妊娠期高血压疾病专题讲解培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期高血压疾病专题讲解,*,妊娠期高血压疾病专题讲解,妊娠期高血压疾病专题讲解,查房目的,掌握妊娠期高血压疾病的概念及临床表现,熟悉妊娠期高血压疾病的一般治疗、护理措施及对母儿的影响,了解妊娠期高血压疾病的并发症,2,妊娠期高血压疾病专题讲解,查房目的掌握妊娠期高血压疾,查房内容,病历介绍,妊娠期高血压疾病的相关知识,提出护理诊断,制定护理措施,3,妊娠期高血压疾病专题讲解,查房内容病历介绍3妊娠期高血压疾病专题讲解,病例回顾,患者，女，42岁，因停经35+5周，发现血压升高一周于2010-12-04，12：00入院，孕3产1。孕期血压波动在120-150/70-86mmHg, 因孕35+5周，血压升高1周来院就诊，主诉近一月来出现夜间平卧时感胸闷、呼吸困难，需坐起，自行休息后症状好转。,4,妊娠期高血压疾病专题讲解,病例回顾患者，女，42,产科检查,宫高38cm,腹围107cm,双胎，胎心率140/148次/分，先露头位，胎膜未破，骨盆外测量24-26-19-9cm.,5,妊娠期高血压疾病专题讲解,产科检查宫高38cm,腹围107cm,双胎，胎心率140/1,初步诊断,G3P1，孕35+5周，头位双胎待产；,妊娠期高血压疾病,6,妊娠期高血压疾病专题讲解,初步诊断G3P1，孕35+5周，头位双胎待产；6妊娠期高血压,治疗经过,12-4 入科行胎心监护；,测血压4/日；,地塞米松5毫克2/日肌注,硝苯地平片10毫克口服,12-5 胎心监护；,测血压4/日；,地塞米松5毫克2/日肌注,硝苯地平片10毫克口服,地西泮片5毫克口服（21：00）,7,妊娠期高血压疾病专题讲解,治疗经过12-4 入科行胎心监护；7妊娠期高血压疾病专题讲,治疗经过,12-6 行剖宫产术,监测生命体征,输液治疗,观察宫缩及恶露,婴儿因早产转院治疗,12-11子宫位于脐下三指,恶露少，色暗。,肛门已排气,出院,8,妊娠期高血压疾病专题讲解,治疗经过 12-6 行剖宫产术 8妊娠期高血压疾病专题讲解,问题1,妊娠期高血压疾病的定义？,9,妊娠期高血压疾病专题讲解,问题1 妊娠期高血压疾病的定义？9妊娠期高,概念,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿三大症群，严重时出现头晕、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至危及母儿生命。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。,10,妊娠期高血压疾病专题讲解,概念妊娠期高血压疾病是妊,高危因素,孕妇年龄小于18岁或大于40岁、初产妇、精神高度紧张者、多胎妊娠、羊水过多、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病及家族高血压史者等均为本病高危人群。,11,妊娠期高血压疾病专题讲解,高危因素孕妇年龄小于18岁或大于4,病因,免疫学说,胎盘浅着床,营养缺乏,遗传因素,血管内皮细胞受损,12,妊娠期高血压疾病专题讲解,病因免疫学说12妊娠期高血压疾病专题讲解,问题2,基本的病理生理改变是？,13,妊娠期高血压疾病专题讲解,问题2 基本的病理生理改变是？,病理生理变化,基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，由此导致全身各系统及脏器血流灌注减少，造成组织细胞缺氧,14,妊娠期高血压疾病专题讲解,病理生理变化基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，由此导致全身各,诊断,临床表现,辅助检查,15,妊娠期高血压疾病专题讲解,诊断临床表现15妊娠期高血压疾病专题讲解,临床表现,一周前发现血压升高至150/80mmHg,双下肢水肿,头痛、头晕,16,妊娠期高血压疾病专题讲解,临床表现 一周前发现血压升高至150/80mmHg, 1,辅助检查,血液检查 血常规、凝血正常,尿液检查 白细胞+，上皮细胞计数29,眼底检查 正常,传染四项 小三阳 ，余正常,17,妊娠期高血压疾病专题讲解,辅助检查血液检查 血常规、凝血正常17妊娠期高血压疾病专题,妊高症的临床表现和分类,分类,临床表现,妊娠期高血压,血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）,子痫前期,轻度：血压大于等于140/90mmHg，孕20周后出现；蛋白尿大于等于300mg/24h(+).可伴有上腹不适、头痛等症状。,重度：血压大于等于160/100mmHg，蛋白尿大于等于2g/24h（+）；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适,子痫,在高血压症基础上有抽搐或昏迷,18,妊娠期高血压疾病专题讲解,妊高症的临床表现和分类分类临床表现妊娠期高血压血压大于等于1,并发症,胎盘早期剥离,凝血功能障碍,脑出血,肾功能衰竭,产后血液循环障碍,19,妊娠期高血压疾病专题讲解,并发症胎盘早期剥离19妊娠期高血压疾病专题讲解,对孕妇的影响,易出现上述各并发症，急性肾衰心力衰竭，肺水肿及吸入性肺炎等,20,妊娠期高血压疾病专题讲解,对孕妇的影响 易出现上述各并发症，急性肾衰,对胎儿的影响,胎儿窘迫，胎儿宫内发育迟缓，死胎，死产，新生儿窒息死亡等,21,妊娠期高血压疾病专题讲解,对胎儿的影响胎儿窘迫，胎儿宫内发育迟缓，死胎，死产，新生儿窒,治疗目的和原则,争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。,22,妊娠期高血压疾病专题讲解,治疗目的和原则争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母,一般治疗,休息 保证充足的睡眠，左侧卧位,镇静 一般不需要药物治疗，对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮5毫克睡前口服。,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食 给予充足蛋白质、热量，不限盐和液体，但对 于全身水肿者应适当限制盐的摄入。,23,妊娠期高血压疾病专题讲解,一般治疗休息 保证充足的睡眠，左侧卧位23妊娠期高血,药物治疗,解痉药物 首选硫酸镁,镇静药物 地西泮,降压药物硝苯地平片,24,妊娠期高血压疾病专题讲解,药物治疗解痉药物 首选硫酸镁,问题3,硫酸镁用法？,25,妊娠期高血压疾病专题讲解,问题3 硫酸镁用法？,硫酸镁用法,用药指征,1、控制子痫抽搐及防止抽搐,2、预防重度子痫前期发展为子痫,3 、子痫前期临产前用药预防抽搐,26,妊娠期高血压疾病专题讲解,硫酸镁用法用药指征 26妊娠期高血压疾病专题讲解,硫酸镁用法,5%葡萄糖500毫升加入25%硫酸镁10毫升静滴，滴速为12克/小时，每日总量为2530克,27,妊娠期高血压疾病专题讲解,硫酸镁用法5%葡萄糖500毫升加入25%硫酸镁10毫升静滴,毒性反应,正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmol/L,治疗有效浓度为1.73mmol/L，若超过3mmol/L即可发生镁中毒,28,妊娠期高血压疾病专题讲解,毒性反应正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmol/L,治,问题4,注意事项？,29,妊娠期高血压疾病专题讲解,问题4注意事项？29妊娠期高血压疾病专题讲解,注意事项,用药前及用药中应注意以下事项：,定时检查膝反射,呼吸不少于16次/分,尿量不少于25毫升/小时或24小时不少于600毫升,备钙剂,30,妊娠期高血压疾病专题讲解,注意事项用药前及用药中应注意以下事项：30妊娠期高血压疾病专,适时终止妊娠,引产,剖宫产,31,妊娠期高血压疾病专题讲解,适时终止妊娠引产31妊娠期高血压疾病专题讲解,剖宫产,双胎、高龄、疤痕子宫行剖宫产术终 止妊娠，做好新生儿复苏准备。,32,妊娠期高血压疾病专题讲解,剖宫产双胎、高龄、疤痕子宫行剖宫产术终 止妊娠，做好新生儿复,术后治疗,应用硫酸镁降压；,口服硝苯地平降压药；,冲服益母草冲剂；,抗感染；,苯甲酸雌二醇肌注回奶,口服维生素B6回奶,33,妊娠期高血压疾病专题讲解,术后治疗应用硫酸镁降压；33妊娠期高血压疾病专题讲解,妊娠期高血压疾病专题讲解培训课件,预期目标,孕妇积极配合治疗、护理,解决现有护理问题,未发生潜在并发症,35,妊娠期高血压疾病专题讲解,预期目标孕妇积极配合治疗、护理35妊娠期高血压疾病专题讲解,护理措施,产前一般护理,保持安静、优雅、清洁的环境，指导其适当休息；,饮食以高蛋白，高维生素，无刺激食物为主；,密切观察病情变化，教会孕妇自数胎动3/日，听胎心6/日，测血压4/日，发现异常及时处理；,36,妊娠期高血压疾病专题讲解,护理措施产前一般护理36妊娠期高血压疾病专,护理措施,产前一般护理,基础生活护理：保持床单位平整清洁及时更换；,按医嘱正确使用镇静、降压、等药物，观察效果及不良反应；,心理疏导：主动关心孕妇，耐心解答疑问；,37,妊娠期高血压疾病专题讲解,护理措施产前一般护理37妊娠期高血压疾病专题讲解,问题5,怎样指导产妇自数胎动？,38,妊娠期高血压疾病专题讲解,问题5 怎样指导产妇自数胎动？ 38妊娠期高血压疾,监 测,自数胎动：早中晚各数一次胎动，每次数一小时，每小时胎动不能少于,35,次,39,妊娠期高血压疾病专题讲解,监 测自数胎动：早中晚各数一次胎动，每次数一小时，每小时胎,剖宫产术后第一天护理,1、保持床单位清洁干燥。,2、监测生命体征变化,3、观察宫缩、恶露颜色及量,4、皮肤护理 ： 产妇产后容易出汗，须勤换衣服，鼓励产妇勤翻身活动，预防压疮及下肢静脉血栓的发生。,5、饮食为米汤和水,6、注意外阴部清洁，及时更换会阴垫,7、保证休息,40,妊娠期高血压疾病专题讲解,剖宫产术后第一天护理1、保持床单位清洁干燥。40妊娠期高血压,剖宫产术后第2、3天护理,1、保持床单位清洁干燥,2、监测生命体征变化,3、观察宫缩、恶露颜色及量,4、皮肤护理 ： 产妇产后容易出汗，须勤换衣服，鼓励产妇勤翻身活动，预防压疮及下肢静脉血栓的发生。,5、注意外阴部清洁，及时更换会阴垫,6、肛门排气后正常饮食，少食多餐 ，多吃蔬菜、 水果保持大便通畅，避免排便用力。少进汤水，预防奶胀,7、心理疏导：因为过度担心孩子的安危,41,妊娠期高血压疾病专题讲解,剖宫产术后第2、3天护理1、保持床单位清洁干燥41妊娠期高血,口服降压药的护理,根据血压等选用合适的降压药，常用硝苯地平,按时监测血压，调整剂量，注意观察不良反应；,配合合理膳食，保持心情舒畅,42,妊娠期高血压疾病专题讲解,口服降压药的护理根据血压等选用合适的降压药，常用硝苯地平42,导管护理,输液护理：经常巡视液体是否在位通畅，局部皮肤状况，液体滴数是否相符,导尿管护理：保持尿管引流通畅，勿打折，弯曲，每日更换引流袋，保持外阴部清洁，及时倾倒尿袋内尿液,43,妊娠期高血压疾病专题讲解,导管护理输液护理：经常巡视液体是否在位通畅，局部皮肤状况，液,健康教育,妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重 ；,注意休息和营养争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳 ，进,三高一低,饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 ；,44,妊娠期高血压疾病专题讲解,健康教育妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重,健康教育,重视诱发因素，治疗原发病 ；,及时纠正异常情况 ，如贫血，下肢水肿，血压偏高等,45,妊娠期高血压疾病专题讲解,健康教育重视诱发因素，治疗原发病 ；45妊娠期高血压疾病专题,病例再次回顾,产妇于2010-12-06上午在联合腰麻下行剖宫产术助娩两男婴，术前及术后均按正规操作给予护理，产妇恢复好，术后第四天出院。,46,妊娠期高血压疾病专题讲解,病例再次回顾 产妇于2010-12-06上午,护理评价,孕妇住院期间，监测血压，病情得到有效控制；,孕妇配合医护治疗，无不良反应发生；,孕妇平安出院,47,妊娠期高血压疾病专题讲解,护理评价孕妇住院期间，监测血压，病情得到有效控制；47妊娠期,谢谢,48,妊娠期高血压疾病专题讲解,谢谢48妊娠期高血压疾病专题讲解,