急性呼吸窘迫综合共49张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,急性呼吸窘迫综合征,1,25a,2052,正常肺ARDS的肺,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,25a,2,概,是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急,性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。,(8版内科学),(以炎症和肺毛细血管通透性增加为特征的,临床综合症),ARDS容易合并肺部继发感染,形成肺小脓,肿等,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,概,3,AL和款义,Pao,/Fio,201-300,Acute Lung Injury:,双侧肺浸润,ARDS,无左房高压,PaO/Fio2200,Pao2/FiO2300,Bernard GR, Am Rev Respir Dis. 1988, 138: 720-72,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,AL和款义,4,义草案,ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤,导,致肺血管通透性和肺重量增加,而肺含气,组织减少,临床主要表现为低氧血症,影像学双肺致,密影,伴随混合静脉血氧合不足、生理性,死腔增加以及肺顺应性降低,急性期形态学主要特征为弥漫性肺泡损伤,(如水肿、炎症、透明膜形成或出血),Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,义草案,5,病因,急性呼吸窘迫综合症的常见危险因素,肺炎,重度烧伤,非肺源性感染中毒症,非心源性休克,胃内容物吸入,药物过量,大面积创伤,肺挫伤,输血相关急性肺损伤,肺血管炎,胰腺炎,吸入性肺损伤,溺水,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病因,6,病因,常见病因为间接性肺损,伤,如毒血症、创伤,感染/肽毒血定,在中国,感染是ARDS,脓毒血症综合征,最常见的原因,单纯菌血症引起的,MOF,ARDS的发病率仅为,4%左右,但严重脓毒,SIRS,ARDS,血症临床综合征合并,ARDS可高达,35%45%,图ARDS与感染关系,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病因,7,发病枷,ARDs的本质是多种炎症细胞(巨噬细胞,中性粒细胞、血管内皮细胞、血小板)及,其释放的炎症介质和细胞因子间接介导的,肺脏炎症反应,是系统性炎症反应综合症(SIRS),Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,发病枷,8,病理改变,主要的病理特征是炎症导致的肺微血管通,透性增高,肺泡腔渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜的形成,常伴肺,泡出血。(弥漫性肺泡毛细血管膜损伤),主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应,性降低和严重通气或血流比例失调,临床表现为发病迅速、呼吸窘迫、顽固性,低氧血症和呼吸衰竭,肺部影像学表现为,双肺渗出性病变。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理改变,9,肺弥漫性肺毛细血管膜损害,肺毛细血管内皮CEL损伤,型肺泡细胞破坏,肺CAP通透性,PS,肺间质和肺泡水肿,肺不张,透明膜形成,肺顺应性,肺容积,V/Q比例失调,弥散功能障碍,缺O2,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,肺弥漫性肺毛细血管膜损害,10,急性呼吸窘迫综合共49张课件,11,急性呼吸窘迫综合共49张课件,12,急性呼吸窘迫综合共49张课件,13,急性呼吸窘迫综合共49张课件,14,急性呼吸窘迫综合共49张课件,15,急性呼吸窘迫综合共49张课件,16,急性呼吸窘迫综合共49张课件,17,急性呼吸窘迫综合共49张课件,18,急性呼吸窘迫综合共49张课件,19,急性呼吸窘迫综合共49张课件,20,急性呼吸窘迫综合共49张课件,21,急性呼吸窘迫综合共49张课件,22,急性呼吸窘迫综合共49张课件,23,急性呼吸窘迫综合共49张课件,24,急性呼吸窘迫综合共49张课件,25,急性呼吸窘迫综合共49张课件,26,急性呼吸窘迫综合共49张课件,27,急性呼吸窘迫综合共49张课件,28,急性呼吸窘迫综合共49张课件,29,急性呼吸窘迫综合共49张课件,30,急性呼吸窘迫综合共49张课件,31,急性呼吸窘迫综合共49张课件,32,急性呼吸窘迫综合共49张课件,33,急性呼吸窘迫综合共49张课件,34,急性呼吸窘迫综合共49张课件,35,急性呼吸窘迫综合共49张课件,36,急性呼吸窘迫综合共49张课件,37,急性呼吸窘迫综合共49张课件,38,急性呼吸窘迫综合共49张课件,39,急性呼吸窘迫综合共49张课件,40,急性呼吸窘迫综合共49张课件,41,急性呼吸窘迫综合共49张课件,42,急性呼吸窘迫综合共49张课件,43,急性呼吸窘迫综合共49张课件,44,急性呼吸窘迫综合共49张课件,45,急性呼吸窘迫综合共49张课件,46,急性呼吸窘迫综合共49张课件,47,急性呼吸窘迫综合共49张课件,48,急性呼吸窘迫综合共49张课件,49,急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,急性呼吸窘迫综合征,50,25a,2052,正常肺ARDS的肺,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,25a,51,概,是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急,性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。,(8版内科学),(以炎症和肺毛细血管通透性增加为特征的,临床综合症),ARDS容易合并肺部继发感染,形成肺小脓,肿等,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,概,52,AL和款义,Pao,/Fio,201-300,Acute Lung Injury:,双侧肺浸润,ARDS,无左房高压,PaO/Fio2200,Pao2/FiO2300,Bernard GR, Am Rev Respir Dis. 1988, 138: 720-72,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,AL和款义,53,义草案,ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤,导,致肺血管通透性和肺重量增加,而肺含气,组织减少,临床主要表现为低氧血症,影像学双肺致,密影,伴随混合静脉血氧合不足、生理性,死腔增加以及肺顺应性降低,急性期形态学主要特征为弥漫性肺泡损伤,(如水肿、炎症、透明膜形成或出血),Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,义草案,54,病因,急性呼吸窘迫综合症的常见危险因素,肺炎,重度烧伤,非肺源性感染中毒症,非心源性休克,胃内容物吸入,药物过量,大面积创伤,肺挫伤,输血相关急性肺损伤,肺血管炎,胰腺炎,吸入性肺损伤,溺水,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病因,55,病因,常见病因为间接性肺损,伤,如毒血症、创伤,感染/肽毒血定,在中国,感染是ARDS,脓毒血症综合征,最常见的原因,单纯菌血症引起的,MOF,ARDS的发病率仅为,4%左右,但严重脓毒,SIRS,ARDS,血症临床综合征合并,ARDS可高达,35%45%,图ARDS与感染关系,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病因,56,发病枷,ARDs的本质是多种炎症细胞(巨噬细胞,中性粒细胞、血管内皮细胞、血小板)及,其释放的炎症介质和细胞因子间接介导的,肺脏炎症反应,是系统性炎症反应综合症(SIRS),Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,发病枷,57,病理改变,主要的病理特征是炎症导致的肺微血管通,透性增高,肺泡腔渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜的形成,常伴肺,泡出血。(弥漫性肺泡毛细血管膜损伤),主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应,性降低和严重通气或血流比例失调,临床表现为发病迅速、呼吸窘迫、顽固性,低氧血症和呼吸衰竭,肺部影像学表现为,双肺渗出性病变。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理改变,58,肺弥漫性肺毛细血管膜损害,肺毛细血管内皮CEL损伤,型肺泡细胞破坏,肺CAP通透性,PS,肺间质和肺泡水肿,肺不张,透明膜形成,肺顺应性,肺容积,V/Q比例失调,弥散功能障碍,缺O2,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,肺弥漫性肺毛细血管膜损害,59,急性呼吸窘迫综合共49张课件,60,急性呼吸窘迫综合共49张课件,61,急性呼吸窘迫综合共49张课件,62,急性呼吸窘迫综合共49张课件,63,急性呼吸窘迫综合共49张课件,64,急性呼吸窘迫综合共49张课件,65,急性呼吸窘迫综合共49张课件,66,急性呼吸窘迫综合共49张课件,67,急性呼吸窘迫综合共49张课件,68,急性呼吸窘迫综合共49张课件,69,急性呼吸窘迫综合共49张课件,70,急性呼吸窘迫综合共49张课件,71,急性呼吸窘迫综合共49张课件,72,急性呼吸窘迫综合共49张课件,73,急性呼吸窘迫综合共49张课件,74,急性呼吸窘迫综合共49张课件,75,急性呼吸窘迫综合共49张课件,76,急性呼吸窘迫综合共49张课件,77,急性呼吸窘迫综合共49张课件,78,急性呼吸窘迫综合共49张课件,79,急性呼吸窘迫综合共49张课件,80,急性呼吸窘迫综合共49张课件,81,急性呼吸窘迫综合共49张课件,82,急性呼吸窘迫综合共49张课件,83,急性呼吸窘迫综合共49张课件,84,急性呼吸窘迫综合共49张课件,85,急性呼吸窘迫综合共49张课件,86,急性呼吸窘迫综合共49张课件,87,急性呼吸窘迫综合共49张课件,88,急性呼吸窘迫综合共49张课件,89,急性呼吸窘迫综合共49张课件,90,急性呼吸窘迫综合共49张课件,91,急性呼吸窘迫综合共49张课件,92,急性呼吸窘迫综合共49张课件,93,急性呼吸窘迫综合共49张课件,94,急性呼吸窘迫综合共49张课件,95,急性呼吸窘迫综合共49张课件,96,急性呼吸窘迫综合共49张课件,97,急性呼吸窘迫综合共49张课件,98,