急性播散性脑脊髓炎共25张课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性播散性脑脊髓炎,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克 急性播散性脑脊髓炎 （Acute disseminated encephalomyelitis ADEM） 定义急性播散性脑脊髓炎（Acute disseminated encephalomyelitis ADEM）是一种免疫介导的主要累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，也称为感染后或疫苗接种后脑脊髓炎,ADEM通常为单向病程，但也有复发及多向病程的报导,中等职业学校旨在培养与社会发展要求相适应的全面发展的具有综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才。中职语文作为一门基础学科，陶冶学生的情操，帮助学生树立正确价值观、人生观和职业观就显得尤为重要。因此，语文教师应在教学过程中充分考虑学生就业和从业的问题，不失时机地渗透职业素质教育，提高学生职业素质。,一、中职语文教学现状分析,1.语文教育重视程度不够,众所周知，中等职业学校招收的大都是被高中学校淘汰的，基础薄弱，学习能力差的学生。他们进入中职是以学习技能、谋取工作为目的，不重视文化课的学习，是普遍现象。在?Z文课教学中，学习氛围不浓，学生兴趣不高，一定程度上阻碍了语文教学的发展和进步。同时，学校也一直重视学生技能训练，关注学生就业问题，忽视基础课程教学，更使语文教学在夹缝中生存。,2.职业素质教育的缺失,在大力推行素质教育的今天，中职教育更应该顺应时代潮流。虽然中职的课程也在不断更新，但是并未真正把职业素质教育融入进去。语文课程中体现更多的是人文教育，教师通过引导学生内心感悟，提升他们的人文修养。人文教育不等于职业教育，这与培养学生的职业素养还是有一定差别。,3.语文教师观念陈旧,现阶段，中职语文学科的教学体系中，相应的课程标准不统一，教学目标也十分模糊。在教学过程中，教师都是按照普高的教学标准来展开教学活动，侧重于知识的积累、情感的体验，与中职学校培养目标脱节。另外，学生整体质量不高致使教师也缺乏动力，对教材没有作进一步的开发和利用，教育理念落后，语文教学仍采用传统的教学理论，教学过程缺乏新意，忽视了对学生自主学习能力、创新能力和团队协作能力等多种能力的培养，大大降低了中职语文的有效性。,4.评价体系的落后,中职教育不同于普高教育，不以成绩高低为最终评判标准，因此要采用多种评价方式，完善评价体系。然而，实际情况是中职教育评价工作仍采用了传统的终结性评价方式，语文成绩考核以学生试卷考试成绩来评判学生优劣，不考虑专业差异，忽视了学生的个体差异和学习过程，影响了语文教学效果。,二、语文教学中素质教育的渗透策略,1.转变教学理念，体现专业特点。,职教育是以就业为导向的教育，注重学生技能培养，这就要求语文学科必须确立能力培养的“专业化”导向，把语文教学中的“听、说、读、写”与专业的“职业化”训练紧密结合，突出专业性，形成突出专业性，“形成综合职业能力、创业能力”，实践职业学校语文教学为专业服务的宗旨，提高中职学生的语文文化素质，为提高全面素质、综合职业能力和适应职业变化的能力奠定基础。这既是完成职业教育的培养任务的基本要求也是中职学校语文教学发展的重要目标和要求。具体而言，就是要把语文教学和学生专业素质的培养目标和要求结合起来，要把不同专业的学生所应掌握的语文知识转化为具体的专业能力，为学生的专业学习和专业能力、素质的培养服务。比如旅游管理专业，可设置阅读欣赏模块、基础及应用写作模块、口才训练模块、交际与公共关系模块等；同时进行仿真训练，设置专业模拟情景。因此，中职语文教师要了解本专业的实际岗位职业环境、具体工作场合等方针教学要件，再结合具体教学内容的特点，综合策划出仿真度高的工作场景，让学生身临其境地进行职业语文能力训练，给学生提供一个“准上岗”的岗位实践培训和就业前的综合演练大舞台，为今后能胸有成竹地走上工作岗位奠定坚实的文化基础。,2.优化教学方法，提高学生能力。,优化教学方法即是以促进学生持续发展为目标，在遵循语文教学基本规律的前提下，全方位拓展教学内容为学生就业奠定基础。具体地说，即首先构建探究性课堂，引导学生自主探索、自我发现，通过营造开放的学习环境，促进自身创造力的发展。通过不断地质疑解难，拓宽知识层面，完善知识架构，掌握基本的探究技巧。中职学校所培养的学生应当符合现代社会所需的技术人才标准，所以，更好地挖掘学生的实践能力和创新意识应成为中职语文课堂的重点，有这样才能更好地满足社会发展中技术改造与创新过程中的要求。其次，全面推行分层式教学法。目前，中职学校生源短缺，各专业、各班级之间学生素质参差不齐，使得教师难以准确界定教学起点和兼顾每位学生的个性发展。教师在确定分层式教学目标时，应根据学生素质差异分别制定符合各层次、各专业学生的教学目标，按不同需求分别规范教学过程，从而打造高效课堂。,3.评价多元化，促使学生持续发展。,语文课堂面对的是一个个鲜活的不同个体，这就意味着同样的问题不同的学生会有不同的答案，所以就要求教师在设置问题的时候，不能提前预设一个答案，而是要更加关注学生个体的差异性，单纯的测试是达不到综合评估语文能力的目的的。,另外，中职语文作业内容应是丰富多彩的，形式也是多种多样的，作业评价也是因人而异的。“对错”“分数”那些刻板的作业评价标准也是造成当前中职语文作业现状的原因之一。当前的作业评价方式与中职教育大发展的形势和要求背道而驰，不利于学生的成功体验，不利于学生职业素养的养成。作业的评价应以激励性评价为主，多肯定、多表扬学生的一点点进步。笔者一直重视日记的批改，本着构建学生心灵的目的，主动走进学生心灵，了解学生的需求、渴望以及其审美标准，在文本和社会现实面前和学生共鸣，用真诚的评语为他们指点“迷津”，用动情的评语引领他们人格的健康发展。推进课程改革，实施语文素质教育，就必须对传统的语文作业加以变革，让学生能跳出学科的框架，摆脱课本的束缚，走向广袤的生活空间。我们倡导通过放开语文作业的设计理念、作业内容、作业形式、完成作业的方式以及评价方式，把学生引向专业，引向家庭，引向社会，引向生活，成为丰富学生生活的向导，真正让学生在生活中学会学习语文。,4.开辟第二课堂，促进学生全面发展。,中等职业的语文教育在积极提高学生的综合能力时，也应该开辟第二课堂，培养学生兴趣，为他们在社会上立足提供更多的可能。第二课堂让学生学习的空间更加广泛，而不仅仅是课堂上的教学。我校在开辟的第二课堂中开展了一系列活动，如书法社团，不仅使学生了解学习了中华民族传统文化的瑰宝，还培养了他们的专注力、观察力和自主学习能力。在话剧社团中，学生们通过排练话剧，进一步扩大了文学阅读量，加深了对作品的理解，同时提高了模仿能力、提高审美意识和鉴赏能力，丰富了内心世界。因此，综合性学习是现在的中职语文教材中的一大特色，教师应确立新的课程观和教学观，积极开展富有中职学校特色的语文第二课堂，提升学生的实践能力和思想道德素质，在富有体验、实践、综合性的活动中发展学生的各种能力，有效提升学生的职业素养。,新时代的职业教育对教师的要求不断提高。语文虽然是一门基础文化课，但是如果不能建立起文化课与专业课之间的联系，体现出语文的职业化特色，就无法适应当今职业教育的需求，进而丧失其在职业学校中存在的价值。所以，应将语文课与职业教育融合起来，切实帮助学生增强综合职业能力、创业能力，以及继续学习和发展的能力，并为其今后的职业生涯与终身发展提供扎实的保障。,素质教育要求学生德、智、体、美全面发展，而高中政治是培养学生德育、端正学生思想的主要途径，其教学质量越来越受到人们的重视。随着新课程改革的实施，传统高中政治课堂教学方法存在的弊端逐一显现，由于政治课本身内容较多，要在有限的课堂时间内让学生全部掌握本是不易，如果再按照传统枯燥、单一的说教式教学模式为学生讲课，那么，繁重的学习内容和课堂枯燥乏味的氛围会使得学生学习兴趣大大降低，甚至产生厌学的情绪。所以，为了改变这一现状，教育工作者需要共同努力，不断对课堂教学进行创新，优化高中政治课堂效率。,一、变静态为动态进行多媒体教学,高中政治所涉及的内容较多，知识点也较为复杂，按照以往的课堂教学方式，我们就会看到教师在讲台上滔滔不绝地讲授教材内容，告知学生学习重点，学生在讲台下记录笔记，所起到的效果甚微，而且多数学生是“左耳听右耳冒”，知识在大脑中停顿的几秒并不足以使学生掌握如此多的知识内容，而且长时间处于这种单一、枯燥学习模式中，学生会渐渐对政治学习失去兴趣，这对学生的发展是极其不利的。因此，我们要打破这种僵局，利用多媒体辅助教学，把书本上静态的知识变得生动起来，通过声音、图片、视频的方式对学生进行感官上的刺激，激发学生的学习兴趣，不仅把抽象的知识变得更容易理解，提高课堂教学效率，而且也可以培养学生的观察能力和思维能力。例如，在学习规律是客观的这一课时，教师就可以利用多媒体播放雾霾天气的视频，通过直观的呈现让学生认识到违背客观规律对我们造成的严重影响，并让学生共同讨论如何能够改变这一问题，这样既让学生学习了知识，也让学生明白要从小事做起、从自身做起，去爱护自然保护环境。,二、知识联系实际进行生活化教学,多数学生对政治课提不起兴趣，主要是因为学生觉得教师在课堂上所讲授的理论知识都是空谈大道理，与现实生活联系不大，没有实际意义。因此，教师就要在课堂教学过程中运用生活化教学，把社会生活中学生较为关心的时事、热点话题与教学内容相结合，通过这些事例的讲解，学生就不会觉得政治知识很抽象，而是存在于我们的生活之中的，这样学生就会主动地、积极地去进行知识的获取，学习起来就会变得更加轻松。例如，在学习思想道德建设这部分知识的时候，就可以让学生分小组讨论自己所看到的、观察到的身边发现的家庭美德，并在课堂上通过小组表演的方式将其分享给其他同学，在学生真实、质朴、深情的演绎中，将幸福生活中的家庭美德活灵活现地展现在学生的眼前，这样可以让表演与观看的学生对知识内容都能有更加深层次的理解。,总之，要想提高高中政治课堂教学效率，就需要在原有的教学方法上进行创新。这并不是一朝一夕就可以完成的事情，需要广大教师共同努力，在传统教学经验的基础上，融入新的理念和新的方法，活跃课堂学习气氛，激发学生的学习兴趣。有了兴趣，学生才能积极、主动地学习，这样再繁重的课业内容也会变得轻松、简单，课堂教学效率提升了，学生的学习成绩自然就能够有所提高。,急性播散性脑脊髓炎11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法,1,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,2,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,3,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,4,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,5,临床特点,好发于儿童和青壮年，大约,70-77%,的病人发病前数周有感染或疫苗接种史。,临床表现多样，如意识模糊，精神异常，发热惊厥，共济失调等，脑膜受累时有头痛恶心呕吐脑膜刺激征等，脊髓受累严重者可有截瘫，上升性麻痹，膀胱及肠麻痹等，可见行为异常，谵妄，木僵甚至昏迷。,临床特点好发于儿童和青壮年，大约70-77%的病人发病前数周,6,急性出血性白质脑炎 认为是,ADEM,的爆发型 ，占所有病例的,2%,，通常由上呼吸道感染诱发，起病急骤，死亡率较高。通常有高热，意识障碍，烦躁不安，癫痫发作，偏瘫或四肢瘫等表现。以脑病为首发症状的病人于一周内死于脑水肿并不少见，,MRI,表现为病灶较大，病灶周围有水肿带及占位效应 。,急性出血性白质脑炎 认为是ADEM的爆发型 ，占所有病,7,MRI,特点,MRI,异常情况通常表现在,T2,相及,FLAIR,相上。其典型特征是病灶大，多，不对称，边缘模糊，多为斑片状。通常累及皮层下，中枢白质，大脑半球的白质联合，小脑，脑干和脊髓。丘脑和基底节区是常受累的的区域，也可累及脑室周围白质，胼胝体通常很少受累，然而大面积的脱髓鞘病灶可能会累积胼胝体及对侧半球。,MRI特点MRI异常情况通常表现在T2相及FLAIR相上。其,8,ADEM,累及脑的,MRI,表现可分为四种类型,病灶比较小，通常小于,5mm,病灶比较大，可能融合，病灶周围可出现水肿和占位效应,除了有其它部位的病灶外 还有双侧丘脑的对称病灶,在一些大的病灶中可以发现出血灶,ADEM累及脑的MRI表现可分为四种类型,9,MRI,MRI,10,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,11,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,12,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,13,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,14,诊断及鉴别诊断,目前没有统一的临床及神经影像学诊断标准。,国际儿童,MS,学习研讨会提出以下三点适于各种类型,ADEM,ADEM:,首发症状为多种表现的脑病，急性或亚急性,起病，,MRI,示,CNS,白质内散在的局灶性或多灶性高信,号病灶；且先前没有脱髓鞘病变的临床及,MRI,表现,诊断及鉴别诊断目前没有统一的临床及神经影像学诊断标准。,15,复发型,ADEM:,新的脱髓鞘表现符合,ADEM,的标准，与首次发病时间至少相隔三个月以上，而且至少激素治疗四周以后再次发病，临床表现及,MRI,的病灶与首发时相同,多相型,ADEM:,一次或多次复发，可有脑病及多灶性神经功能缺损症状，但是有新的神经症状及体征，,MRI,上有新发病灶，复发与首发至少相隔三个月以上，且至少激素治疗四周以后发病,复发型ADEM:新的脱髓鞘表现符合ADEM的标准，与首次发病,16,总结国内学者提出的诊断要点如下：,1,好发于儿童及青壮年；,2,病前,1-4,周有病毒感染史或疫苗接种史，少数无明显诱因；,3,急性或亚急性起病，出现脑和脊髓多灶型、弥散性损害的 症状和体征，病情进展快，单时相病程；,4 MRI,示脑白质为主的多发性病灶，脑脊液细胞数及蛋白轻度增高，也可正常；,5,糖皮质激素和丙球治疗有效；,6,排除病脑，,MS,，中毒性脑病，多发性脑梗死等疾病；,7,完全确诊仍需要病理证实。,总结国内学者提出的诊断要点如下：1 好发于儿童及青壮年；,17,与,MS,的鉴别,MS,多发于青壮年， 女性稍多于男性。,ADEM,多发于儿童，无明显的性别差异,ADEM,常有明确的前驱感染或疫苗接种史，,MS,一般不明确,MS,反复发作，,ADEM,很少反复发作,头颅,MRI,：,ADEM,病灶多以皮层下白质为主，深部灰质也可受累，,MS,以中央区白质为主，胼胝体受累多见,与MS的鉴别,18,治疗,目前还没有标准的治疗方案，通常的治疗方法是,激素，丙球及血浆交换，至今为止还没有大规模,的随机对照试验来证实他们的确切疗效。,静滴甲强龙,10-30mg/kg/d,，最大剂量,1g/d,，,3-5,天后口服强的松,4-6,周后渐减量，有报导治愈率达,50-80%,激素效果不好或是复发型,ADEM,时选用丙球，通,常总剂量时,1g-2g/kg,，,3-5,天输完。,治疗目前还没有标准的治疗方案，通常的治疗方法是,19,血浆交换 只有少数病例报导用此方法，且通常是病情非常严重而且对激素不敏感的病人，最近一个小规模的研究报道指出血浆交换对脱髓鞘疾病的缓解率约为,40%,其它方法 干扰素 环磷酰胺等,血浆交换 只有少数病例报导用此方法，且通常是病情非常严重而,20,预后,日本，印度，苏联都曾报道过儿童,ADEM,预后相对来说还是可以的，完全缓解率,50-70%,不等 ，大部分病人大剂量激素冲击数天后症状会得到显著改善。但可能会遗留一些功能障碍，而年龄比较小的患者可能会有一些认知功能及行为方面的改变。,成人,ADEM,的预后相对来说还是比较乐观的，而且有关这方面的报道结论也比较一致。,预后日本，印度，苏联都曾报道过儿童ADEM预后相对来说还是可,21,Table 1 Demographic characteristics, presenting features, and outcome findings from published ADEM series between 2000 and 2004,Table 1 Demographic characteri,22,Reference,Silvia Tenembaum, MD; Tanuja Chitnis, MD; Jayne Ness, MD, PhD; and Jin S. Hahn, MD Acute Disseminated Encephalomyelitis NEUROLOGY2007;68(suppl 2):S23-S36.,Til Menge,Bernd C.Kieseier, Stefan Nessler,Bernhard Hemmer,Hans-Peter Hartung and Olaf Stuve Acute disseminated encephalomyelitis:an acute hit against the brain Current Opinion in Neurology2007,20:247-254.,Krupp LB,Banwell B,Tenembaum S,for the International Pediatric MS Study Group Consensus definitions proposed for pediatric multiple sclerosis and related childhood disorders. Neurology 2007;68(suppl 2);S7-S12,ReferenceSilvia Tenembaum, MD;,23,谢 谢,!,谢 谢 !,24,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,25,急性播散性脑脊髓炎,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克 急性播散性脑脊髓炎 （Acute disseminated encephalomyelitis ADEM） 定义急性播散性脑脊髓炎（Acute disseminated encephalomyelitis ADEM）是一种免疫介导的主要累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，也称为感染后或疫苗接种后脑脊髓炎,ADEM通常为单向病程，但也有复发及多向病程的报导,中等职业学校旨在培养与社会发展要求相适应的全面发展的具有综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才。中职语文作为一门基础学科，陶冶学生的情操，帮助学生树立正确价值观、人生观和职业观就显得尤为重要。因此，语文教师应在教学过程中充分考虑学生就业和从业的问题，不失时机地渗透职业素质教育，提高学生职业素质。,一、中职语文教学现状分析,1.语文教育重视程度不够,众所周知，中等职业学校招收的大都是被高中学校淘汰的，基础薄弱，学习能力差的学生。他们进入中职是以学习技能、谋取工作为目的，不重视文化课的学习，是普遍现象。在?Z文课教学中，学习氛围不浓，学生兴趣不高，一定程度上阻碍了语文教学的发展和进步。同时，学校也一直重视学生技能训练，关注学生就业问题，忽视基础课程教学，更使语文教学在夹缝中生存。,2.职业素质教育的缺失,在大力推行素质教育的今天，中职教育更应该顺应时代潮流。虽然中职的课程也在不断更新，但是并未真正把职业素质教育融入进去。语文课程中体现更多的是人文教育，教师通过引导学生内心感悟，提升他们的人文修养。人文教育不等于职业教育，这与培养学生的职业素养还是有一定差别。,3.语文教师观念陈旧,现阶段，中职语文学科的教学体系中，相应的课程标准不统一，教学目标也十分模糊。在教学过程中，教师都是按照普高的教学标准来展开教学活动，侧重于知识的积累、情感的体验，与中职学校培养目标脱节。另外，学生整体质量不高致使教师也缺乏动力，对教材没有作进一步的开发和利用，教育理念落后，语文教学仍采用传统的教学理论，教学过程缺乏新意，忽视了对学生自主学习能力、创新能力和团队协作能力等多种能力的培养，大大降低了中职语文的有效性。,4.评价体系的落后,中职教育不同于普高教育，不以成绩高低为最终评判标准，因此要采用多种评价方式，完善评价体系。然而，实际情况是中职教育评价工作仍采用了传统的终结性评价方式，语文成绩考核以学生试卷考试成绩来评判学生优劣，不考虑专业差异，忽视了学生的个体差异和学习过程，影响了语文教学效果。,二、语文教学中素质教育的渗透策略,1.转变教学理念，体现专业特点。,职教育是以就业为导向的教育，注重学生技能培养，这就要求语文学科必须确立能力培养的“专业化”导向，把语文教学中的“听、说、读、写”与专业的“职业化”训练紧密结合，突出专业性，形成突出专业性，“形成综合职业能力、创业能力”，实践职业学校语文教学为专业服务的宗旨，提高中职学生的语文文化素质，为提高全面素质、综合职业能力和适应职业变化的能力奠定基础。这既是完成职业教育的培养任务的基本要求也是中职学校语文教学发展的重要目标和要求。具体而言，就是要把语文教学和学生专业素质的培养目标和要求结合起来，要把不同专业的学生所应掌握的语文知识转化为具体的专业能力，为学生的专业学习和专业能力、素质的培养服务。比如旅游管理专业，可设置阅读欣赏模块、基础及应用写作模块、口才训练模块、交际与公共关系模块等；同时进行仿真训练，设置专业模拟情景。因此，中职语文教师要了解本专业的实际岗位职业环境、具体工作场合等方针教学要件，再结合具体教学内容的特点，综合策划出仿真度高的工作场景，让学生身临其境地进行职业语文能力训练，给学生提供一个“准上岗”的岗位实践培训和就业前的综合演练大舞台，为今后能胸有成竹地走上工作岗位奠定坚实的文化基础。,2.优化教学方法，提高学生能力。,优化教学方法即是以促进学生持续发展为目标，在遵循语文教学基本规律的前提下，全方位拓展教学内容为学生就业奠定基础。具体地说，即首先构建探究性课堂，引导学生自主探索、自我发现，通过营造开放的学习环境，促进自身创造力的发展。通过不断地质疑解难，拓宽知识层面，完善知识架构，掌握基本的探究技巧。中职学校所培养的学生应当符合现代社会所需的技术人才标准，所以，更好地挖掘学生的实践能力和创新意识应成为中职语文课堂的重点，有这样才能更好地满足社会发展中技术改造与创新过程中的要求。其次，全面推行分层式教学法。目前，中职学校生源短缺，各专业、各班级之间学生素质参差不齐，使得教师难以准确界定教学起点和兼顾每位学生的个性发展。教师在确定分层式教学目标时，应根据学生素质差异分别制定符合各层次、各专业学生的教学目标，按不同需求分别规范教学过程，从而打造高效课堂。,3.评价多元化，促使学生持续发展。,语文课堂面对的是一个个鲜活的不同个体，这就意味着同样的问题不同的学生会有不同的答案，所以就要求教师在设置问题的时候，不能提前预设一个答案，而是要更加关注学生个体的差异性，单纯的测试是达不到综合评估语文能力的目的的。,另外，中职语文作业内容应是丰富多彩的，形式也是多种多样的，作业评价也是因人而异的。“对错”“分数”那些刻板的作业评价标准也是造成当前中职语文作业现状的原因之一。当前的作业评价方式与中职教育大发展的形势和要求背道而驰，不利于学生的成功体验，不利于学生职业素养的养成。作业的评价应以激励性评价为主，多肯定、多表扬学生的一点点进步。笔者一直重视日记的批改，本着构建学生心灵的目的，主动走进学生心灵，了解学生的需求、渴望以及其审美标准，在文本和社会现实面前和学生共鸣，用真诚的评语为他们指点“迷津”，用动情的评语引领他们人格的健康发展。推进课程改革，实施语文素质教育，就必须对传统的语文作业加以变革，让学生能跳出学科的框架，摆脱课本的束缚，走向广袤的生活空间。我们倡导通过放开语文作业的设计理念、作业内容、作业形式、完成作业的方式以及评价方式，把学生引向专业，引向家庭，引向社会，引向生活，成为丰富学生生活的向导，真正让学生在生活中学会学习语文。,4.开辟第二课堂，促进学生全面发展。,中等职业的语文教育在积极提高学生的综合能力时，也应该开辟第二课堂，培养学生兴趣，为他们在社会上立足提供更多的可能。第二课堂让学生学习的空间更加广泛，而不仅仅是课堂上的教学。我校在开辟的第二课堂中开展了一系列活动，如书法社团，不仅使学生了解学习了中华民族传统文化的瑰宝，还培养了他们的专注力、观察力和自主学习能力。在话剧社团中，学生们通过排练话剧，进一步扩大了文学阅读量，加深了对作品的理解，同时提高了模仿能力、提高审美意识和鉴赏能力，丰富了内心世界。因此，综合性学习是现在的中职语文教材中的一大特色，教师应确立新的课程观和教学观，积极开展富有中职学校特色的语文第二课堂，提升学生的实践能力和思想道德素质，在富有体验、实践、综合性的活动中发展学生的各种能力，有效提升学生的职业素养。,新时代的职业教育对教师的要求不断提高。语文虽然是一门基础文化课，但是如果不能建立起文化课与专业课之间的联系，体现出语文的职业化特色，就无法适应当今职业教育的需求，进而丧失其在职业学校中存在的价值。所以，应将语文课与职业教育融合起来，切实帮助学生增强综合职业能力、创业能力，以及继续学习和发展的能力，并为其今后的职业生涯与终身发展提供扎实的保障。,素质教育要求学生德、智、体、美全面发展，而高中政治是培养学生德育、端正学生思想的主要途径，其教学质量越来越受到人们的重视。随着新课程改革的实施，传统高中政治课堂教学方法存在的弊端逐一显现，由于政治课本身内容较多，要在有限的课堂时间内让学生全部掌握本是不易，如果再按照传统枯燥、单一的说教式教学模式为学生讲课，那么，繁重的学习内容和课堂枯燥乏味的氛围会使得学生学习兴趣大大降低，甚至产生厌学的情绪。所以，为了改变这一现状，教育工作者需要共同努力，不断对课堂教学进行创新，优化高中政治课堂效率。,一、变静态为动态进行多媒体教学,高中政治所涉及的内容较多，知识点也较为复杂，按照以往的课堂教学方式，我们就会看到教师在讲台上滔滔不绝地讲授教材内容，告知学生学习重点，学生在讲台下记录笔记，所起到的效果甚微，而且多数学生是“左耳听右耳冒”，知识在大脑中停顿的几秒并不足以使学生掌握如此多的知识内容，而且长时间处于这种单一、枯燥学习模式中，学生会渐渐对政治学习失去兴趣，这对学生的发展是极其不利的。因此，我们要打破这种僵局，利用多媒体辅助教学，把书本上静态的知识变得生动起来，通过声音、图片、视频的方式对学生进行感官上的刺激，激发学生的学习兴趣，不仅把抽象的知识变得更容易理解，提高课堂教学效率，而且也可以培养学生的观察能力和思维能力。例如，在学习规律是客观的这一课时，教师就可以利用多媒体播放雾霾天气的视频，通过直观的呈现让学生认识到违背客观规律对我们造成的严重影响，并让学生共同讨论如何能够改变这一问题，这样既让学生学习了知识，也让学生明白要从小事做起、从自身做起，去爱护自然保护环境。,二、知识联系实际进行生活化教学,多数学生对政治课提不起兴趣，主要是因为学生觉得教师在课堂上所讲授的理论知识都是空谈大道理，与现实生活联系不大，没有实际意义。因此，教师就要在课堂教学过程中运用生活化教学，把社会生活中学生较为关心的时事、热点话题与教学内容相结合，通过这些事例的讲解，学生就不会觉得政治知识很抽象，而是存在于我们的生活之中的，这样学生就会主动地、积极地去进行知识的获取，学习起来就会变得更加轻松。例如，在学习思想道德建设这部分知识的时候，就可以让学生分小组讨论自己所看到的、观察到的身边发现的家庭美德，并在课堂上通过小组表演的方式将其分享给其他同学，在学生真实、质朴、深情的演绎中，将幸福生活中的家庭美德活灵活现地展现在学生的眼前，这样可以让表演与观看的学生对知识内容都能有更加深层次的理解。,总之，要想提高高中政治课堂教学效率，就需要在原有的教学方法上进行创新。这并不是一朝一夕就可以完成的事情，需要广大教师共同努力，在传统教学经验的基础上，融入新的理念和新的方法，活跃课堂学习气氛，激发学生的学习兴趣。有了兴趣，学生才能积极、主动地学习，这样再繁重的课业内容也会变得轻松、简单，课堂教学效率提升了，学生的学习成绩自然就能够有所提高。,急性播散性脑脊髓炎11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法,26,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,27,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,28,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,29,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,30,临床特点,好发于儿童和青壮年，大约,70-77%,的病人发病前数周有感染或疫苗接种史。,临床表现多样，如意识模糊，精神异常，发热惊厥，共济失调等，脑膜受累时有头痛恶心呕吐脑膜刺激征等，脊髓受累严重者可有截瘫，上升性麻痹，膀胱及肠麻痹等，可见行为异常，谵妄，木僵甚至昏迷。,临床特点好发于儿童和青壮年，大约70-77%的病人发病前数周,31,急性出血性白质脑炎 认为是,ADEM,的爆发型 ，占所有病例的,2%,，通常由上呼吸道感染诱发，起病急骤，死亡率较高。通常有高热，意识障碍，烦躁不安，癫痫发作，偏瘫或四肢瘫等表现。以脑病为首发症状的病人于一周内死于脑水肿并不少见，,MRI,表现为病灶较大，病灶周围有水肿带及占位效应 。,急性出血性白质脑炎 认为是ADEM的爆发型 ，占所有病,32,MRI,特点,MRI,异常情况通常表现在,T2,相及,FLAIR,相上。其典型特征是病灶大，多，不对称，边缘模糊，多为斑片状。通常累及皮层下，中枢白质，大脑半球的白质联合，小脑，脑干和脊髓。丘脑和基底节区是常受累的的区域，也可累及脑室周围白质，胼胝体通常很少受累，然而大面积的脱髓鞘病灶可能会累积胼胝体及对侧半球。,MRI特点MRI异常情况通常表现在T2相及FLAIR相上。其,33,ADEM,累及脑的,MRI,表现可分为四种类型,病灶比较小，通常小于,5mm,病灶比较大，可能融合，病灶周围可出现水肿和占位效应,除了有其它部位的病灶外 还有双侧丘脑的对称病灶,在一些大的病灶中可以发现出血灶,ADEM累及脑的MRI表现可分为四种类型,34,MRI,MRI,35,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,36,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,37,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,38,急性播散性脑脊髓炎共25张课件,39,诊断及鉴别诊断,目前没有统一的临床及神经影像学诊断标准。,国际儿童,MS,学习研讨会提出以下三点适于各种类型,ADEM,ADEM:,首发症状为多种表现的脑病，急性或亚急性,起病，,MRI,示,CNS,白质内散在的局灶性或多灶性高信,号病灶；且先前没有脱髓鞘病变的临床及,MRI,表现,诊断及鉴别诊断目前没有统一的临床及神经影像学诊断标准。,40,复发型,ADEM:,新的脱髓鞘表现符合,ADEM,的标准，与首次发病时间至少相隔三个月以上，而且至少激素治疗四周以后再次发病，临床表现及,MRI,的病灶与首发时相同,多相型,ADEM:,一次或多次复发，可有脑病及多灶性神经功能缺损症状，但是有新的神经症状及体征，,MRI,上有新发病灶，复发与首发至少相隔三个月以上，且至少激素治疗四周以后发病,复发型ADEM:新的脱髓鞘表现符合ADEM的标准，与首次发病,41,总结国内学者提出的诊断要点如下：,1,好发于儿童及青壮年；,2,病前,1-4,周有病毒感染史或疫苗接种史，少数无明显诱因；,3,急性或亚急性起病，出现脑和脊髓多灶型、弥散性损害的 症状和体征，病情进展快，单时相病程；,4 MRI,示脑白质为主的多发性病灶，脑脊液细胞数及蛋白轻度增高，也可正常；,5,糖皮质激素和丙球治疗有效；,6,排除病脑，,MS,，中毒性脑病，多发性脑梗死等疾病；,7,完全确诊仍需要病理证实。,总结国内学者提出的诊断要点如下：1 好发于儿童及青壮年；,42,与,MS,的鉴别,MS,多发于青壮年， 女性稍多于男性。,ADEM,多发于儿童，无明显的性别差异,ADEM,常有明确的前驱感染或疫苗接种史，,MS,一般不明确,MS,反复发作，,ADEM,很少反复发作,头颅,MRI,：,ADEM,病灶多以皮层下白质为主，深部灰质也可受累，,MS,以中央区白质为主，胼胝体受累多见,与MS的鉴别,43,治疗,目前还没有标准的治疗方案，通常的治疗方法是,激素，丙球及血浆交换，至今为止还没有大规模,的随机对照试验来证实他们的确切疗效。,静滴甲强龙,10-30mg/kg/d,，最大剂量,1g/d,，,3-5,天后口服强的松,4-6,周后渐减量，有报导治愈率达,50-80%,激素效果不好或是复发型,ADEM,时选用丙球，通,常总剂量时,1g-2g/kg,，,3-5,天输完。,治疗目前还没有标准的治疗方案，通常的治疗方法是,44,血浆交换 只有少数病例报导用此方法，且通常是病情非常严重而且对激素不敏感的病人，最近一个小规模的研究报道指出血浆交换对脱髓鞘疾病的缓解率约为,40%,其它方法 干扰素 环磷酰胺等,血浆交换 只有少数病例报导用此方法，且通常是病情非常严重而,45,预后,日本，印度，苏联都曾报道过儿童,ADEM,预后相对来说还是可以的，完全缓解率,50-70%,不等 ，大部分病人大剂量激素冲击数天后症状会得到显著改善。但可能会遗留一些功能障碍，而年龄比较小的患者可能会有一些认知功能及行为方面的改变。,成人,ADEM,的预后相对来说还是比较乐观的，而且有关这方面的报道结论也比较一致。,预后日本，印度，苏联都曾报道过儿童ADEM预后相对来说还是可,46,Table 1 Demographic characteristics, presenting features, and outcome findings from published ADEM series between 2000 and 2004,Table 1 Demographic characteri,47,Reference,Silvia Tenembaum, MD; Tanuja Chitnis, MD; Jayne Ness, MD, PhD; and Jin S. Hahn, MD Acute Disseminated Encephalomyelitis NEUROLOGY2007;68(suppl 2):S23-S36.,Til Menge,Bernd C.Kieseier, Stefan Nessler,Bernhard Hemmer,Hans-Peter Hartung and Olaf Stuve Acute disseminated encephalomyelitis:an acute hit against the brain Current Opinion in Neurology2007,20:247-254.,Krupp LB,Banwell B,Tenembaum S,for the International Pediatric MS Study Group Consensus definitions proposed for pediatric multiple sclerosis and related childhood disorders. Neurology 2007;68(suppl 2);S7-S12,ReferenceSilvia Tenembaum, MD;,48,谢 谢,!,谢 谢 !,49,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,50,