上消化道出血的药物治疗共35张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血的药物治疗,王仲玉,酒钢医院内一病区,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血的药物治疗,1,上消化道出血指屈氏韧带以上的消,化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的,出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病,引起的出血。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血指屈氏韧带以上的消,2,主要见于,1.消化性溃疡,2食管胃底静脉曲张破裂,3急性胃黏膜病变,4.上消化道恶性肿瘤,5食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,主要见于,3,上消化道出血是临床常见的急症之,病死率高,故对急性上消化道大出血患,者必须立即给予静脉输液、输血并创造,条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科,药物治疗。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血是临床常见的急症之,4,1.局部药物止血,主要用于非食管胃底静脉曲,张破裂出血者。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,1.局部药物止血,5,去甲肾上腺素,1、可使胃黏膜血管收缩,2.低温利于胃黏膜病灶止血,3.胃壁于20C时血流量可减少50%,1014C时胃蛋白酶受抑制、纤维蛋白溶,解酶活力下降,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,去甲肾上腺素,6,因此:,1.可用4C80(20250、小瓶)去,甲肾上腺素生理盐水100,2.分次口服或经胃管注入,3.30601次,4.重复34次无效者则停用。,5.仅用4C盐水洗胃亦有利于止血,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,因此:,7,孟氏液(碱式硫酸亚铁),1可与血液作用,2在创面形成棕黑色收敛膜,3促进出血病灶的血液凝固,4闭塞出血血管而起止血作用,般采用5%的浓度经内镜或胃管给,药,每次3050,隔12h重复,可用23次,如用药前清除胃内积血则效果更佳。,此药可致喉头及食管痉挛,故禁口服,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,孟氏液(碱式硫酸亚铁),8,凝血酶(),1通过使血液中的纤维蛋白原转,变为纤维蛋白,2加速血液凝固而达到局部止血,作用。,3.可用生理盐水配制成(5万50,万)的溶液,口服或灌注,其用量可根据,出血量多少而定,每次50020000U,16h1次。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,凝血酶(),9,用药同时,1应给予H2受体拮抗剂(H2),2或质子泵抑制剂0等抑制胃酸分,泌的药物(低环境可使凝血酶失活而影响,疗效,3由于胃内积血或胃内容物的存在,凝血酶口服常影响凝血酶的局部止血作,用,建议内镜直视下病灶局部给药,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,用药同时,10,上消化道出血的药物治疗共35张课件,11,上消化道出血的药物治疗共35张课件,12,上消化道出血的药物治疗共35张课件,13,上消化道出血的药物治疗共35张课件,14,上消化道出血的药物治疗共35张课件,15,上消化道出血的药物治疗共35张课件,16,上消化道出血的药物治疗共35张课件,17,上消化道出血的药物治疗共35张课件,18,上消化道出血的药物治疗共35张课件,19,上消化道出血的药物治疗共35张课件,20,上消化道出血的药物治疗共35张课件,21,上消化道出血的药物治疗共35张课件,22,上消化道出血的药物治疗共35张课件,23,上消化道出血的药物治疗共35张课件,24,上消化道出血的药物治疗共35张课件,25,上消化道出血的药物治疗共35张课件,26,上消化道出血的药物治疗共35张课件,27,上消化道出血的药物治疗共35张课件,28,上消化道出血的药物治疗共35张课件,29,上消化道出血的药物治疗共35张课件,30,上消化道出血的药物治疗共35张课件,31,上消化道出血的药物治疗共35张课件,32,上消化道出血的药物治疗共35张课件,33,上消化道出血的药物治疗共35张课件,34,上消化道出血的药物治疗共35张课件,35,上消化道出血的药物治疗,王仲玉,酒钢医院内一病区,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血的药物治疗,36,上消化道出血指屈氏韧带以上的消,化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的,出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病,引起的出血。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血指屈氏韧带以上的消,37,主要见于,1.消化性溃疡,2食管胃底静脉曲张破裂,3急性胃黏膜病变,4.上消化道恶性肿瘤,5食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,主要见于,38,上消化道出血是临床常见的急症之,病死率高,故对急性上消化道大出血患,者必须立即给予静脉输液、输血并创造,条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科,药物治疗。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,上消化道出血是临床常见的急症之,39,1.局部药物止血,主要用于非食管胃底静脉曲,张破裂出血者。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,1.局部药物止血,40,去甲肾上腺素,1、可使胃黏膜血管收缩,2.低温利于胃黏膜病灶止血,3.胃壁于20C时血流量可减少50%,1014C时胃蛋白酶受抑制、纤维蛋白溶,解酶活力下降,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,去甲肾上腺素,41,因此:,1.可用4C80(20250、小瓶)去,甲肾上腺素生理盐水100,2.分次口服或经胃管注入,3.30601次,4.重复34次无效者则停用。,5.仅用4C盐水洗胃亦有利于止血,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,因此:,42,孟氏液(碱式硫酸亚铁),1可与血液作用,2在创面形成棕黑色收敛膜,3促进出血病灶的血液凝固,4闭塞出血血管而起止血作用,般采用5%的浓度经内镜或胃管给,药,每次3050,隔12h重复,可用23次,如用药前清除胃内积血则效果更佳。,此药可致喉头及食管痉挛,故禁口服,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,孟氏液(碱式硫酸亚铁),43,凝血酶(),1通过使血液中的纤维蛋白原转,变为纤维蛋白,2加速血液凝固而达到局部止血,作用。,3.可用生理盐水配制成(5万50,万)的溶液,口服或灌注,其用量可根据,出血量多少而定,每次50020000U,16h1次。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,凝血酶(),44,用药同时,1应给予H2受体拮抗剂(H2),2或质子泵抑制剂0等抑制胃酸分,泌的药物(低环境可使凝血酶失活而影响,疗效,3由于胃内积血或胃内容物的存在,凝血酶口服常影响凝血酶的局部止血作,用,建议内镜直视下病灶局部给药,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,用药同时,45,上消化道出血的药物治疗共35张课件,46,上消化道出血的药物治疗共35张课件,47,上消化道出血的药物治疗共35张课件,48,上消化道出血的药物治疗共35张课件,49,上消化道出血的药物治疗共35张课件,50,上消化道出血的药物治疗共35张课件,51,上消化道出血的药物治疗共35张课件,52,上消化道出血的药物治疗共35张课件,53,上消化道出血的药物治疗共35张课件,54,上消化道出血的药物治疗共35张课件,55,上消化道出血的药物治疗共35张课件,56,上消化道出血的药物治疗共35张课件,57,上消化道出血的药物治疗共35张课件,58,上消化道出血的药物治疗共35张课件,59,上消化道出血的药物治疗共35张课件,60,上消化道出血的药物治疗共35张课件,61,上消化道出血的药物治疗共35张课件,62,上消化道出血的药物治疗共35张课件,63,上消化道出血的药物治疗共35张课件,64,上消化道出血的药物治疗共35张课件,65,上消化道出血的药物治疗共35张课件,66,上消化道出血的药物治疗共35张课件,67,上消化道出血的药物治疗共35张课件,68,上消化道出血的药物治疗共35张课件,69,上消化道出血的药物治疗共35张课件,70,