名校医学微生物学医学知识培训课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Department of Microbiology,Harbin Medical University,*,名校医学微生物学医学知识,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,名校医学微生物学医学知识,*,名校医学微生物学医学知识,名校医学微生物学医学知识,第三篇 医学相关病毒,第,36,章逆转录病毒,Retrovirus,微生物学教研室 凌 虹,2,名校医学微生物学医学知识,第三篇 医学相关病毒第36章逆转录病毒2名校医学微生物学,教学大纲,掌握内容,对人致病的逆转录病毒的种类及共同特性。人类免疫缺陷病毒（,HIV,）形态结构、复制及培养特性；该病毒的传播途径、致病机制及引起疾病；微生物学检查法。人类嗜,T,细胞病毒传播途径及致病机制,熟悉内容,人类免疫缺陷病毒基因组结构与功能,了解内容,人类免疫缺陷病毒的疫苗及抗病毒治疗的研究进展,3,名校医学微生物学医学知识,教学大纲掌握内容3名校医学微生物学医学知识,逆转录病毒科,RNA,肿瘤病毒亚科,慢病毒亚科,泡沫病毒亚科,4,名校医学微生物学医学知识,逆转录病毒科RNA肿瘤病毒亚科慢病毒亚科泡沫病毒亚科,共同特性,形状：球形，,100-140nm,，有包膜，包膜外有刺突。,基因：,二条相同的,+ssRNA,，由,5,端部分碱基互补配对成二倍体。,基因组相似,病毒体含,逆转录酶,病毒增殖,：在逆转录酶作用下先合成,cDNA,，,整合,到染色体形成,前病毒,（,Provirus,）,5,名校医学微生物学医学知识,共同特性形状：球形，100-140nm，有包膜，包膜外有刺突,6,名校医学微生物学医学知识,6名校医学微生物学医学知识,人类免疫缺陷病毒,Human Immunodeficiency Virus,HIV,7,名校医学微生物学医学知识,人类免疫缺陷病毒Human Immunodeficiency,发现历史,1981,年,6,月美国,CDC,首次报道,1983,年和,1984,年从,AIDS,患者分离到病毒,1986,年正式称为,人类免疫缺陷病毒,8,名校医学微生物学医学知识,发现历史1981年6月美国CDC首次报道8名校医学微生物学医,分型（type）,将,HIV,分两型,HIV-1,HIV-2,一般说,HIV,指的是,HIV-1,9,名校医学微生物学医学知识,分型（type）将HIV分两型9名校医学微生物学医学知识,生物学性状,形 态 结 构,中等球形颗粒,9.2KB+ssRNA,含,3,个结构基因，,6,个调节基因具有逆转录酶,有包膜，,包膜表面含有,gp 120,糖蛋白,gp 41,糖蛋白,10,名校医学微生物学医学知识,生物学性状形 态 结 构中等球形颗粒9.2KB+ssRNA,病毒基因组,基因组全长,9.2KB,两端含长末端重复序列（,LTR,）,3,个结构基因（,env,、,pol,、,gag,）,6,个调节基因（,tat,、,rev,、,nef,、,vif,、,vpr,和,vpu,）,11,名校医学微生物学医学知识,病毒基因组基因组全长9.2KB11名校医学微生物学医学知识,12,名校医学微生物学医学知识,12名校医学微生物学医学知识,复制,13,名校医学微生物学医学知识,复制13名校医学微生物学医学知识,14,名校医学微生物学医学知识,14名校医学微生物学医学知识,变异性,15,名校医学微生物学医学知识,变异性 15名校医学微生物学医学知识,培养特性,HIV,感染的宿主范围狭窄,仅感染表面有,CD4,受体的细胞,动物模型是恒河猴和黑猩猩,症状与人的,AIDS,不同,16,名校医学微生物学医学知识,培养特性HIV感染的宿主范围狭窄16名校医学微生物学医学知识,抵抗力与消毒,抵抗力不强,WHO,的标准,100C 20min,高压蒸汽灭菌法,20min,17,名校医学微生物学医学知识,抵抗力与消毒抵抗力不强17名校医学微生物学医学知识,流行病学,2004,年底,UNAIDS,报告全球约有,3940,万感染者,亚洲约有,1001,万感染者,全球每天有,15000,人感染,HIV,18,名校医学微生物学医学知识,流行病学18名校医学微生物学医学知识,HIV,感染者数,1-50,51-100,101-500,501-1000,1001-5000,5000-10000,10000,中国累积报告的,HIV,感染情况（按省份分布，,1985-2001,）,19,名校医学微生物学医学知识,HIV感染者数1-50中国累积报告的HIV感染情况（按省份分,宋鹏飞，男，,18,岁，是目前中国惟一个公开自己姓名的艾滋病毒携带者。,1998,年,2,月，宋鹏飞在家不小心被剪刀刺伤腿部。在当地医院，医生以贫血为由给宋鹏飞输血。其间，因手术失败，宋鹏飞先后被输血,1350CC,，随后转到北京,304,医院，在入院常规检查中，被证实感染了艾滋病毒。治疗期间，因媒体披露，宋鹏飞被迫公开了自己的姓名，一度成为中国的名人，曾作为艾滋病毒携带者的代表参加了在马来西亚和南非举行的“世界艾滋病会议”。两年来，他坚持使用“鸡尾酒疗法”，以抑制病毒的扩散，每年的医疗费达,15,万元。因当地村民拒绝他回乡，一家三口在北京暂住在一处破旧的危楼里。目前，全家已完全失去经济来源，急需社会救援,20,名校医学微生物学医学知识,宋鹏飞，男，18岁，是目前中国惟一个公开自己姓名,传染源和传播途径,传染源：,HIV,感染者和,AIDS,患者,传播途径,血液传播,性传播,垂直传播,21,名校医学微生物学医学知识,传染源和传播途径传染源：HIV感染者和AIDS患者21名校医,临床表现,四个阶段，典型过程需要,10,年以上,原发感染,潜伏感染,有症状感染,典型,AIDS,22,名校医学微生物学医学知识,临床表现 四个阶段，典型过程需要10年以上22名校医学微,AIDS,相关综合症期（,AIDS-related complex,ARC,）,卡波氏肉瘤,23,名校医学微生物学医学知识,AIDS相关综合症期（AIDS-related compl,名校医学微生物学医学知识培训课件,白色念珠菌感染,25,名校医学微生物学医学知识,白色念珠菌感染25名校医学微生物学医学知识,26,名校医学微生物学医学知识,26名校医学微生物学医学知识,致病机制,HIV,对,CD4+,细胞,的破坏,病毒感染致,免疫病理,所引起的细胞损伤,导致,免疫系统功能,的改变,神经细胞,的损害,27,名校医学微生物学医学知识,致病机制HIV对CD4+细胞的破坏27名校医学微生物学医学知,HIV对CD4+细胞的破坏,HIV,对,CD4+,细胞的破坏,病毒感染致免疫病理所引起的细胞损伤,28,名校医学微生物学医学知识,HIV对CD4+细胞的破坏HIV对CD4+细胞的破坏28名校,免疫系统功能的改变,HIV,感染后,B,细胞功能出现异常,，表现为,多克隆活化,某些,单核细胞和巨噬细胞亚群表达,CD4,分子，,HIV,可与之结合而进入细胞,降低受感染者体内的,IL-2,、,-IFN,和其他细胞因子浓度,29,名校医学微生物学医学知识,免疫系统功能的改变HIV感染后B细胞功能出现异常，表现为多克,神经细胞的损害,约有,40%-90%,的,AIDS,患者有不同程度神经症状,单核细胞释放单核细胞因子,，对神经元有毒性，同时使炎性细胞当浸润产成脑部组织损伤,30,名校医学微生物学医学知识,神经细胞的损害约有40%-90%的AIDS患者有不同程度神经,病毒免疫逃逸的机理,CD4+T,细胞,大量减少，使整个免疫系统失效,病毒基因,整合,位于染色体，使宿主细胞长期呈“无抗原”状态,病毒,包膜蛋白高度变异性,，逃逸免疫系统的识别,31,名校医学微生物学医学知识,病毒免疫逃逸的机理CD4+T细胞大量减少，使整个免疫系统失,微生物学诊断,检测抗体,方法,ELISA,RIA,IFA,Western blot,检测,RNA,PCR,筛选与验证,阳性者必须经,Western blot,验证,32,名校医学微生物学医学知识,微生物学诊断检测抗体32名校医学微生物学医学知识,33,名校医学微生物学医学知识,33名校医学微生物学医学知识,预 防,建立,HIV,感染和,AIDS,的监测网络，控制疾病的流行蔓延,进行广泛宣传教育，取缔娼妓，换抵制吸毒,检测高危人群包括供血员、同性恋、吸毒者、血友病患者、国外旅行者和外国使馆工作人员,禁止血液制品（如凝血因子,VIII,）进口,加强国境检疫、留检等,疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困难,34,名校医学微生物学医学知识,预 防建立HIV感染和AIDS的监测网络，控制疾病的流行蔓,治 疗,鸡尾酒疗法（,HAART,）,联合交替使用,2,种,HIV,逆转酶抑制剂,和一种,蛋白抑制剂,无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒,药物有副作用,在中国年均费用,8,万,RMB,35,名校医学微生物学医学知识,治 疗鸡尾酒疗法（HAART）35名校医学微生物学医学知识,HIV疫苗,基因工程亚单位疫苗,DNA,疫苗,重组活病毒载体疫苗,蛋白包膜病毒样颗粒,36,名校医学微生物学医学知识,HIV疫苗基因工程亚单位疫苗36名校医学微生物学医学知识,人类嗜T细胞病毒,Human T-Cell Lymphotropic Virus,HTLV,37,名校医学微生物学医学知识,人类嗜T细胞病毒Human T-Cell Lymphotro,生物学性状,球形，,100nm,，典型逆转录病毒结构。,有包膜，包膜上有,gp120,蛋白，衣壳是由,p24,和,p18,构成。,两端有,LRT,，基因结构与,HIV,相似,38,名校医学微生物学医学知识,生物学性状球形，100nm，典型逆转录病毒结构。38名校医学,致病性,传播途径：血液途径、性行为、垂直传播,I,型和,II,型都引起成人,T,细胞白血病，多发于,40,岁以上的成人。,39,名校医学微生物学医学知识,致病性传播途径：血液途径、性行为、垂直传播39名校医学微生物,微生物诊断,病毒分离与鉴定,抗体检测,ELISA,间接免疫荧光,40,名校医学微生物学医学知识,微生物诊断病毒分离与鉴定40名校医学微生物学医学知识,问 题,什么是逆转录病毒？逆转录病毒的,生物学特点,有哪些？,HIV,的,衣壳和基因组结构,有何特点？,简述,HIV,的,复制过程。,HIV,的,传播环节,是什么？简述其,致病机制,HIV,在全球、中国的,流传状况,如何？,如何,检测和预防,HIV,感染？,HIV,治疗,的现状和问题，,HIV,的,疫苗,研制现状。,41,名校医学微生物学医学知识,问 题什么是逆转录病毒？逆转录病毒的生物学特点有哪些？41,