急性心梗病例版简介19张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心梗病例版简介,急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心肌梗死,前,心脑血管疾病已成为人类健康最危险的杀手。其,中心肌梗死随着人民生活水平的提高发病率逐年,上升,其发病突然、病程进展快丶部分症状不典,型等原因导致高死亡率。,学生语文素养的形成是一个复杂的过程，其中阅读与写作是培养学生语文素养两个方面的重要内容。其中，阅读是学生搜集信息和素材，认识世界，培养自身思维能力，获得审美体验的重要过程。而写作是一种综合性较强的智力活动，它反映了一个人知识水平的高低和思维品质的优劣，这有赖于学生阅读、想象、创造、表达等能力的协调发展。,一、阅读可以激发学生写作灵感、积累写作素材、提高写作能力,通过阅读可以激发学生的写作灵感、积累写作素材，它主要表现在以下几个方面：,（1）激发写作灵感，学习写作方法。课文中很多文章都是名家精选，通过让学生反复朗读这些文章，并将文章内容结合生活实际进行联想，从而激发出学生的写作灵感，通过对这些课文名篇的仿写，学习课文中的长处，来提高学生的写作水平。例如在学习“语文版”的推荐内容理想时，笔者就让学生根据诗歌的第一节进行仿写，在黑板上写下了这样几句话：“幸福是_，幸福是_，幸福是_，幸福是_，”进行延伸拓展，学习文中的写作方法，这不仅激发了学生的阅读兴趣，而且培养了学生的写作能力。另外，教师可以对课文中涉及到的修辞方法、写作方法给学生进行及时地点拨，以让学生能够领悟课文的写作特点。,（2）丰富写作素材，提高思想水平。教材中的很多课文密切联系初中学生的生活实际，教师要让学生在阅读过程中多产生共鸣，碰撞出思想的火花，这些火花正是让学生进行写作的契机，为学生写一些随感提供了内容，方便学生提高自己的写作水平，进而提高自己的思想水平，培养学生高尚的情感，这既是作文的需要，也是做人的需要。,总之初中语文阅读是进行写作的基础，是学生扩大自身写作范围的重要途径。要想真正提高学生的语文素养，提高学生的语文水平，还得反复进行训练，通过勤动笔，使自己在不断的写作实践中不断提高。,二、写作可以深化阅读内容，提高阅读能力,阅读是写作的基础，写作是阅读的提高。如果一个初中学生没有足够的阅读量，写出好文章是不太可能的，所以说阅读对于写作具有促进作用。那么它们二者之间就是一种简单的因果关系吗，笔者以为不是的，语文写作也能促进阅读能力的提高，主要表现在以下几个方面：,（1）通过语文写作，可以让学生体验情感。在语文写作过程中，可以让学生对情感有一种亲身体验的感觉，通过阅读文章，能够激发学生与作者之间的共鸣，进而更好地理解文章，由于文章反应的是作者思想的凝固，阅读文章的过程就是与作者、文章进行心灵碰撞、思想交流的过程，如果离开文章写作实践的基础，缺乏对文章逻辑机制的构思，将无法真实了解作者当时的心情，从而不能使学生对作者、对文章心领神会，体会不到文章中作者要表达的思想。在很多情况下，只能是人云亦云，偏听偏言，拉大学生眼中文章与作者的距离。,（2）通过大量的写作，有助于学生把握文意，体会作者运用语言的妙处。文章是人的心灵活动和生命活动的表现，是心理结构的外化，学生只有在大量写作训练过程中，掌握了较强的语言能力之后，才能准确的把握文章课文的语言、内容、中心和主题。在学生进行写作时，可以充分调动学生的语言积累，并在使用这些语言积累的过程中，产生新的体会，从而使自己的语言更趋于成熟、精炼。在对语言进一步强化的过程中，需要加强学生对字、词、句的感悟实践，提高其对文章情感倾向和感情色彩的感受力，进而更容易地理解文章语言中要表达的内容及运用写作的特点，更加准确地了解作者所要表达的内容。,（3）通过写作可以提高学生的思维能力。学生的思维能力能够在写作过程中不断得到提高，使学生的思维更加的缜密、敏捷、清晰。我们平时的思考的内容都是比较凌乱的，而在进行语文写作时，需要作者将自己脑中各种材料充分的调动起来，实现自己内在思想的外化，通过语言将自己脑中模糊不清的思想定型化，从而实现对自己思想的完善和整理。在此过程中，不清晰的东西会变得清晰，不严密的东西会变得严密，同时为了写作的需要，学生也需要通过不断地看待问题和表达思想，从而形成开放的思维方式。此外，如果学生爱上了写作，那么他会自觉的去阅读，以使自己进行更好的写作。,对于初中生来说，由于他们的阅读量有限，普遍表现出怕写作文的态度。因此，教师要鼓励学生以积极的态度来面对作文，通过让学生学会阅读，广泛阅读，让学生养成自觉阅读的习惯，进行实现初中学生语文阅读与写作之间的相互促进。,一、教材背景分析1.教学内容小学数学分数乘法教学，这部分内容的学习是在已学的整数乘法的意义和分数加法计算的基础上进行的。让学生继续巩固理解分数乘法的意义，理解分数乘以分数和意义，掌握其计算法则，能够比较熟练地进行计算，利用整体展示，使学生找出知识的规律，进一步培养学生的合作交流意识。,2.整合思路,引导学生用数一数、加法计算、乘法计算三种方式来解决问题。在交流的过程中，让学生体会分数乘整数的意义和整数乘法的意义相同，都是求几个相同加数的和的简便运算。,3.教材简析,为了促进学生更好地探索和理解分数运算的意义，教材安排了大量的折一折、涂一涂等活动，把图形语言作为理解的基础。实际上，教材非常重视文字语言、图形语言和符号语言的结合，三者相辅相成，从多种角度为学生理解问题、解决问题提供了可能。,4.教学重点,学生能够熟练地计算整数乘以分数，会用分数乘整数的计算法则正确地进行计算。,5.教学难点,分析和解决分数乘整数的实际问题。,二、教学目标,1.知识目标,结合具体情境，进一步探索并理解分数乘整数的意义，并能正确计算。,2.能力目标,能解决简单的分数乘整数的实际问题。,3.情感目标,体会数学与生活的密切联系。,三、教学流程,1.创设情境，导入新课,师：（多媒体课件出示一条围巾）亲爱的同学们，天气变凉了，我想织一条围巾。但我每小时只能织5厘米。根据这个已知条件，你能提出怎样的数学问题呢？,（学生马上回想到可能提出的是整数或分数的问题等等）,师：同学们已经提了这么多的问题。那么老师两小时能织多少厘米呢？,生：（不约而同的）2,这个算式表示的是什么意义？你是怎样思考的？为什么会用乘法计算？,此时引导学生说出整数乘法的意义以及与数量的关系：（板书）工作效率工作时间=工作总量,2.提出问题，推进新课,（1）引出课题,师：2小时织多少米？谁能列出算式来解决这个实际问题呢？,师：我们从前面分析过的数量关系的角度来理解，今天学习的就是这样的乘法算式。（板书：“一个数乘分数”）,（2）研究分数乘法的意义,初步感知,（对于学生回答总比较贴切的教师应该给予充分的肯定与表扬）,师：看来大家对这个算式都有自己的理解。那这个算式到底表示什么意义呢？,（小组讨论合作时教师巡视，并适当予以恰当的指导。）,请折法不同的学生来进行展示与交流，加深学生对这个过程的印象，帮助学生进一步理解。,教师根据学生的方法以课件演示，进一步让学生加深印象，虽然折纸的方法有很多，但每一种方法都是正确的。,进一步对其理解,拓展延伸,归纳总结,引导学生总结，分数乘分数的意义：一个数和分数相乘，我们可以把它看作是求这个数的几分之几是多少。,（3）探究计算的方法,几分之一乘几分之一的算法,大家一起猜测结果。,师：我们猜测的结果到底对不对呢？能想个办法来验证一下吗？,（学生进行操作来验证。然后全班集体交流。）学生可能出现的方法有：,方法一：用分数的意义来解释,把单位1平均分成2份，取其中的1份，并把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了24=8份，取其中的1份，所以正确。,重点请同学谈一谈8是如何得到的。,方法二：化小数验证,方法三：画图或折纸,小结：从大家的思考交流中我们可以看出：是把单位“1”平均分成2份，取其中的1份，再把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了24=8份，取了1份，所以是（边说边板书）。,现在来观察这个等式左右两边的分子、分母是什么关系？你能发现什么问题？,（学生在观察等式从左边到右边的变化时，发现右边积的分母正好是左边两个因数分母的乘积，而积的分子正好是两个因数中分子的积。学生通过猜想：发现这可能是计算分数除法的方法。）,教师总结：我们从这个例子中推想出来的结论，是否适用于其他这种情况呢？这时可称之为猜想。想证明猜想是否正确，还需要我们进行进一步验证。,四、教学反思,本课在教学了分数乘法的基础上进行教学，学生已经掌握了分数乘整数的计算方法，本课重点就是根据分数乘法的意义，理解求一个数的几分之几是多少的应用题的数量关系。课堂中也重点训练了学生概括等量关系式的能力，为以后的分数乘除法应用题打下了基础。学生学习分数乘法，个别学生对分数乘法计算还不是很熟练，在今后的学习中，我们仍应继续提高计算能力。,急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心,1,急性心肌梗死,急性心肌梗死,2,前,心脑血管疾病已成为人类健康最危险的杀手。其,中心肌梗死随着人民生活水平的提高发病率逐年,上升,其发病突然、病程进展快丶部分症状不典,型等原因导致高死亡率。,前,3,病例介绍,患者男性,60岁因“发作性胸痛1天,胸骨后疼痛10小,时”入院。患者于1天前始劳累后出现胸骨下段闷痛,为,压榨样痛持续约1分钟后症状可自行缓解后胸痛反复,出现,1天内发作3-4次,每次持续3-10分钟不等,未,就诊。10小时前无诱因出现胸骨下段剧烈压榨性疼痛,自服“救心丹”症状持续不缓解,向左屑丶背部放射,伴,大汗淋漓,无气促,无恶心、呕吐及上腹部疼痛,无返,酸,无头晕丶头痛,无心悸,无咳嗽丶咳痰无咯血,无寒,无发热无意识障碍丶晕厥。既往体健,病例介绍,4,令个人史:吸烟30年,每日20支。饮酒20年,每天约,100m白酒。家族史:家族成员中无患“高血压、冠心病,糖尿病”。,令体格检查:T:36.8,P:83次/分,BP:138/72mHg,今辅助检查,心电图:1:V2、V3导联见Q波,V1V4ST段弓背向上,抬高02mV以上;,2偶发性室性早搏。,令个人史:吸烟30年,每日20支。饮酒20年,每天约,5,病例介绍,令患者,男,59岁,于入院前半小时,无明显诱因出现,心前区疼痛,呈持续性疼痛,放射至后背,伴恶心呕,吐,胸闷气短,无头痛丶头晕、腹痛。由“120”急送,入我科。院前予硝酸甘油舌下含服。,人院立即给予高流量吸氧46L/min,绝对卧床,建,立静脉通路,查体:T:35.8C,P:96次/分,BP,109/63mmHg,R:20次/分,神志清,痛苦面容,双,侧瞳孔等大等圆,直径约25mm,对光放射存在,双,肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐。腹,软全腹无压痛丶反跳痛丶肌紧张四肢活动自如,未引出病理征。,病例介绍,6,今患者入院4分钟后突然意识丧失面色发绀呈叹气样呼,吸,血压测不出,立即予胸外按压,心电监护示室颤,予电除颤患者发生室颤3次,均除颤后转窦性心律急,查心电图示广泛前壁心梗。入院半小时予链激酶150万u,给药45分钟后心电图示ST一T下降,患者意识清楚后在,医护陪同下收住心内科进一步治疗,今患者入院4分钟后突然意识丧失面色发绀呈叹气样呼,7,结合病例急性心梗的临床表现有哪些?,结合病例急性心梗的临床表现有哪些?,8,临床表现:,心先兆:,以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出,症状,1、疼痛:程度重、时间长丶休息或含服硝酸甘油无效,2、全身症状:发热丶心动过速,3、胃肠道症状:恶心丶呕吐丶上腹胀痛,4、心律失常:最多见尤其室性早搏丶房室传导阻滞等,5、低血压和休克:在疼痛期间不一定休克心肌广泛坏死面积大,于40%,心排血量急剧下降导致休克。,6、心力衰竭:主要是急性左心衰竭,严重时发生肺水肿,临床表现:,9,不稳定性心绞痛和非,ST段抬高型心肌梗死,ST段抬高型心肌梗死,不稳定性心绞痛和非,10,急救处理,1.立即绝对卧床休息,2.镇痛:遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡,3.吸氧36Lmin,4.建立静脉通道滴速40滴/分,5.心电监测密切观察心率丶心律丶呼吸、血压、神志,和周身情况,6.立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,急救处理,11,急性心梗病例版简介19张课件,12,急性心梗病例版简介19张课件,13,急性心梗病例版简介19张课件,14,急性心梗病例版简介19张课件,15,急性心梗病例版简介19张课件,16,急性心梗病例版简介19张课件,17,急性心梗病例版简介19张课件,18,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,19,急性心梗病例版简介,急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心肌梗死,前,心脑血管疾病已成为人类健康最危险的杀手。其,中心肌梗死随着人民生活水平的提高发病率逐年,上升,其发病突然、病程进展快丶部分症状不典,型等原因导致高死亡率。,学生语文素养的形成是一个复杂的过程，其中阅读与写作是培养学生语文素养两个方面的重要内容。其中，阅读是学生搜集信息和素材，认识世界，培养自身思维能力，获得审美体验的重要过程。而写作是一种综合性较强的智力活动，它反映了一个人知识水平的高低和思维品质的优劣，这有赖于学生阅读、想象、创造、表达等能力的协调发展。,一、阅读可以激发学生写作灵感、积累写作素材、提高写作能力,通过阅读可以激发学生的写作灵感、积累写作素材，它主要表现在以下几个方面：,（1）激发写作灵感，学习写作方法。课文中很多文章都是名家精选，通过让学生反复朗读这些文章，并将文章内容结合生活实际进行联想，从而激发出学生的写作灵感，通过对这些课文名篇的仿写，学习课文中的长处，来提高学生的写作水平。例如在学习“语文版”的推荐内容理想时，笔者就让学生根据诗歌的第一节进行仿写，在黑板上写下了这样几句话：“幸福是_，幸福是_，幸福是_，幸福是_，”进行延伸拓展，学习文中的写作方法，这不仅激发了学生的阅读兴趣，而且培养了学生的写作能力。另外，教师可以对课文中涉及到的修辞方法、写作方法给学生进行及时地点拨，以让学生能够领悟课文的写作特点。,（2）丰富写作素材，提高思想水平。教材中的很多课文密切联系初中学生的生活实际，教师要让学生在阅读过程中多产生共鸣，碰撞出思想的火花，这些火花正是让学生进行写作的契机，为学生写一些随感提供了内容，方便学生提高自己的写作水平，进而提高自己的思想水平，培养学生高尚的情感，这既是作文的需要，也是做人的需要。,总之初中语文阅读是进行写作的基础，是学生扩大自身写作范围的重要途径。要想真正提高学生的语文素养，提高学生的语文水平，还得反复进行训练，通过勤动笔，使自己在不断的写作实践中不断提高。,二、写作可以深化阅读内容，提高阅读能力,阅读是写作的基础，写作是阅读的提高。如果一个初中学生没有足够的阅读量，写出好文章是不太可能的，所以说阅读对于写作具有促进作用。那么它们二者之间就是一种简单的因果关系吗，笔者以为不是的，语文写作也能促进阅读能力的提高，主要表现在以下几个方面：,（1）通过语文写作，可以让学生体验情感。在语文写作过程中，可以让学生对情感有一种亲身体验的感觉，通过阅读文章，能够激发学生与作者之间的共鸣，进而更好地理解文章，由于文章反应的是作者思想的凝固，阅读文章的过程就是与作者、文章进行心灵碰撞、思想交流的过程，如果离开文章写作实践的基础，缺乏对文章逻辑机制的构思，将无法真实了解作者当时的心情，从而不能使学生对作者、对文章心领神会，体会不到文章中作者要表达的思想。在很多情况下，只能是人云亦云，偏听偏言，拉大学生眼中文章与作者的距离。,（2）通过大量的写作，有助于学生把握文意，体会作者运用语言的妙处。文章是人的心灵活动和生命活动的表现，是心理结构的外化，学生只有在大量写作训练过程中，掌握了较强的语言能力之后，才能准确的把握文章课文的语言、内容、中心和主题。在学生进行写作时，可以充分调动学生的语言积累，并在使用这些语言积累的过程中，产生新的体会，从而使自己的语言更趋于成熟、精炼。在对语言进一步强化的过程中，需要加强学生对字、词、句的感悟实践，提高其对文章情感倾向和感情色彩的感受力，进而更容易地理解文章语言中要表达的内容及运用写作的特点，更加准确地了解作者所要表达的内容。,（3）通过写作可以提高学生的思维能力。学生的思维能力能够在写作过程中不断得到提高，使学生的思维更加的缜密、敏捷、清晰。我们平时的思考的内容都是比较凌乱的，而在进行语文写作时，需要作者将自己脑中各种材料充分的调动起来，实现自己内在思想的外化，通过语言将自己脑中模糊不清的思想定型化，从而实现对自己思想的完善和整理。在此过程中，不清晰的东西会变得清晰，不严密的东西会变得严密，同时为了写作的需要，学生也需要通过不断地看待问题和表达思想，从而形成开放的思维方式。此外，如果学生爱上了写作，那么他会自觉的去阅读，以使自己进行更好的写作。,对于初中生来说，由于他们的阅读量有限，普遍表现出怕写作文的态度。因此，教师要鼓励学生以积极的态度来面对作文，通过让学生学会阅读，广泛阅读，让学生养成自觉阅读的习惯，进行实现初中学生语文阅读与写作之间的相互促进。,一、教材背景分析1.教学内容小学数学分数乘法教学，这部分内容的学习是在已学的整数乘法的意义和分数加法计算的基础上进行的。让学生继续巩固理解分数乘法的意义，理解分数乘以分数和意义，掌握其计算法则，能够比较熟练地进行计算，利用整体展示，使学生找出知识的规律，进一步培养学生的合作交流意识。,2.整合思路,引导学生用数一数、加法计算、乘法计算三种方式来解决问题。在交流的过程中，让学生体会分数乘整数的意义和整数乘法的意义相同，都是求几个相同加数的和的简便运算。,3.教材简析,为了促进学生更好地探索和理解分数运算的意义，教材安排了大量的折一折、涂一涂等活动，把图形语言作为理解的基础。实际上，教材非常重视文字语言、图形语言和符号语言的结合，三者相辅相成，从多种角度为学生理解问题、解决问题提供了可能。,4.教学重点,学生能够熟练地计算整数乘以分数，会用分数乘整数的计算法则正确地进行计算。,5.教学难点,分析和解决分数乘整数的实际问题。,二、教学目标,1.知识目标,结合具体情境，进一步探索并理解分数乘整数的意义，并能正确计算。,2.能力目标,能解决简单的分数乘整数的实际问题。,3.情感目标,体会数学与生活的密切联系。,三、教学流程,1.创设情境，导入新课,师：（多媒体课件出示一条围巾）亲爱的同学们，天气变凉了，我想织一条围巾。但我每小时只能织5厘米。根据这个已知条件，你能提出怎样的数学问题呢？,（学生马上回想到可能提出的是整数或分数的问题等等）,师：同学们已经提了这么多的问题。那么老师两小时能织多少厘米呢？,生：（不约而同的）2,这个算式表示的是什么意义？你是怎样思考的？为什么会用乘法计算？,此时引导学生说出整数乘法的意义以及与数量的关系：（板书）工作效率工作时间=工作总量,2.提出问题，推进新课,（1）引出课题,师：2小时织多少米？谁能列出算式来解决这个实际问题呢？,师：我们从前面分析过的数量关系的角度来理解，今天学习的就是这样的乘法算式。（板书：“一个数乘分数”）,（2）研究分数乘法的意义,初步感知,（对于学生回答总比较贴切的教师应该给予充分的肯定与表扬）,师：看来大家对这个算式都有自己的理解。那这个算式到底表示什么意义呢？,（小组讨论合作时教师巡视，并适当予以恰当的指导。）,请折法不同的学生来进行展示与交流，加深学生对这个过程的印象，帮助学生进一步理解。,教师根据学生的方法以课件演示，进一步让学生加深印象，虽然折纸的方法有很多，但每一种方法都是正确的。,进一步对其理解,拓展延伸,归纳总结,引导学生总结，分数乘分数的意义：一个数和分数相乘，我们可以把它看作是求这个数的几分之几是多少。,（3）探究计算的方法,几分之一乘几分之一的算法,大家一起猜测结果。,师：我们猜测的结果到底对不对呢？能想个办法来验证一下吗？,（学生进行操作来验证。然后全班集体交流。）学生可能出现的方法有：,方法一：用分数的意义来解释,把单位1平均分成2份，取其中的1份，并把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了24=8份，取其中的1份，所以正确。,重点请同学谈一谈8是如何得到的。,方法二：化小数验证,方法三：画图或折纸,小结：从大家的思考交流中我们可以看出：是把单位“1”平均分成2份，取其中的1份，再把这1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了24=8份，取了1份，所以是（边说边板书）。,现在来观察这个等式左右两边的分子、分母是什么关系？你能发现什么问题？,（学生在观察等式从左边到右边的变化时，发现右边积的分母正好是左边两个因数分母的乘积，而积的分子正好是两个因数中分子的积。学生通过猜想：发现这可能是计算分数除法的方法。）,教师总结：我们从这个例子中推想出来的结论，是否适用于其他这种情况呢？这时可称之为猜想。想证明猜想是否正确，还需要我们进行进一步验证。,四、教学反思,本课在教学了分数乘法的基础上进行教学，学生已经掌握了分数乘整数的计算方法，本课重点就是根据分数乘法的意义，理解求一个数的几分之几是多少的应用题的数量关系。课堂中也重点训练了学生概括等量关系式的能力，为以后的分数乘除法应用题打下了基础。学生学习分数乘法，个别学生对分数乘法计算还不是很熟练，在今后的学习中，我们仍应继续提高计算能力。,急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心梗病例版简介急性心,20,急性心肌梗死,急性心肌梗死,21,前,心脑血管疾病已成为人类健康最危险的杀手。其,中心肌梗死随着人民生活水平的提高发病率逐年,上升,其发病突然、病程进展快丶部分症状不典,型等原因导致高死亡率。,前,22,病例介绍,患者男性,60岁因“发作性胸痛1天,胸骨后疼痛10小,时”入院。患者于1天前始劳累后出现胸骨下段闷痛,为,压榨样痛持续约1分钟后症状可自行缓解后胸痛反复,出现,1天内发作3-4次,每次持续3-10分钟不等,未,就诊。10小时前无诱因出现胸骨下段剧烈压榨性疼痛,自服“救心丹”症状持续不缓解,向左屑丶背部放射,伴,大汗淋漓,无气促,无恶心、呕吐及上腹部疼痛,无返,酸,无头晕丶头痛,无心悸,无咳嗽丶咳痰无咯血,无寒,无发热无意识障碍丶晕厥。既往体健,病例介绍,23,令个人史:吸烟30年,每日20支。饮酒20年,每天约,100m白酒。家族史:家族成员中无患“高血压、冠心病,糖尿病”。,令体格检查:T:36.8,P:83次/分,BP:138/72mHg,今辅助检查,心电图:1:V2、V3导联见Q波,V1V4ST段弓背向上,抬高02mV以上;,2偶发性室性早搏。,令个人史:吸烟30年,每日20支。饮酒20年,每天约,24,病例介绍,令患者,男,59岁,于入院前半小时,无明显诱因出现,心前区疼痛,呈持续性疼痛,放射至后背,伴恶心呕,吐,胸闷气短,无头痛丶头晕、腹痛。由“120”急送,入我科。院前予硝酸甘油舌下含服。,人院立即给予高流量吸氧46L/min,绝对卧床,建,立静脉通路,查体:T:35.8C,P:96次/分,BP,109/63mmHg,R:20次/分,神志清,痛苦面容,双,侧瞳孔等大等圆,直径约25mm,对光放射存在,双,肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐。腹,软全腹无压痛丶反跳痛丶肌紧张四肢活动自如,未引出病理征。,病例介绍,25,今患者入院4分钟后突然意识丧失面色发绀呈叹气样呼,吸,血压测不出,立即予胸外按压,心电监护示室颤,予电除颤患者发生室颤3次,均除颤后转窦性心律急,查心电图示广泛前壁心梗。入院半小时予链激酶150万u,给药45分钟后心电图示ST一T下降,患者意识清楚后在,医护陪同下收住心内科进一步治疗,今患者入院4分钟后突然意识丧失面色发绀呈叹气样呼,26,结合病例急性心梗的临床表现有哪些?,结合病例急性心梗的临床表现有哪些?,27,临床表现:,心先兆:,以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出,症状,1、疼痛:程度重、时间长丶休息或含服硝酸甘油无效,2、全身症状:发热丶心动过速,3、胃肠道症状:恶心丶呕吐丶上腹胀痛,4、心律失常:最多见尤其室性早搏丶房室传导阻滞等,5、低血压和休克:在疼痛期间不一定休克心肌广泛坏死面积大,于40%,心排血量急剧下降导致休克。,6、心力衰竭:主要是急性左心衰竭,严重时发生肺水肿,临床表现:,28,不稳定性心绞痛和非,ST段抬高型心肌梗死,ST段抬高型心肌梗死,不稳定性心绞痛和非,29,急救处理,1.立即绝对卧床休息,2.镇痛:遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡,3.吸氧36Lmin,4.建立静脉通道滴速40滴/分,5.心电监测密切观察心率丶心律丶呼吸、血压、神志,和周身情况,6.立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,急救处理,30,急性心梗病例版简介19张课件,31,急性心梗病例版简介19张课件,32,急性心梗病例版简介19张课件,33,急性心梗病例版简介19张课件,34,急性心梗病例版简介19张课件,35,急性心梗病例版简介19张课件,36,急性心梗病例版简介19张课件,37,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,38,