放疗患者的不良反应及护理23张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,放疗患者的不良反应及护理,放疗患者的不良反应及护理,1,肿瘤放射治疗的不良反应及护理,陈旺,肿瘤放射治疗的不良反应及护理,2,在放射治疗过程中,放射线除杀灭肿瘤细,胞外,对正常组织也有一定程度的损伤,引起的相关症状称放疗反应。,这种损伤或多或少、或轻或重地伴随着肿,瘤放疗的过程中或治疗后。,放疗不良反应的程度与照射剂量、照射体,积的大小、个人对放射线的敏感性及是否,同时进行化疗等有关,在放射治疗过程中,放射线除杀灭肿瘤细,3,、全身反应及护理,全身反应的表现:,全身反应可出现头晕、疲乏、虚弱多汗、,睡眠欠佳、恶心、呕吐、腹胀、纳差、口,淡乏味及骨髓抑制等。,、全身反应及护理,4,全身反应及护理,(二)护理,1,健康宣教:解除患者心理压力,告知患者放疗反应虽有一定痛苦,但绝大多数反应不会很严重,经过适当治疗或放疗结束后,有可能会,好转或消退。,2.休息与睡眠:指导患者保持规律生活,保证充足的睡眠,尽量避免,疲乏和情绪波动。治疗、护理工作应集中进行,使患者能够保证充足,的睡眠和体力,根据患者血常规结果采取保护性措施。,3.饮食指导:食物宜多样化,多给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,忌食油煎、过咸食物、尽量尊重患者饮食习惯,积极增加营养,不要,过多忌口,以补充放疗期间的过度消耗。放疗前后半小时内避免进餐,以免引起畏食反应,4.骨髓抑制的护理:对骨髓抑制的患者应加强基础护理,保持床铺干,燥、清洁,严密观察病情、监测血象变化,避免让患者暴露于易引起,感染的环境,保持大便通畅,必要时给予缓泻药以预防便秘,邂免灌,肠或肛塞剂损伤肠黏膜。,全身反应及护理,5,局部反应及护理,局部反应与照射部位等不同可有差异,一锻包括,皮肤反应、口腔黏膜反应、食管黏膜反应、肺部,反应、脑部反应等。表11-2所示为放射肿瘤协作,组(RTOG)对急性放射损伤的分级标准。,表11-2放射肿瘤协作组(RToG急性放射损伤的分级标准,1级,无变化点或片状红斑;脱毛;明显红斑;斑状湿性融合性湿性脱皮;溃疡;出血;坏死,干性脱皮;出汗减脱皮;中度水肿,凹陷性水肿,黏膜,无变化红斑;轻微疼痛不需斑状黏膜炎性浆液渗融合纤维黏膜炎:溃疡,出血或坏死,止痛药,出;中度疼痛需止严重疼痛需麻,痛药,局部反应及护理,6,局部反应及护理,筑明,流阳增加,一,的中m,无变化件红斑痛的外耳道需用药治疗的中度外有渗出或湿性的严耳聋,性股应,们,药物性,液服无变化轻微口千;轻度黏稠中度口于,稠液,完全口,速液,轻皮味觉改明显味觉改变,咽和食管无生化轻微在咽图难需一般中度吞咽困难原醉严重容咽困难水完全阻塞,持续声晰但能发声;轻声话,噬痛成明显呼吸团,小。一单m,一m,两,上的化无变化直体下厌件体重下在二食件体重下一H成性,阻胃穿f,青查,的部不运,局部反应及护理,7,局部反应及护理,下消化道无变化不需药物处理的大便需抗副突感神经药的需胃肠外营养支2性或亚急性粉,次数增加或习惯的根丙;不需卫生纸的四或需,改变:不需让痛药的液排出:需止纸的出血;规,的直场不适,痛药的直或腹痛,孔和需输血的,X线片证实扩,血;需胃质减,张长两环,压或肠管改,的版痛或甲急,无变化轻度干咳或用力性呼需麻醉药,止咳药的麻牌药、止哄药无效严重呼吸不足,动时可吸困难,严重咳嗽休吸氧或铺助,有临床或射学,吸氧或激素治,生殖泌原无变化小使次数或夜尿两倍小使或夜尿问隔超过小使或夜尿间隔小需输血的血尿;不,治疗前水平,不1h:需局部取醉,需药物治疗的,h:需频紫定是继发于尿道,困难,尿急,盼时麻醉药治疗的血块,惯或坏,图难、尿急,痉拿,小便图难、盆腔死的急性膀酰,或不伴血块的肉,无变化无症状但心电图有客有症状伴心电图有客对治疗有反应的充充血性心力衰竭,观改变或无其他,观改变和放射学,血性心力衰竭,或心包,脏病的心包异常,现充血性心力衰竭心悸或心包疾病病,对外科治,变心包疾病;不需,疗无关的心律,特刿治疗,中枢神经无变化功能完全正常(如能需家里护理的神经症需住院治疗的神经严重神经损害包,作)伴有轻微神状;需护理支持;需症状,括瘫痪,昏迷,局部反应及护理,8,局部反应及护理,目的:用RTG急性反应评价标准给由放射,治疗引起的急性反应评价或定级。,急性反应的定义:从第1天治疗开始到第90,天内出现的放射治疗反应。,研究人员必颁把疾病和治疗产生的反应症,状区分开,在治疗开始前必须完成治疗前的评价,并,以此为基准评价以后出现的急性放射反应。,局部反应及护理,9,二、局部反应及护理,皮肤反应及护理:,1.皮肤反应:包括皮肤性状的变化、局部的色素沉着、疼痛、发痒及,灼热感等症状,可影响患者的日常生活,降低其生活质量。,2护理要点:可依据皮肤反应的级别不同,采取相应措施,1级反应:轻度色素沉着及暂时性脱发,无需特殊处理,保持局部,燥、清洁,避免局部刺激,特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。一般于放疗,结束后会逐渐恢复,2级反应:干性皮炎,除红斑、色素沉着外,表现为皮肤充血、水肿,局部红、肿、热、痛、骚痒、脱屑、色素沉着、表皮脱落。治疗方面,不需特殊用药,但需密切观察,或用冷霜、冰片、滑石粉或清鱼肝油,炉甘石洗剂以润泽、收敛或止痒。护理措施:保持局部干燥,避免刺,激,宜穿宽大、柔软的衣服,二、局部反应及护理,10,局部反应及护理,2皮肤反应护理要点,3级反应:湿性皮炎,除红、肿、热、痛外,有水疱形成,水疱逐渐增大破裂流出渗出,液,然后形成糜烂和结痂。治疗方面:湿,性反应一旦出现、要暂停放疗;局部用抗,生素油膏。护理方面:尽量保持局部清洁、,干燥、暴露,防止继发感染。,4级反应:相当于溃疡坏死性皮炎,溃疡深,达肌肉和骨骼,需做外科处理。,局部反应及护理,11,放疗患者的不良反应及护理23张课件,12,放疗患者的不良反应及护理23张课件,13,放疗患者的不良反应及护理23张课件,14,放疗患者的不良反应及护理23张课件,15,放疗患者的不良反应及护理23张课件,16,放疗患者的不良反应及护理23张课件,17,放疗患者的不良反应及护理23张课件,18,放疗患者的不良反应及护理23张课件,19,放疗患者的不良反应及护理23张课件,20,放疗患者的不良反应及护理23张课件,21,放疗患者的不良反应及护理23张课件,22,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,23,放疗患者的不良反应及护理,放疗患者的不良反应及护理,24,肿瘤放射治疗的不良反应及护理,陈旺,肿瘤放射治疗的不良反应及护理,25,在放射治疗过程中,放射线除杀灭肿瘤细,胞外,对正常组织也有一定程度的损伤,引起的相关症状称放疗反应。,这种损伤或多或少、或轻或重地伴随着肿,瘤放疗的过程中或治疗后。,放疗不良反应的程度与照射剂量、照射体,积的大小、个人对放射线的敏感性及是否,同时进行化疗等有关,在放射治疗过程中,放射线除杀灭肿瘤细,26,、全身反应及护理,全身反应的表现:,全身反应可出现头晕、疲乏、虚弱多汗、,睡眠欠佳、恶心、呕吐、腹胀、纳差、口,淡乏味及骨髓抑制等。,、全身反应及护理,27,全身反应及护理,(二)护理,1,健康宣教:解除患者心理压力,告知患者放疗反应虽有一定痛苦,但绝大多数反应不会很严重,经过适当治疗或放疗结束后,有可能会,好转或消退。,2.休息与睡眠:指导患者保持规律生活,保证充足的睡眠,尽量避免,疲乏和情绪波动。治疗、护理工作应集中进行,使患者能够保证充足,的睡眠和体力,根据患者血常规结果采取保护性措施。,3.饮食指导:食物宜多样化,多给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,忌食油煎、过咸食物、尽量尊重患者饮食习惯,积极增加营养,不要,过多忌口,以补充放疗期间的过度消耗。放疗前后半小时内避免进餐,以免引起畏食反应,4.骨髓抑制的护理:对骨髓抑制的患者应加强基础护理,保持床铺干,燥、清洁,严密观察病情、监测血象变化,避免让患者暴露于易引起,感染的环境,保持大便通畅,必要时给予缓泻药以预防便秘,邂免灌,肠或肛塞剂损伤肠黏膜。,全身反应及护理,28,局部反应及护理,局部反应与照射部位等不同可有差异,一锻包括,皮肤反应、口腔黏膜反应、食管黏膜反应、肺部,反应、脑部反应等。表11-2所示为放射肿瘤协作,组(RTOG)对急性放射损伤的分级标准。,表11-2放射肿瘤协作组(RToG急性放射损伤的分级标准,1级,无变化点或片状红斑;脱毛;明显红斑;斑状湿性融合性湿性脱皮;溃疡;出血;坏死,干性脱皮;出汗减脱皮;中度水肿,凹陷性水肿,黏膜,无变化红斑;轻微疼痛不需斑状黏膜炎性浆液渗融合纤维黏膜炎:溃疡,出血或坏死,止痛药,出;中度疼痛需止严重疼痛需麻,痛药,局部反应及护理,29,局部反应及护理,筑明,流阳增加,一,的中m,无变化件红斑痛的外耳道需用药治疗的中度外有渗出或湿性的严耳聋,性股应,们,药物性,液服无变化轻微口千;轻度黏稠中度口于,稠液,完全口,速液,轻皮味觉改明显味觉改变,咽和食管无生化轻微在咽图难需一般中度吞咽困难原醉严重容咽困难水完全阻塞,持续声晰但能发声;轻声话,噬痛成明显呼吸团,小。一单m,一m,两,上的化无变化直体下厌件体重下在二食件体重下一H成性,阻胃穿f,青查,的部不运,局部反应及护理,30,局部反应及护理,下消化道无变化不需药物处理的大便需抗副突感神经药的需胃肠外营养支2性或亚急性粉,次数增加或习惯的根丙;不需卫生纸的四或需,改变:不需让痛药的液排出:需止纸的出血;规,的直场不适,痛药的直或腹痛,孔和需输血的,X线片证实扩,血;需胃质减,张长两环,压或肠管改,的版痛或甲急,无变化轻度干咳或用力性呼需麻醉药,止咳药的麻牌药、止哄药无效严重呼吸不足,动时可吸困难,严重咳嗽休吸氧或铺助,有临床或射学,吸氧或激素治,生殖泌原无变化小使次数或夜尿两倍小使或夜尿问隔超过小使或夜尿间隔小需输血的血尿;不,治疗前水平,不1h:需局部取醉,需药物治疗的,h:需频紫定是继发于尿道,困难,尿急,盼时麻醉药治疗的血块,惯或坏,图难、尿急,痉拿,小便图难、盆腔死的急性膀酰,或不伴血块的肉,无变化无症状但心电图有客有症状伴心电图有客对治疗有反应的充充血性心力衰竭,观改变或无其他,观改变和放射学,血性心力衰竭,或心包,脏病的心包异常,现充血性心力衰竭心悸或心包疾病病,对外科治,变心包疾病;不需,疗无关的心律,特刿治疗,中枢神经无变化功能完全正常(如能需家里护理的神经症需住院治疗的神经严重神经损害包,作)伴有轻微神状;需护理支持;需症状,括瘫痪,昏迷,局部反应及护理,31,局部反应及护理,目的:用RTG急性反应评价标准给由放射,治疗引起的急性反应评价或定级。,急性反应的定义:从第1天治疗开始到第90,天内出现的放射治疗反应。,研究人员必颁把疾病和治疗产生的反应症,状区分开,在治疗开始前必须完成治疗前的评价,并,以此为基准评价以后出现的急性放射反应。,局部反应及护理,32,二、局部反应及护理,皮肤反应及护理:,1.皮肤反应:包括皮肤性状的变化、局部的色素沉着、疼痛、发痒及,灼热感等症状,可影响患者的日常生活,降低其生活质量。,2护理要点:可依据皮肤反应的级别不同,采取相应措施,1级反应:轻度色素沉着及暂时性脱发,无需特殊处理,保持局部,燥、清洁,避免局部刺激,特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。一般于放疗,结束后会逐渐恢复,2级反应:干性皮炎,除红斑、色素沉着外,表现为皮肤充血、水肿,局部红、肿、热、痛、骚痒、脱屑、色素沉着、表皮脱落。治疗方面,不需特殊用药,但需密切观察,或用冷霜、冰片、滑石粉或清鱼