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单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例讨论,患者 女性,28,岁,主述:一年前曾行腹壁肿物切除术,术后不久,发现肿物缓慢增大,无不适,未予以处理。现,肿物增大如手掌,遂住院。,专科检查:左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤,痕,局部触及一大小约8cm*10cm的肿物,质,硬、固定、不规则、界尚清,无压痛及反跳痛。,1,CT,检查图像,CT平扫,CT增强,2,MR,检查图像,T1WI,3,T2WI,4,T1+,C,5,T1,+C,6,T,1+C,7,请诊断,8,侵袭性纤维瘤病,9,好发年龄为,2535,岁,女性多见。,常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者,由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、,血管或膀胱,可产生相应的症状,侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤(,DF,),,是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤,临 床 表 现,10,辅助检查:U,S,或C,T,、,MRI,少有转移,局部切除后多次复发为其特点。,在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深,无痛性或轻微疼痛的肿块,质硬,呈长条,形,边界不清楚,多无压痛,无活动度。,11,影 像 学 检 查,B超,肿块形态相对规则,边界清晰,内部呈低或等回声,瘤体一般无血流信号,CT,平扫肿物呈等或稍高密度,增强呈渐进性强化,一般无坏死、钙化及脂肪组织,MRI,肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿物,T1WI呈等低信号,T2WI以高信号为主,增强不均匀强化。,X线,无钙化的软组织肿块影,12,病理表现,大体,镜下,肿瘤质韧,无包膜,边界不清,切面呈灰白色编织状,可见纺锤状细胞呈束状排列,界清,但无病理性核分裂相,13,鉴 别 诊 断,1.肌肉淋巴瘤,:,浸润性生长,密度相对均匀,境界不清,病变边缘常可见增粗的肌纤维,与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化,强化程度不如,DF,显著;在,T2WI,呈等或略高信号,STIR,信号偏低,其内无胶原纤维形成低信号。,2.软组织肉瘤,:,肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚,坏死、出血常见,,T2W,I呈高信号,强化不均匀。,14,3.炎性病变,:,边缘渗出更显著,病变与正常组织结合带宽很少呈尖角状。,强化峰出现较,DF,迟,持续时间更长,且强化多不均匀,病灶内可见规则坏死液化区。,抗炎治疗随访观察,炎性病变将逐步吸收变小。,4.,孤立性纤维瘤,:,有包膜,病灶境界清楚锐利。,15,16,
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