,手术讲解模板：血管端端吻合术手术讲解模板：血管端端吻合术聪明出于勤奋，天才在于积累血管端端吻合,术,手术资料:M管端端吻合术,血管端端吻合术,科室:血液科,麻醉:局麻,初三中考习题的选用一直困扰着老师，精心选择题目可有效提高复习效率。根据中考的要求选题需要知道中考题的命题立意。下面我谈谈想法。 一、南京市中考试题分析,1.全面体现义务教育化学课程标准（2011年版）的精髓和新教材的特点，凸显课程标准对教学的导向和对中考命题的指导作用。,2.紧扣教材内容，突出对双基的考查。试题着力体现新教材的特点，反映新教材的变化之处，对化学核心、主干知识进行有效的、重点的考查。,3.重视能力考查，突出对以实验探究为核心的科学探究能力的考查。试题特别重视对观察能力、实验能力、思维能力、自学能力、创新能力的考查，突出对科学探究能力的考查。,4.注重试题的综合性和创新性。,二、化学试题的选材与考查点分析,例1.陕南盛产茶叶，茶叶中含茶氨酸（化学式为CHON）、锌、硒等多种成分。茶树适宜在pH为56的土壤中生长。下列说法不正确的是（ ）,A.茶氨酸由碳、氢、氧、氮四种元素组成,B.茶氨酸属于有机物，锌、硒指单质,C.一个茶氨酸分子中含有3个氧原子,D.茶树不宜在碱性土壤中生长,【选材】初中化学教材,【考查点】试题以陕南茶叶为情境，涵盖了物质分类、元素组成、微观构成、pH与溶液酸碱性的关系等知识，目的在于引导学生用分类观、元素观、微粒观认识化学物质，同时考查了学生信息获取及运用相关信息解决生产生活中遇到的实际问题的能力。,【意图】编写本题的目的是要求学生理解掌握生活及今后学习化学所必需的一些基础化学知识，了解化学与生产生活的关系，初步形成基本的化学观念和思想方法。从生活走进化学，由化学走向社会是初中化学最显著的设计理念。本题正是基于此理念设计而成的。,例2.水是一种重要的自然资源。,（1）水厂处理水时，有时会向水中加生石灰，此过程发生的是_（选填“物理”或“化学”）变化。,（2）日常生活中，降低水硬度的方法是_。,（3）电解水时，用_检验右图B试管中的气体。,【选材】初中化学教材,【考查点】本题通过判断生石灰与水的反应考查水处理过程中发生的变化；通过辨析工业和生活中硬水软化的不同，考查日常生活中降低水硬度的方法；通过对电解水实验图中试管内气体体积的判断继而推出气体性质考查气体的检验方法。同时考查学生辨析概念及观察和分析实验现象的能力。,【意图】结合题干信息，引导学生认识水是宝贵的自然资源，认识化学在生产生活中的作用。,例3.某班同学为验证酸的化学通性，做了五组实验。分析并回答问题。,（1）A组试管中都产生H。若要制得较纯的H，选稀硫酸而不选盐酸的原因是_。,（2）B组试管中实验现象相同，该现象是_。,（3）写出C组任一试管中发生反应的化学方程式_。,（4）上述五组实验中没有体现酸的通性的是_（填序号）。,【选材】初中化学教材,【考查点】本题以酸的通性的考查为情境，将酸与金属、金属氧化物、碱、盐等物质的反应及溶液的酸碱性与指示剂显色的情况融为一体。一方面考查盐酸的挥发性、实验现象预测、化学方程式书写、酸具有通性的本质原因。另一方面考查学生能否运用比较与判断、分析与综合等方法，发现规律，找出本质。试题突出主干知识，重点考查学生的观察能力、比较分析能力和归纳总结能力。,【意图】引导学生在建构知识体系时，既要重视物质的共性，又要关注物质的个性。从试题命制形式上来讲，以图示形式给出，直观呈现，减少了学生的阅读量，利于学生观察、分析、比较。,例4.在一次用餐中，同学们对燃料“固体酒精”产生了好奇，于是对其成分进行探究。,【查阅资料】（1）该固体酒精是用酒精、氯化钙和氢氧化钠按一定的质量比混合制成。,（2）氯化钙、氯化钡溶液均呈中性。,【提出问题】（1）酒精中是否含有碳元素？,（2）固体酒精中的氢氧化钠是否变质？,【实验探究】（1）按右图实验，发现澄清石灰水变浑浊，可得出酒精中含有碳元素的结论。此结论_（选填“合理”或“不合理”）。,（2）取少量固体酒精于烧杯中，加足量的水充分溶解后静置，发现烧杯底部有白色沉淀。取沉淀于试管中加稀盐酸，有气泡产生。写出产生气体的化学方程式_。,分析实验并结合资料得出氢氧化钠已变质。,（3）为进一步确定氢氧化钠的变质程度，分组探究。,甲组取烧杯中上层清液于两支试管中，按下图探究。,乙组认为甲组实验不能证明清液中一定有氢氧化钠，理由是_。他们另取烧杯中上层清液，加足量氯化钡溶液，充分反应后滴加酚酞溶液，酚酞溶液变红。,【实验结论】经讨论一致认为固体酒精中的氢氧化钠部分变质。,【反思交流】乙组实验中加足量氯化钡溶液的目的是_。,【拓展应用】要除去部分变质的氢氧化钠溶液中的杂质，可选择适量的_（填序号）。,A.Ba（OH）溶液 B.CaCl溶液 C.Ca（OH）溶液,【选材】初中化学教材和生活、生活实际,【考查点】本题以餐桌上的燃料“固体酒精”为命题素材，根据固体酒精中的三种成分（酒精、氯化钙、氢氧化钠），首先探究酒精的组成中有碳元素，其次探究氢氧化钠的变质程度。,【意图】按照一个科学探究相对完整的要素进行命题，通过查阅资料提出问题实验探究设计方案实验现象实验结论反思交流拓展应用等步骤呈现，使学生答卷的过程成为生动有趣的学习过程。本题从知识层面上考查物质的元素组成，二氧化碳气体、常见酸、碱及碳酸盐的鉴别；从技能层面上考查简单有机物的燃烧、物质的检验、除杂及根据实验目的选择药品；从能力层面上考查对资料信息的筛选、提取和应用，分析、推理、质疑、归纳、概括、反思、评价；从思想观念上考查化学变化前后元素不变的观点和鉴别物质的基本思路；从命题技术上本题是通过背景资料固体酒精，设计了比较新颖探究思路，同样是考查探究氢氧化钠的变质但是有别于以往的模式。,三、结语,近年来中考化学试题既继承了以往试题的特点，又年年都有新变化，总能给人耳目一新的感觉。但万变不离其宗，它都依托于基础知识和基本技能，所以正视中考的关键是平时的积累，立足基础知识和基本技能，注重能力的培养和提高，注意将课堂知识与生活实际和社会实际联系起来，多关注科学技术的发展及与化学知识相联系的社会焦点、热点问题。在关注知识的同时，更要改变学生的学习方法。教师通过分析掌握知识点分布及考查的范围，提高学生的学习效率。,课堂教学是实施创新教育的主渠道。如何利用课堂教学这个“操作平台”实施语文新课改，培养既有现代知识，又有创新思维和创造能力、品德高尚、身心健康的现代创造性人才，这就要求广大教师必须把创新教育巧妙、有机地渗透到初中语文教学中，给语文教学带来新的生机与活力。,1. 融入创新教育，强化学生主体地位,课程标准强调“学生是语文学习的主人”、“为学生创设良好的自主学习环境，尊重学生个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式”。教育研究告诉我们，关注学生主体发展，提高并构建主体性教育策略，已经成为当代教育中最重要的课题。因此，语文教师要转变观念，构建“以人为本”一切为学生发展的教育观念，树立民主教学的思想，把学生看成是平等的参与者，共同研究合作促进的伙伴，支持并引导学生自主活动。,1.1应让学生在课堂上真正动起来；教师要让学生成为真正意义上的学习主人，需要有一定的魅力和胆识。要充分发挥学生的个性、意愿，留给学生自由选择的空间，让学生按自己的意识动起来，大大激发学生的求知欲，在课堂上开辟学生展示自己的天地。当然，充分调动学生自主性，并不排斥教师的指导作用，不能为了突出学生的主体，而被动的陷入学生想干什么，就干什么的境地。教师在教学中注意明确各个环节的教学任务，积极当好学生学习的引导者、促进者，千万不能放弃“首席”的权利和责任，还要注意在学生活动中的个别指导作用。,1.2创设开放性课堂环境；“人是不可限定的，教育不能限定人，只能引导人全面、自由积极的生成”。课堂教学不应当是一个封闭的系统，也不应拘泥于预先设定的固定不变的程式。布卢姆曾说过“人们无法预料教学中所产生的成果的全部范围”。所以，教师在教学中，还要注意创设开放性课堂学习环境，关注在生长、成长的每一个学生，每一个教学环节都不要忘记提醒学生“你喜欢读什么就读什么”。“你喜欢说什么就什么”。“你喜欢做什么就做什么”。不要对学生提出强制性的要求，更不要强求学生按照教师的意愿或教师的答案去说、去做。还要注意将个体学习推向群体学习。只有这样，课堂上才会充满生命的气息，每一节课都是不可重复的激情与指挥的综合学生的探究精神、创新能力就会得到潜意识的开发。,2. 创设“问题”情境，诱发学生创新兴趣,培养学生创新精神应从“发现”入手。心理学研究表明，思维过程总是从问题开始。提出一个问题有时比解决一个问题有更大价值。教师培养学生善于发现问题，应从营造民主和谐的课堂气氛开始，以引导者、合作者、好伙伴身份营造求异问难的氛围，教给学生质疑的方法，让学生敢问、会问、善问。实施创新教育，创设、营造创造性教育环境，使每一个学生的创造意愿都能实现，有着十分重要的意义。环境可以影响人，但这种影响不是被动的，人只有与环境相互作用，才能受到环境的作用。,在学生中，实际上已经存在着不可低估的创新意识的萌芽，他们对未来世界的好奇，对已有结论的质疑，以及渴求用自己的头脑和双手创造新花样的梦想。教师要充分了解学生这种创新愿望，给他们提供思考、表现、创造以及成功的机会，激发学生参与创造的兴趣与愿望，激活思维。课堂上应把“问题”作为教学的突破口。这样做既培养了学生发现问题的能力，又培养了他们探究问题、解决问题的能力，使学生从被动学习变为学习主动探究，达到发展思维的目的。,3. 拓展创新空间，建立一种“大语文”观,传统的教学就是正统的课本教育。知识传授仅限于课本，课堂上教师一人主宰，提问成了教师的专职，回答成了学生的必须义务，时时处处都控制学生思维，总拘泥于固定的框架，这样的教育还从何谈创新呢？因此应转变观念，全面拓展学生创新思维空间，建立一种“大语文”观，让单一的课本知识传授变成多样化的传授，让一言堂变成群言堂。,3.1让一言堂变成群言堂，激发学生创新；面对我们的初中生我不禁有些后怕，他们已经习惯教师代劳一切，尤其是理解性的题目，总怕与老师答案不完全一致，不说，总怕错，不说，久而久之成了教师一人说，学生的思维能力、理解能力、语言表达能力直线下降。他们总期盼别的同学来发言，然后举双手赞成，所以答案总是唯一的。其实语文教学中有些题目就有不同的答案。拿分段来说吧，面对一篇文章总得先分清层次脉络，然后才理解赏析。一篇文章也同一个多面体，不同学生从不同的角度理解，会划出不同层次，只要有道理、合乎逻辑就要给予及时肯定，不要在他们发言的第一次就扼杀他们的创新能力。并且阅读一篇课文，你不拘泥与一种成型的看法，而多思考多琢磨，经常从多角度来划分层次，能使学生的思维严密、全面、深刻、灵活。推而广之，看一切事物、事件、分析人物也就能从不同的角度去提炼、研究，以激起自己的创新意识。,3.2突出“思”字，变学生的“学答”为“学问”；一直以来教师主宰课堂，学生大多高分低能何谈创新？为此，要把学生的活动变为“思维体操”，强调学生“跳起来摘果子”。课堂上，根据学生实际设疑或让学生互相设疑，启发学生多思解疑。,总之，初中语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。同时，创新教育也是一个崭新的课题，语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。,血管端端吻合,术,手术资料:M管端端吻合术,血管端端吻合术,科室:血液科,麻醉:局麻,手术资料:M管端端吻合术,概述,利器切伤或经清创后,动脉缺损较小者,可直接作端端吻合。,手术资料:M管端端吻合术,适应证,利器切伤或经清创后,动脉缺损较小者,可直接作端端吻合。,手术资料:M管端端吻合术,手术禁忌,利器切伤或经清创后,动脉缺损较小者,可直接作端端吻合。,手术资料:M管端端吻合术,手术步骤,1.吻合前处理,手术资料:M管端端吻合术,手术步骤,(1)分离血管断端:动脉两端需先适当分离,并将邻近关节保持于半屈位,以减少张力,有时可以切断某些不重要的侧支,以增加,主要动脉的长度。年轻伤员健全的动脉可,拉长23cm,以弥补缺损间隙,进行直接,吻合。,手术资料:M管端端吻合术,手术步骤,(2)检查血流状况:按清创时预定的血管切,除范围剪除损伤部分时,动脉近端应有活,动性喷血。如喷血不旺,应考虑近段仍有,阻塞,可用塑料管插入动脉内吸引冲洗。,如仍不见效,则须再次切除一段。如喷血,旺盛,再用血管夹阻断血流。同样暂时开,放远端血管夹,检査动脉逆流是否良好。,远段如有血栓也须加以吸除,通畅后才可,吻合,手术资料:M管端端吻合术,手术步骤,(3)剥除血管外膜:用血管镊夹住血管断端,外膜向外牵拉后剪去,以免在缝合时将外,膜带入管腔而引起血栓形成;或用小剪刀,细致剥离、剪除血管断端的外膜,慎勿损,伤血管壁。一般每侧断端剥离外膜各,0.51cm长图1(1)(2,手术资料:M管端端吻合术,手术步骤,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,