动脉瘤样骨囊肿概述课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,动脉瘤样骨囊肿概述,*,*,现病史：,患者，女性，62岁，跌倒致右侧肢体疼痛2月余，伴右大腿后侧放射痛，休息后好转。,查体：,右侧髋关节右大腿上段轻度压痛，活动受限，未扪及骨摩擦感，右股骨中段见扪及一包块，约3cm,*,4cm，边界清，活动度可，无压痛，质软，肌张力正常。,病例特点,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,1,现病史：患者，女性，62岁，跌倒致右侧肢体疼痛2月余，伴右大,辅助检查：,血常规、生化系列基本正常,肿瘤全套：铁蛋白：225.2ug/L(13150);AFP、CEA、糖类抗原系列均正常,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,2,辅助检查：动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20222,右股骨X线正侧位,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,3,右股骨X线正侧位动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20223,右大腿MRI平扫+增强,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,4,右大腿MRI平扫+增强动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20224,冠状位平扫+增强,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,5,冠状位平扫+增强动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20225,冠状位T2压脂平扫,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,6,冠状位T2压脂平扫动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20226,横断T2压脂平扫,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,7,横断T2压脂平扫动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20227,横断、矢状位增强,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,8,横断、矢状位增强动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20228,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,9,动脉瘤样骨囊肿概述10/2/20229,病理结果,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,10,病理结果 动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿概述10/2/2022,动脉瘤样骨囊肿是一种骨的良性囊性病变，它既不是肿瘤也不属于囊肿，约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.44%，好发于 5 20岁之间的青少年,，约1/3的 ABC继发于巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等,发病机制可能是由于,外伤,等原因引起局部血流障碍，静脉压力升高，血管扩张，使局部产生骨质吸收、修复等,动脉瘤样骨囊肿（ABC）,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,11,动脉瘤样骨囊肿是一种骨的良性囊性病变，它既不是肿瘤也不属于囊,好发部位：,长骨干骺端,（可穿越骺板）,，也可发生于骨干；多见于股骨上端、椎体及附件,临床表现：,四肢骨和胸骨局部疼痛，可合并病理性骨折；脊椎腰部疼痛和僵直，可出现神经压迫症状，甚者可出现截瘫,病理改变：,充盈血液的囊被结缔组织间隔分隔，周边被覆一薄层反应性骨壳,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,12,好发部位：长骨干骺端（可穿越骺板），也可发生于骨干；多见于股,囊状,偏心性,膨胀性骨破坏,，常向软组织膨出,囊腔内部表现多变反映了不同时期的出血,多,呈单纯囊性区域,也可呈不均匀密度（信号）区域,病灶,分叶，,边缘硬化：周边T1T2环状低信号,病灶内纤维组织及骨嵴分隔,：,内部T1T2多发条状低信号,，增强扫描分隔强化,影像学表现,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,13,囊状偏心性膨胀性骨破坏，常向软组织膨出影像学表现动脉瘤样骨囊,囊腔内上方浆液成分与下方的细胞成分形成,液,-液,平面,：MRI,上方高信号，下方相对低信号，,相对CT显示优,影像学表现,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,14,囊腔内上方浆液成分与下方的细胞成分形成液-液平面：MRI上方,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,15,动脉瘤样骨囊肿概述10/2/202215,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？,鉴别诊断,骨巨细胞瘤,单纯性骨囊肿（多房）,骨纤维异常增殖症,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,16,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？鉴别诊断骨巨细胞,相同点：,膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏，轮廓完整,不同点：骨巨细胞瘤 ABC,好发年龄,3040岁成年人 520岁青少年,好发部位,骨骺愈合后骨端 骨骺愈合前干骺端和骨干,生长方式,横向生长 纵向生长,病灶内部,骨嵴投影的假分隔 纤维性或骨性真分隔（CT）,边缘情况,不锐利，无硬化边 锐利，有硬化边,液-液平面,一般不出现 常出现,鉴别诊断骨巨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,17,相同点：膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏，轮廓完整鉴别诊断,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？,鉴别诊断,骨巨细胞瘤,单纯性骨囊肿（多房）,骨纤维异常增殖症,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,18,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？鉴别诊断骨巨细胞,相同点：,与外伤有关，膨胀,性、囊性骨质破坏，可为多房性，好发于干骺端和骨干，边界清晰锐利，病灶长轴与骨干长轴一致，其内有时可见液-液平面,不同点：骨囊肿 ABC,边缘情况,边缘光整，不分叶 分叶,病灶部位,中心居多 偏心性居多,生长方式,不跨越骺板 可跨越骺板,鉴别诊断单纯性骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,19,相同点：与外伤有关，膨胀性、囊性骨质破坏，可为多房性，好发于,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？,鉴别诊断,骨巨细胞瘤,单纯性骨囊肿（多房）,骨纤维异常增殖症,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,20,其他常见膨胀性骨肿瘤有哪些？鉴别诊断骨巨细胞,相同点：,膨胀性改变，边缘光整硬化，可合并病理性骨折,不同点：骨纤 ABC,病理改变,纤维组织取代正常骨 充满血液多囊病灶,T2混杂信号 液性信号,病灶内部,条状骨纹和斑点状钙化灶 结缔组织分隔,强化方式,中央强化或边缘强化 周边和分隔强化,鉴别诊断骨纤维异常增殖症,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,21,相同点：膨胀性改变，边缘光整硬化，可合并病理性骨折鉴别诊断,年轻患者，有外伤史，病情进展较快(最长半年),膨胀性病灶具有薄的低信号边缘,与毗邻软组织分界光整,病灶内分隔，分隔强化,分叶状的病灶和病灶内液-液平面,动脉瘤样骨囊肿诊断要点,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,22,年轻患者，有外伤史，病情进展较快(最长半年)动脉瘤样,谢 谢,动脉瘤样骨囊肿概述,10/4/2024,23,动脉瘤样骨囊肿概述10/2/202223,