急性淋巴细胞白血病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company name,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病,概述,急性白血病,是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的,原始细胞及幼稚细胞,（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。,急性,白血病,？,2,概述急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常,各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首。,病 因,物理和化学因素,X,线照射，,经常接触苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；接触杀虫剂除草剂；环境污染等,体质因素,白血病不属于遗传性疾病，少数患儿染色体畸变白血病率高于正常人群,病毒因素,某些病毒（人类,T,细胞白血病病毒）确可引起人类白血病,3,各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙,分类,根据增生的细胞种类不同,急性淋巴细胞性白血病,（简称急淋，,ALL,）,急性非淋巴细胞性白血病,（,简称急非淋,又称髓系，,ANLL,）,ANLL,分为,8,型,即粒,细,胞,白血病未分化型（,M1,）、粒细胞白血病部分分化型（,M2,）、早幼粒细胞型（,M3,）、粒,-,单核细胞型（,M4,）、单核细胞型（,M5,）、红白血病（,M6,）、巨核细胞型（,M7,）、急髓微分化型（,M0,）；,4,分类根据增生的细胞种类不同急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞,分型,按细胞大小（,FAB,、我国标准）,L1,原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞,0.25,（,25%,）,L2,原幼淋细胞以大细胞为主,0.25(25%),L3,大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称,BurKitt,型,5,分型按细胞大小（FAB、我国标准）L1 原幼淋细胞以小,临床表现,1,贫血,3,感染,4,浸润,表现,2,出血,6,临床表现 1贫血3感染4浸润2出血6,1,、,贫血,：首发症状，进行性发展；及正常红细胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血等因素有关,临床表现,1、贫血：首发症状，进行性发展；及正常红细胞生成减少，无效性,2,、,出血,：,40%,病人的早期表现,出血原因,出血部位,出血,死亡率为,62.24%,临床表现,2、出血：40%病人的早期表现临床表现,3,、,发热,：,可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症,临床表现,9,3、发热：临床表现9,实验室检查,骨髓象,血象,缺少较成熟的中间阶段细胞,原始淋巴细胞占,非红系的,30%,以上,血小板低,白细胞计数多增高，,部分正常或减少,有正常细胞性贫血,确诊的重要依据,10,实验室检查骨髓象血象缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占血,诊 断,持续发热或反复感染,进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛,肝、脾、淋巴结肿大,白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞,骨髓增生活跃,原始细胞占有核细胞的,30%,以上,11,诊 断持续发热或反复感染11,治疗要点,支持治疗（控制感染、,纠正贫血、,控制出血、,预防尿酸性肾病,）,化学药物治疗,（,诱导缓解,、缓解后治疗）,中枢神经系统,白血病（,CNS-L）,的防治,骨髓或外周血,干细胞移植,ALL,12,治疗要点 支持治疗（控制感染、化学药物治疗 中枢神经,一般护理,1、入院之初、日常环境、每周消毒,2、,一般饮食、贫血时、血小板低时、,化疗期间饮食,3、根据,贫血程度,指导活动,13,一般护理1、入院之初、日常环境、每周消毒13,贫血严重程度分级,严重程度,Hb,临床表现,轻,90g/L,症状轻微,中,60-90g/L,活动后感心悸气促,重,30-59g/L,静息状态下仍感心悸气促,极重,90g/L症状轻微中,病情观察,1,、观察药物的疗效及不良反应,2,、密切观察患者的体温脉搏、呼吸、,血压的变化，血常规的情况，预防,感染及出血的发生,15,病情观察1、观察药物的疗效及不良反应15,皮肤护理,1,、全身皮肤,2,、口腔黏膜,3,、肛周皮肤,-,坐浴,何种漱口液,？,16,皮肤护理1、全身皮肤何种漱口液？16,护理措施,心理护理,自身,医护,社会,家庭,经济,17,护理措施心理护理 自身医护社会家庭17,谢谢观看,18,谢谢观看18,谢谢大家！,谢谢大家！,