各论第一章解表药中医药学概论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各论第一章,解表药,1,.,一、含义,“,凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。,”,2,.,二、分类,根据本章药物的性能特点，可分为发散风寒药、发散风热药两类。,3,.,本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。,三、性能、功效及适应证,4,.,第一节,发散风寒药,5,.,一、含义,“,凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。,发散风寒,发散风寒外邪之义。,6,.,二、性能特点及功效,这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。,7,.,三、适应证,风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。,8,.,*,麻黄,9,.,木贼麻黄原植物,10,.,草麻黄原植物,11,.,效 用,1,、发汗解表：,用于外感风寒表实证。配桂枝（麻黄汤）,2,、止咳平喘：,用于,肺失宣降之咳喘实证，,，可随症配伍。如： 风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。,12,.,3,、利水消肿：,用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。,13,.,3,10g,，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。,自汗、盗汗、失眠、高血压、心脏病患者禁用，麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。,用量用法、使用注意,14,.,*,桂 枝,15,.,肉桂原植物,16,.,效 用,1,、发汗解肌：,用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻黄（麻黄汤）；表寒虚证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。,17,.,2,、温经通脉 ：,用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖等。治血寒瘀滞的月经不调或经闭腹痛配当归、川芎。,3,、通阳化气：,用于一切阴邪阻遏阳气所致的病变。,18,.,用量用法、注意事项,3,10g,，煎服。,桂枝温性较强，可动血伤阴，故风热证、血热证、阴虚火旺等热性病证都应忌用。,19,.,*,紫苏叶,20,.,紫苏梗,21,.,紫苏叶原植物,22,.,味辛，气温。归肺、脾经。功能发汗解表，行气和中，长于解表行气，尤宜治外感风寒兼脾胃气滞者。,性能特点,23,.,效 用,1,、发汗解表：,用于外感风寒表证。见恶寒发热、头痛、无汗。兼咳嗽者配杏仁、桔梗等（杏苏散）；表寒兼气滞配香附、陈皮（香苏饮）。,2,、行气和中：,脾胃气滞,、胸闷不舒、恶心呕吐、配陈皮、半夏；,胎气上逆,，妊娠恶阻，胎动不安。配砂仁、白术、陈皮。,24,.,3,、解鱼蟹毒：,用于鱼蟹中毒，见吐泻、腹痛。单用或配生姜 。,25,.,用量用法、现代报导,3,10g,，煎服。,26,.,*,生姜,27,.,生姜原植物,28,.,性能特点,辛温走窜，入肺、脾、胃经。能行阳散寒，长于止呕，为,“,呕家之圣药,”,。,29,.,效 用,1,、发汗解表：,用于风寒感冒轻证。配红糖煎水，一般作辅助药。,2,、温中止呕：,用于胃寒呕吐配半夏（小半夏汤）；胃热呕吐也可用，配黄连、竹茹。,3,、温肺止咳：,用于风寒咳嗽痰多。配杏仁、紫菀、紫苏。,4,、解毒：,用于鱼蟹中毒，吐泻腹痛。配紫苏；用于制半夏、南星毒。,30,.,3,10g,，煎服或捣汁服。,用量用法,31,.,香薷,32,.,香薷原植物,33,.,效 用,1,、发汗解表，化湿和中：,用于夏季外感于寒，内伤于湿，阳为阴遏所致的发热恶寒，头痛无汗、腹痛吐泻等症。配扁豆、厚朴等。,2,、利水消肿：,用于风水水肿、小便不利。配茯苓、白术等同用。治疗的水肿和麻黄一样以风水水种为主。,34,.,用量用法、注意事项,3,10g,，煎服。利水退肿须浓煎。,香薷用于祛暑，只用于,“,阴暑,”,，若症见高热大渴汗多的,“,阳暑,”,则当忌用。,一,35,.,*,荆 芥,(,假苏,),36,.,荆芥原植物,37,.,味辛，微温。药性和缓不燥。归肺、肝经。长于发表散风透疹，是治疗表证和小儿麻疹的常用药。,性能特点,38,.,效 用,1,、祛风解表：,用于表证。风寒表证。配防风、羌活（荆防败毒散）；风热表证。配银花、连翘（银翘散）。,2,、透疹止痒：,用于小儿麻疹不透，风疹瘙痒。配蝉蜕、薄荷。,39,.,用于疮疡初起兼有表证。偏风寒者配川芎（败毒散）；偏风热者配银花、连翘（银翘败毒散）。,3,、止血：,用于衄血、吐血、便血、崩漏等出血证。配血余炭。,40,.,*,防 风,41,.,防风原植物,42,.,性能特点,辛、甘，微温，性柔不燥。归膀胱、肝、脾经。长于祛风解表，能治一切风证。,祛风药大多温燥，但防风温而不燥，故又为,“,风药中之润剂,”,。,43,.,效 用,1,、祛风解表：,用于风寒表证。配荆芥、羌活。,用于风疹、风疮等皮肤瘙痒病。配荆芥、薄荷,2,、胜湿止痛：,用于风湿痹痛。以风胜行痹为好。配羌活、桂枝等；用于风湿头痛、身痛。配川芎、白芷羌活。,44,.,3,、止痉：,用于破伤风抽搐，见牙关紧闭，角弓反张等配天南星、白附子、天麻。（玉真散）。,其它功效,1,、防风炒用有止泻作用，可用于腹痛泄泻。配白芍、白术（痛泻要方）,2,、炒炭用有止血作用，可用于便血、崩漏。（经验后方）,3,、治疗砷中毒。配绿豆、甘草。,45,.,用量用法,3,10g,，煎服。,46,.,*,羌 活,47,.,羌活原植物,48,.,效 用,1,、发散风寒：,用于外感风寒头痛、身重。配白芷、防风、川芎等。（九味羌活汤）,2,、胜湿止痛：,风寒湿痹、关节肌肉疼痛。尤以上半身疼痛为好。配独活、防风、秦艽。,49,.,3,10g,，煎服。生用。,1,、血虚痹痛，阴虚关节痛慎用。苦温香燥、易伤阴伤血。,2,、用量不宜太大，若,12,15g,往往引起恶心呕吐。,用量用法、使用注意,50,.,*,白芷,（杭白芷）,51,.,杭白芷原植物,52,.,白 芷,（祁白芷）,53,.,祁白芷原植物,54,.,性能特点,辛温芳香。归肺、胃经。辛可散风、温燥祛湿，芳香上达通窍。,长于祛风解表止痛，善治头面诸疾，是治疗,“,阳明头痛,”,，眉棱骨痛，牙痛,的要药。,55,.,效 用,1,、祛风散寒：,用于风寒感冒头痛、眉棱骨痛、牙痛等。配羌活。风邪头痛无表证者亦可用。如属风热者配葛根、蔓荆子、菊花。牙痛见热象者配石膏、黄芩。,2,、通窍止痛：,用于鼻塞、鼻渊（鼻窦炎、慢性鼻炎）。见鼻塞流涕、,头额胀痛。,配苍耳子、辛夷 。,56,.,3,、消肿排脓：,用于疮疡初起。配银花、连翘、蒲公英。已成脓不溃者，配山甲、皂角刺等。,4,、燥湿止带：,妇女带下。寒湿带下。配桑螵蛸、海螵蛸；湿热带下。配黄柏，龙胆草。,57,.,用量用法、使用注意,3,10g,，煎服。外用适量。,辛散温燥，能耗血散气，故阴虚血热者忌用。,58,.,羌活与白芷的比较,羌 活,发汗力较强，,是治疗风寒夹湿表证头痛身痛的要药。,胜湿。,白 芷,发汗力较弱，,是治疗,阳明头痛,、眉棱骨痛、牙痛的要药。,通窍、消肿排脓、燥湿止带。,解表散寒、止痛,59,.,*,细 辛,斤,60,.,北细辛原植物,61,.,华细辛原植物,62,.,性能特点,味辛，性温。有小毒。归肺、肾、心经。本品芳香气浓，性善走窜，散寒力强。,功在疏通温散，长于祛风散寒止痛，是治疗表寒、里寒痛证的常用药。,63,.,效 用,1,、祛风解表：,用于风寒表证。配羌活、防风等,(,九味羌活汤,),；阳虚外感配麻黄、附子。（麻黄附子细辛汤）。,2,、散寒止痛：,风寒头痛配羌活、白芷、川芎；寒湿痹痛配独活、川乌；风冷牙痛配白芷、乳香；风火牙痛配石膏；寒盛腹痛。配肉桂、当归,64,.,3,、温肺化饮：,用于寒饮伏肺，咳喘痰多清稀。配麻黄、干姜、桂枝等（小青龙汤）,4,、通鼻窍：,用于鼻渊，见头痛鼻塞，时流青涕。配白芷、辛夷、苍耳子等。,此外，细辛亦可用于口舌生疮。配黄连、石膏；用以,吹鼻取嚏，有通关开窍配神之功,，可用治中恶或痰厥所致的卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白牙关紧闭之闭证。,65,.,用量用法、使用注意,2,5g,，煎服；入丸散剂,0.5,1g,；外用适量。若寒重、寒痹、水肿等可用至,8g,。研末可用于吹鼻或外敷。,1,、气虚、血虚及阴虚阳浮之头痛忌用，阴虚干咳少痰，亦不宜用。,2,、用量不宜过大。反藜芦。,66,.,藁 本,67,.,藁本原植物,68,.,性能特点,味辛，气温。归膀胱、肝经。功同羌活，善治风寒头痛，是,治疗巅顶剧痛的首选药。,69,.,效 用,1,、祛风解表：,用于风寒表证，头痛身痛。配羌活，细辛。,2,、胜湿止痛：,用于风湿痹痛。配羌活、独活、防风（羌活胜湿汤）；用于巅顶头痛。配羌活、白芷。,70,.,*,苍耳子,（枲耳）,71,.,苍耳原植物,72,.,*,辛 夷,（木笔花）,73,.,望春花原植物,74,.,紫玉兰原植物,75,.,味辛，气温。归肺经。具散寒通鼻之功，解表之功较弱，,长于通利鼻窍，是治疗鼻渊的要药。,共同点,(,性能特点,),76,.,共同点,(,效用,),祛风解表、宣通鼻窍：,用于风寒表证鼻塞头痛；鼻渊头痛，鼻塞不通，时流浊涕。偏寒配白芷、细辛（苍耳子散），偏热配黄芩、薄荷。,77,.,苍耳子不同点,祛风湿止痛：,用于风湿痹痛。配威灵仙、苍术。,用于风疹瘙痒、疥癣等皮肤病。,用量用法：,3,10g,，煎服。,注意事项：,本品有小毒，用量不宜过大，量大会中毒。血虚头痛不宜用。,78,.,苍耳草功同苍耳子，但湿疹皮肤病多用。,附药 苍耳草、苍耳虫,79,.,辛夷不同点,作用单纯，只用于鼻渊、鼻塞不闻香臭等病。,用量用法：,3,9g,，煎服。入汤剂包煎。,注意事项：,阴虚火旺者忌服。,80,.,第二节,发散风热药,81,.,一、含义,“,以发散风热为主要作用，治疗风热表证的药物称为发散风热药。,82,.,二、性能特点及功效,这类药多辛凉,83,.,三、适应证,风热表证。,又称表热证，外感风热，感冒风热，感受风热。,症见：发热重，恶寒轻、头痛、咽干口渴、有汗或无汗、苔薄黄而干、脉浮数等，以及温病初起，麻疹初期、风疹以及疮疡初起。,84,.,*,薄荷,85,.,薄荷原植物,86,.,性能特点,味辛，气凉。轻清香窜。归肺、肝经。,功善发散清利。在辛凉解表药中，发汗作用最强,，是治疗风热表证的良药。,87,.,效 用,1,、发散风热：,用于风热表证。配牛蒡子、桑叶、菊花（桑菊饮）。,2,、清利咽喉：,用于咽喉红肿热痛。配牛蒡子、马勃。,用于风热头痛目赤。配菊花、桑叶。,88,.,3,、透疹解毒：,用于小儿麻疹透发不畅。配荆芥、蝉蜕、牛蒡子。,4,、疏肝解郁,：用于肝气郁结，胸闷胁痛。配柴胡、白芍（逍遥散）,89,.,2,6g,，煎服。煎宜后下。,本品芳香辛散，发汗耗气，体虚多汗者不宜用。阴虚血燥慎用。,用量用法、使用注意,90,.,*,牛蒡子,（恶实 、鼠粘子）,91,.,牛蒡原植物,92,.,性能特点,辛、苦，气寒。归肺、胃经。,外散风热，内解热毒，上宣肺气，下利大便；,风热表证兼便秘者用之尤宜。,无发汗之力。,93,.,效 用,1,、发散风热：,用于外感风热。配薄荷、荆芥。,2,、宣肺透疹：,用于麻疹透发不畅。配荆芥、薄荷等。,3,、利咽散结：,用于风热或热毒咽痛。配桔梗、银花等。,4,、解毒消肿：,用于热毒痈肿，痄腮。配板兰根、大青叶等。,另外，尚能滑肠通便：用于风热表证兼有便秘者。,94,.,3,9g,，服煎。捣碎入煎剂，炒微焦可减寒滑之性。,*,牛蒡子虽能够散风热，但无发汗作用，偏于解毒，故用于风热表证，须和薄荷等发散作用较强的药合用。,性寒滑利，气虚便溏者慎用。,用量用法、使用注意,95,.,*,桑 叶,96,.,桑原植物,97,.,*,菊,花,98,.,白菊原植物,99,.,黄菊原植物,100,.,共同点（性能特点）,甘、苦，微寒。轻清平和，归肺、肝经。功在清泄疏散，是治疗外感风热的常用药。,101,.,共同点（效用）,1,、发散风热：,用于外感风热、发热头痛。配薄荷、连翘。（桑菊饮）。,2,、平肝明目：,用于肝阳眩晕，配石决明、白芍等。用于风热或肝火偏旺所致的目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。配决明子。,102,.,偏走肺经，能宣肺气、清肺热、润肺燥而止咳嗽，偏清肺。,润肺止咳：肺,热或燥热伤肺，咳嗽痰少，鼻咽干燥等。配杏仁、贝母、麦冬等，如桑杏汤。,桑叶不同点,103,.,菊花不同点,偏走肝经，善平肝阳、清肝热而平肝明目，偏清肝。,平肝明目之力较桑叶强。,清热解毒：,用于疮疡肿痛。配蒲公英、紫花地丁。,104,.,用量用法,桑叶,5,10g,，菊花,10,15g,；煎服。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用。,105,.,蔓 荆 子,106,.,单叶蔓荆原植物,107,.,性能特点,辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。本品轻浮上行，主散头面之风邪。,故善治风热所致头面诸疾,。,108,.,效 用,1,、疏风散热止痛：,用于外风头痛。风热头痛配薄荷、桑叶、菊花；风寒头痛配防风、川芎、白芷。,*以太阳穴附近痛为好。,2,、清利头目：,用于目赤肿痛或头目昏花。配菊花、决明子。,3,、祛风除湿：,用于风湿痹痛、筋脉拘挛。配羌活、独活、防风。,109,.,5,10g,，煎服。,用量用,法,110,.,*,柴 胡,北柴胡,111,.,柴胡原植物,112,.,柴 胡,南柴胡,113,.,狭叶柴胡原植物,114,.,性能特点,苦、辛，微寒，轻清主升。归肝、胆经。功在泄散升举,(,解表药中柴胡退热作用最强,),。,既长于疏散少阳半表半里之邪，,为治少阳证的要药,；,又善疏泄肝气而解郁结，,为治肝气郁结证的要药,。,115,.,效 用,1,、疏散退热：,用于寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩之少阳证。配半夏、黄芩（小柴胡汤）；用于外感风热寒热不解。配葛根（柴葛解肌汤）。,2,、疏肝解郁：,用于肝气郁滞，胁肋胀痛、月经不调等症，配当归、芍药、薄荷等（逍遥散）。,3,、升提中气：,用于中气下陷之证。像久泻脱肛、内脏下垂。配人参、黄芪、白术。（补中益气汤）。,4,、清胆截疟：,用于疟疾，寒热时作。,116,.,和解退热生用,6,15g,；疏肝解郁醋制,3,5g,，醋制可减低散性； 退虚热，鳖血炒,3,10g,。煎服。,柴胡升举力强，像咯血，肝阳上亢，肺气上逆、咳喘等病势向上的病证都应禁用。,用量用法、使用注意,117,.,*,升麻,118,.,升麻原植物,119,.,性能特点,甘、辛，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功清透升举，善引清阳之气上升，,是治疗中气下陷的要药（升阳举陷的要药）。,120,.,效 用,1,、发表透疹：,用于风热头痛，风热上攻，阳明头痛配石膏、白芷。风热夹湿，头面巅顶痛甚（雷头风）配苍术、薄荷；小儿麻疹初起，透发不畅。配葛根、芍药，甘草。（升麻葛根汤）。,2,、清热解毒：,温热病热入营血，见高热身发斑疹配大青叶、生地；胃火,121,.,上炎所致的牙龈肿痛、溃烂、口腔糜烂发臭生疮。配石膏、黄连； 疮疡肿毒。配银花、连翘、板兰根。,3,、升提中气：,用于气虚下陷诸症。配柴胡、党参、黄芪（补中益气汤） 。,122,.,3,10g,，煎服。发表透疹解毒宜生用。升阳举陷宜炙用。,同柴胡。,用量用法、使用注意,123,.,*,葛 根,124,.,葛根原植物,125,.,性能特点,甘、辛，气凉。归脾、胃经。解透升清，外能解肌透表以退热透疹，内能生津升阳以止渴止泻，,长于解肌升清,，是治疗表证,发热无汗、头痛、项强的要药。,126,.,效 用,1,、解肌退热：,外感风寒，寒郁肌腠发热，无汗恶风、项背强痛不舒配桂枝、麻黄、芍药（葛根汤）；外感风热兼里热，寒热不解。配柴胡、黄芩（柴葛解肌汤）。,2,、生津止渴：,葛根能升发脾胃之清气，使脾胃津液上承。用于热病渴饮，以及消渴病。配麦冬、,生地。,127,.,3,、透疹：,用于小儿麻疹初起，透发不畅。配升麻。,4,、升阳止泻：,用于脾虚久泻。配党参、白术（七味白术散）；湿热所致的泄泻痢疾。配黄芩、黄连（葛根芩连汤）。,128,.,10,15g,，煎服。退热生津透疹，生用，止泻，煨用。,用量用法,129,.,淡 豆 豉,130,.,性能特点,辛、甘、微苦、微寒，归肺、胃经，具有疏散宣透之性，既能透散表邪又能散郁热故，,长于解表除烦,，是治疗心烦不眠的常用药。,131,.,效 用,1,、解表：,外感表证。风寒表证。配葱白（葱豉汤）；风热表证。配银花、连翘、（银翘散）。,2,、除烦：,用于热病邪在气分，发热胸闷，心中懊憹不得眠。配栀子（栀子豉汤）。,132,.,10,15g,，煎服。风寒、风热所用的发酵制品有区别。,用量用法,133,.,小 结,134,.,一、解表药的含义、分类以及主要适应范围,135,.,二、主要药物的主要功效、性能特点,136,.,三、配伍应用,总的原则是根据表证兼有的其它症候和病人体质不同而定。,137,.,