DWI在脑肿瘤评价方面应用吴海兵课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,DWI在脑肿瘤评价方面应用吴海兵,DWI在脑肿瘤评价方面应用吴海兵,DWI,提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比,与传统的MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依赖于自旋质子密度、T1或T2,DWI提供了一种新的影像对比,DWI（,diffusion weighted Imaging,）概述,DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比DWI,在自旋回波T2WI的基础上，在某一方向上施加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲,如果水在体素内能自由移动（扩散），则此处会失相位，因此信号降低。反之如果水的弥散受限制则很少失相位，因此信号较高,在相应的方向上测量水分子的运动。,MR,弥散成像的物理基础,在自旋回波T2WI的基础上，在某一方向上施加一对大小相等、方,扩散梯度,扩散梯度,DWI在脑肿瘤评价方面应用吴海兵课件,计算公式,S,2,=S,1,exp,(-b,.,ADC),ADC=ln(S,2,/S,1,)/(b,1,-b,2,),S,1、,S,2,不同b值时的DWI信号强度,exp,指数函数,b,扩散敏感系数,ADC,表观弥散系数,DWI,参数,计算公式DWI参数,扩散敏感系数b,成像序列对弥散运动表现的敏感程度，反映弥散加权的程度，单位s/mm,2,与施加的弥散敏感梯度场强、持续时间和间隔时间有关。目前设备提供的b值为010000s/mm,2,水分子的弥散敏感性随着b值的增加而增加，但图像信噪比则相应地下降。常用b值为1000 s/mm,2,扩散敏感系数b成像序列对弥散运动表现的敏感程度，反映弥散加,Apparent diffusion coefficient,表观扩散系数是不同方向的分子弥散运动的速度和范围。ADC反映水分子移动的自由度。,ADC值主要根据DWI图像上的信号强度的变化来计算,ADC=ln(S,2,/S,1,)/(b,1,-b,2,),表观扩散系数,ADC,Apparent diffusion coefficien,ADC,值与,DWI,信号的关系,ADC值与DWI信号呈负指数关系,ADC值下降，DWI像呈高信号扩散受限,DWI像上高信号不一定预示ADC值下降。,T2穿透效应,ADC值与DWI信号的关系 ADC值与DWI信号呈负指数关系,DWI,信号与,ADC,图信号相反,ADC,DWI,基本概念,DWI信号与ADC图信号相反ADCDWI基本概念,T2穿透效应,当受检组织的T2值明显增高时,会在DWI上有明显的T2图象对比存在，称之为T2穿透效应，这可能造成扩散受限的假阳性表现。,重建指数图像(假DWI或T2纠正过的DWI)或ADC图均可消除DWI的残余T2效应,T2穿透效应当受检组织的T2值明显增高时,会在DWI上有明显,DWI,T2穿透效应及其消除,假-DWI,ADC map,胶质母细胞瘤,T1WI C+,DWI T2穿透效应及其消除假-DWIADC map胶质母细,影响水分子弥散的因素,膜结构的阻挡,大分子蛋白物质的吸附,微血管内流动的血液,影响水分子弥散的因素,DWI上高信号的病灶（1）,细胞毒性水肿,神经元/胶质细胞,水肿,急性脑梗死 脑外伤 缺血缺氧性脑病,髓鞘,水肿,MS急性期，中毒性脑病（co中毒），代 谢性脑病（ALD）,轴索,水肿,弥漫性轴索损伤（DAI）,Wallerian变性(肝豆状核变性),DWI上高信号的病灶（1）细胞毒性水肿,DWI上高信号的病灶（2）,细胞密度高、细胞外间隙小,淋巴瘤,，原始神经外胚层肿瘤等,粘滞度高,脑脓肿,表皮样囊肿,DWI上高信号的病灶（2）细胞密度高、细胞外间隙小,脑肿瘤不同成分的ADC值,早期肿瘤坏死（未液化者）,ADC值正常脑实质,肿瘤坏死（已液化者）或囊性变,ADC值接近CSF的SI,伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿,ADC值,正常脑实质,无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿,ADC值正常脑实质者,。,脑肿瘤不同成分的ADC值 早期肿瘤坏死（未液化者）,DWI,在颅内占位性病变中的应用,DWI在颅内占位性病变中的应用,DWI在颅内占位性病变中的应用,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别,肿瘤坏死与脓肿的鉴别,脑膜瘤恶性程度的鉴别,淋巴瘤的诊断,DWI在颅内占位性病变中的应用 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别,常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现为T1WI低信号和T2WI高信号改变,表皮样囊肿在DWI上表现为高信号,蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像上类似脑脊液，表现为低信号,表皮样囊肿切除后，在DWI图上低信号充满脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区别,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别常规MR通常不能可靠地鉴别二者，,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别,蛛网膜囊肿,表皮样囊肿,表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别蛛网膜囊肿表皮样囊肿,脑胶质瘤、转移瘤囊变/坏死和脑脓肿的鉴别,肿瘤生长迅速,病变中心缺血等引起坏死，坏死灶中的细胞数量少,液体清亮,黏稠度低,在DWI像上表现为低信号。,脓肿的脓液主要含有细菌、炎性细胞、黏蛋白、细胞碎屑等,较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动,因此DWI上呈高信号,脑胶质瘤、转移瘤囊变/坏死和脑脓肿的鉴别肿瘤生长迅速,病变中,T2WI,T1c,DWI,ADC,坏死液化胶质母细胞瘤的DWI表现,T2WIT1cDWIADC坏死液化胶质母细胞瘤的DWI表现,坏死囊变脑转移瘤,DWI,表现,肿瘤中央DWI为低信号，平均ADC值为1.810,-3,mm,2,/s,坏死囊变脑转移瘤DWI表现 肿瘤中央DWI为低信号，平均A,脑脓肿包膜期DWI表现,10-3mm2/s,脑脓肿包膜期DWI表现10-3mm2/s,脑脓肿吸收期及DWI表现,DWI信号逐渐减低，ADC平均值1.4610,-3,mm2/s,脑脓肿吸收期及DWI表现DWI信号逐渐减低，ADC平均值1.,良、恶性脑膜瘤的鉴别,脑膜瘤在DWI上信号不定,多数良性脑膜瘤在DWI上为等信号，仅有23%表现为略高信号，ADC正常或略有升高,恶性脑膜瘤在DWI上多呈明显高信号，ADC值降低。,良、恶性脑膜瘤的鉴别脑膜瘤在DWI上信号不定,良性脑膜瘤图像,T2WI T1+C DWI,（等信号）,良性脑膜瘤图像 T2WI,脑 膜 瘤 伴 脑 浸 润,T2FLAIR,T1WI+C,常规MRI显示为良性脑膜瘤的表现。DWI上为高信号，ADC值降低提示细胞密度较高,DWI,ADC图,脑 膜 瘤 伴 脑 浸 润T2FLAIRT1WI+C常规,淋巴瘤,DWI,淋巴瘤的强化部分在DWI上通常为高信号,组织学检查可见细胞密度高，细胞外间隙小，这些表现与,DWI高信号,相关。,淋巴瘤 DWI淋巴瘤的强化部分在DWI上通常为高信号,Thank You!,不尽之处，恳请指正！,Thank You!不尽之处，恳请指正！,