呼吸系统药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸系统药物,*,第,25,章,呼吸系统药物,呼吸系统药物,1,第25章 呼吸系统药物呼吸系统药物1,咳,痰,喘,呼吸衰竭,呼吸系统疾病常见症状:,呼吸系统药物,2,教学目标,掌握平喘药的分类及常用药物;,熟悉各类平喘药的作用特点、不良反应;,了解的常用的镇咳药、祛痰药。,呼吸系统药物,3,教学目标掌握平喘药的分类及常用药物;呼吸系统药物3,第一节 平喘药,遗传因素,环境因素,炎症细胞、介质和细胞因子,神经调节失衡、气道平滑肌异常,气道炎症,气道高反应性,支气管哮喘,发作,呼吸系统药物,4,第一节 平喘药 遗传因素 环境因素炎症细胞、介质和细胞因,常用平喘药物分类:,茶碱类：,氨茶碱,2,受体激动药：,沙丁胺醇,M受体阻断药：,异丙基阿托品,抗过敏药：,色甘酸钠,糖皮质激素：,倍氯米松,呼吸系统药物,5,常用平喘药物分类:茶碱类：氨茶碱呼吸系统药物5,推荐给药方法,-,吸入治疗,易于在气道形成有效浓度；,较少药物入血后易被肝灭活,全身副作用小。,优点:,呼吸系统药物,6,推荐给药方法-吸入治疗易于在气道形成有效浓度；较少药物入血后,一、茶碱类:,氨茶碱,【作用特点】,1,）口服作用持久；,2,）静滴作用强大；,稀释缓注,3,）与拟肾上腺素合用有协同作用。,【临床应用】,1,）主要口服用于轻症或预防；,2,）静脉给药用于严重哮喘或持续状态。,呼吸系统药物,7,一、茶碱类:氨茶碱【作用特点】呼吸系统药物7,【不良反应】,局部刺激大，安全范围窄，过量常致,：,1,、心律失常、低血压；,2,、低血钾、低血镁、高血糖、代谢性酸中毒；,3,、中枢兴奋：失眠、惊厥，昏迷、呼吸、心跳停止死亡。,呼吸系统药物,8,【不良反应】局部刺激大，安全范围窄，过量常致：呼吸系统药物8,二、,2,受体激动药,沙丁胺醇,：激动,2,，扩支气管,缓解哮喘；口服，吸入，控、缓释；,特布他林,：弱，长，口服和,ih,；,氯丙那林,：结构与异丙肾相似，作用也类似，不同：,2,受体、呼吸道平滑肌选择性较强；可PO；较弱,呼吸系统药物,9,二、2受体激动药沙丁胺醇：激动2，扩支气管,缓解哮喘；口,【作用机制】,ATP,cAMP,蛋白 激酶,受体激动药,G-,蛋白,活化,CA,支气管扩张,炎性介质释放,呼吸系统药物,10,【作用机制】ATPcAMP 蛋白 激酶 受体激动药,新型,2,受体激动药,克伦特罗,：强于沙丁胺醇（100倍），不良反应少（,肌肉震颤,）；,福莫特罗：,强而长效；吸入2min起效；还具抗炎作用；,沙美特罗,：强而更持久，也抗炎；慢性哮喘的维持治疗与预防发作。,呼吸系统药物,11,新型2受体激动药克伦特罗：强于沙丁胺醇（100倍），不良反,三、M-R阻断药：,异丙阿托品,机制,：阻断M受体，cGMP减少，松弛平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质。,应用,：,气雾吸入,防治支哮（,较弱，,不能耐受受体激动药者,）,。,不良反应,：,对心率、排痰无影响，有短暂口干、气管痒感。,呼吸系统药物,12,三、M-R阻断药：异丙阿托品机制：阻断M受体，cGMP减少，,四、抗,过敏药：,色甘酸钠（咽泰,）,机制,：,稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应性；抗炎作用。,应用,：,预防用药，对已发作者无效,不良反应,：,毒性低，可有口干、咽干发痒等。,呼吸系统药物,13,四、抗过敏药：色甘酸钠（咽泰）机制：稳定肥大细胞膜，减少过,五、糖皮质激素类,目前最有效药物，,是哮喘持续状态或危急发作的重要解救药：,1,、抑制炎症介质,PG,合成；,2,、减少细胞因子,IL的,产生；,3,、收缩小血管，减轻渗出。,呼吸系统药物,14,五、糖皮质激素类 目前最有效药物，是哮喘持续状态或危急发,吸入给药,药物：,倍氯米松、布地奈德、曲安奈德。,作用强、吸收微弱,慢性哮喘的第一线治疗药物；,不良反应：,刺激感；长用致口腔霉菌感染；,呼吸系统药物,15,吸入给药药物：倍氯米松、布地奈德、曲安奈德。呼吸系统药物15,静脉给药,药物：,氢化可的松（,较快,）、甲泼尼龙（,持久、不良反应较少,）,静脉给药,严重哮喘发作急救；,不良反应：,严重,；,呼吸系统药物,16,静脉给药药物：氢化可的松（较快）、甲泼尼龙（持久、不良反应较,小结,呼吸系统药物,17,小结呼吸系统药物17,第二节 镇咳药,咳嗽,为,机体保护性反射,，有助于排出痰液和异物；但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人带来痛苦。,咳嗽原因,：刺激感受器（气体、感染），支气管痉挛等。,呼吸系统药物,18,第二节 镇咳药咳嗽为机体保护性反射，有助于排出痰液和异物；但,咳嗽反射,：呼吸道感受器、延脑咳嗽中枢和呼吸肌。,镇咳药,：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；分为中枢性和外周性镇咳药。,呼吸系统药物,19,咳嗽反射：呼吸道感受器、延脑咳嗽中枢和呼吸肌。呼吸系统药物1,一、,中枢性镇咳药：,可待因（甲基吗啡）,激动延脑的阿片受体，抑制咳嗽中枢；镇咳强、快，为吗啡1/4。,用于各种,剧烈干咳,，尤其适用于伴胸痛的干咳；,不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人；长期应用,有成瘾性,。,呼吸系统药物,20,一、中枢性镇咳药：可待因（甲基吗啡）激动延脑的阿片受体，抑,右美沙芬,：镇咳不镇痛，无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待因,非成瘾性。,喷托维林（咳必清）,：非成瘾性，适用于上呼吸道炎症引起的干咳；禁用于青光眼（阿托品样作用）。,中枢性镇咳药,禁用于痰多患者,呼吸系统药物,21,右美沙芬：镇咳不镇痛，无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强,二、,外周性镇咳药：,苯佐那酯,：外周镇咳，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导；用于支气管炎、胸膜炎等引起咳嗽。,苯丙哌林,:,中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药。,呼吸系统药物,22,二、外周性镇咳药：苯佐那酯：外周镇咳，抑制肺牵张感受器，阻断,第三节 祛痰药,指帮助痰液排出的药物。,分为：,1、痰液稀释药（,恶心性）,2、粘痰溶解药。,呼吸系统药物,23,第三节 祛痰药指帮助痰液排出的药物。呼吸系统药物23,一、痰液稀释药,恶心性祛痰药，口服后,刺激胃,，反射性引起呼吸道分泌增加，使痰液稀释易咳出，用于粘痰不易咳出者。,氯化铵,：,作用较弱，常组成复方用于急性呼吸道炎症的化痰；严重肝、肾功能不全者禁用，溃疡病慎用。,逾创木酚甘油醚、桔梗和远志。,呼吸系统药物,24,一、痰液稀释药 恶心性祛痰药，口服后刺激胃，反射性引起呼吸道,二、粘痰溶解药,机制,：分解痰液中的粘多糖和粘蛋白，使粘痰液化，易于咳出。,乙酰半胱氨酸,：结构中的-SH使粘蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽。,气管内滴入或雾化吸入,，用于粘痰阻塞气道或手术后咳痰困难。,呼吸系统药物,25,二、粘痰溶解药 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋白，使粘痰液化,作业,简述常用平喘药的分类，并每类至少列举一例药物。,呼吸系统药物,26,作业简述常用平喘药的分类，并每类至少列举一例药物。呼吸系统,