慢性肾炎患者的护理课件

,单击此处添加标题文字,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2016/9/5,#,慢性肾炎患者的护理课件,慢性肾炎患者的护理课件,慢性肾炎患者的护理课件,慢性肾炎患者的护理课件,慢性肾炎患者的护理课件,非免疫非炎症性因素，肾内动脉硬化加重肾实,质缺血性损害；肾小球内的高灌注、高滤过、,高压力状态促使肾小球进一步硬化；高血压、,高脂血症、蛋白尿等加重肾脏损伤。,慢性肾炎患者的护理课件,（二）护理评估,1.,健康史,2.,临床表现,（,1,）尿异常：,蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻,、中,度蛋白尿（尿蛋白,1,3g/d,）。血尿。,（,2,）水肿,：晨起时眼睑和颜面水肿，,下午下肢水肿；晚期水,肿持续存在。,（,3,）高血压,：轻度或为持续中度以上的高血压。,（二）护理评估,（,4,）肾功能损害,：呈慢性进行性损害。,（,5,）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。,（,6,）辅助检查：,尿液检查：尿蛋白,(+,+),，,尿蛋白定量,1,3g/24h,，尿红细胞和红细胞管型。血液检查。肾功能,检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐升高。,B,超,检查：双肾对称性缩小。,肾活检。,（4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。,（三）治疗要点,1.,积极控制高血压和减少蛋白尿 控制高血压是延缓慢性,肾炎,进展至慢性肾衰竭的十分重要的关键措施。,2.,限制食物中蛋白质及磷的摄入 给予优质低蛋白饮食、,辅以,必需氨基酸，以减轻肾小球内高压力、高灌注和高,滤过,，延缓肾小球硬化和肾功能减退。,3.,应用抗血小板解聚药,4.,糖皮质激素和细胞毒药物,5.,避免加重肾功能损害的因素,（三）治疗要点,（四）主要护理诊断及合作性问题,1.,体液,过多：与,肾小球滤过率降低，水钠潴留,增多等因素。,2.,营养失调：低于机体需要量,3.,焦虑,4.,潜在并发症：慢性肾衰竭。,（四）主要护理诊断及合作性问题,（五）护理措施,1.,一般护理 ,休息,：,卧床,休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能,。,心理疏导。饮食护理,：,一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给,优质低蛋白低磷饮食低盐高热量饮食，,蛋白质摄入量为,0.6,0.8g/,（,kgd,），,60%,以上为高生物效价优质蛋白质,；,（五）护理措施,2.,皮肤护理 保持皮肤清洁，衣裤应平整、柔软，防止皮肤破损。注意口腔卫生，饭后漱口，每日,2,次口腔护理。,3.,维持水平衡 液体摄入量为前,1,日尿量加,500ml,。,2.皮肤护理 保持皮肤清洁，衣裤应平整、柔软，防止皮肤破损,限制食物中蛋白及磷入量,限制食物中蛋白及磷入量,4.,用药护理 噻嗪类利尿剂,。,容量依赖型高血压（,有钠水潴留时,）,首选,利尿剂,(,氢氯噻嗪,25mgtid),肾素依赖型高血压：血管紧张素,转换酶抑制剂,。,卡托普利,25mgtid),抗血小板药,。,常用双嘧达莫（潘生丁）或阿司匹林,糖皮质激素。,5.,病情观察严格记录,24,小时的液体出入量,，,观察尿量及水肿程度，,观察生命征（特别是血压），注意有无肾衰竭、高血压脑病、循环衰竭、肺梗死、静脉血栓形成和感染征象。,4.用药护理 噻嗪类利尿剂。容量依赖型高血压（有钠水潴留,重点提示,慢性肾小球肾炎是与免疫介导炎症引发的一组原发性肾小球疾病。蛋白尿、血尿、高血压、水肿及肾功能损害为临床基本表现。,治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化，而不以消除蛋白尿和血尿为目标。首选血管紧张素转换酶抑制剂,（,ACEI,）,控制高血压是治疗的关键措施。,护理的重点是饮食护理和用药护理；健康教育的重点是指导病人避免各种对肾脏有损害的因素。,重点提示慢性肾小球肾炎是与免疫介导炎症引发的一组原发性肾小球,案例,5,1,分析,1.,首要的治疗措施：首选血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,），将血压控制在,125/75mmHg,以下。,2.,合理的饮食护理：,蛋白质摄入量为,0.6,0.8g/,（,kg,d,），其中,60%,以上为优质蛋白质。,保证足够热量供给，达到,125.5kJ/,（,kg,d,），,主要由碳水化合物供给。,补充维生素,B,、,C,和叶酸等。,控制钠盐的摄入，,2g/d,。,控制液体摄入量，按前,1,日尿量加,500ml,计算液,体摄入量。,案例51分析,（六）健康教育,坚持合理饮食，避免劳累。进行适当锻炼，,注意,个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染,。避免使用对肾脏有损害的药物，,磺胺类和氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）等，女性病人不宜妊娠。,（六）健康教育,