业务学习椎体成形术护理课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,业务学习椎体成形术护理,业务学习椎体成形术护理业务学习椎体成形术护理经皮椎体成型术( PVP ) 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥注入患者骨折的椎体中，从而使被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的一项微创手术。,业务学习椎体成形术护理业务学习椎体成形术护理业务学习椎体成形,经皮椎体成型术,( PVP ),在,X,线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥注入患者骨折的椎体中，从而使被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的一项微创手术。,经皮椎体成型术( PVP ) 在X线透视引导下,适应,症：,骨质疏松性椎体压缩性骨折,椎体肿瘤,：,椎体血管瘤,骨髓瘤,溶骨性转移瘤,椎体原发恶性肿瘤,新鲜的椎体骨折,适应症：,胸腰椎压缩性骨折：,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约,6,5。,胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”,临床表现,胸腰部,肿痛 、畸形,腰部,活动不利,伴有脊髓,损伤者可有,功能障碍,临床表现胸腰部腰部伴有脊髓,骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环,切开手术,-,创伤大，效果不佳,椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的止痛率为,90,以上,骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,禁忌症：,严重心肺疾患不能耐受手术,出血性疾病,椎体严重压缩无法放置导针,椎体中柱破坏、脊髓受压,禁忌症： 严重心肺疾患不能耐受手术,8,向大家介绍,缺点多,优点多,传统手术,椎体成型,8向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型,术 式,项 目,椎体成型术,传统手术,麻醉方式,局麻（安全）,全麻或腰麻（风险大）,手术时间,30-45,分钟,23,小时,适,应,症,广泛,(,压缩性骨折、血管瘤等,),主要适用于骨折,下床时间,24-48h,术后,4,周,止痛起效时间,术后即起效,术后,3,天左右,手术切口,12cm,1216cm,住院时间,35,天,1418,天,出血量,5-10ml,200-300ml,术 式椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）,传统手术创伤大、切口长、愈合慢,术前,术后,传统手术创伤大、切口长、愈合慢术前术后,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,传统手术切口,12-16cm,PVP,手术切口,1-2cm,手术疤痕对比,传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm手术疤痕对,手术过程示意图,手术过程示意图,手术过程示意图,手术过程示意图,手术过程示意图,手术过程示意图,术,后,护,理,观察生命体征,心理护理,体位安置,饮食指导,功能锻炼,术 观察生命体征心理护理体位安置 饮食指导功能锻炼,密切观察患者生命体征的变化，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，可能与,PMMA,的单体或聚合体被吸收入血循环有关。,观察生命体征,密切观察患者生命体征的变化，尤其关注血压的变化,术后平卧硬板床休息，,6h,伤口疼痛减轻后，指导与鼓励患者在床上轴线翻身及适当的活动双下肢肢体（如下肢直腿抬高运动等）及腰背肌锻炼。,体位安置,术后平卧硬板床休息，6h伤口疼痛减轻后，指导与,术后,6,12h,大部分患者的疼痛可以基本缓解，所以可鼓励患者进行早期的功能锻炼。术后,24h,后，可佩带腰围下床活动，起床早期要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适，活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。,功能锻炼,术后612h大部分患者的疼痛可以基本缓解，所,饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、含钙丰富、易消化饮食。,饮食指导,饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、含钙丰富、,多沟通，多交流,发现心理问题，及时解决,心理护理,多沟通，多交流心理护理,麻醉消退后做直腿抬高训练,麻醉消退后做直腿抬高训练,术后第,1,天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为,30-60,40-60,次,/,天,术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60,术后第,2,天 直腿抬高,60-80,术后第2天 直腿抬高60-80,术后3天,可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数,。,术后3天 可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次,腰背肌功能锻炼,腰背肌功能锻炼,定 期 复 查,合 理 锻 炼,保持正确姿势,饮 食 指 导,出 院 指 导,术后,4,周内佩戴腰围,定 期 复 查合 理 锻 炼 保持正确姿势 饮 食,适当运动,均衡膳食,药物治疗,防止跌倒,避免颠簸,避免搬抬重物,避免弯腰,适度补钙,预防骨质疏松,适当运动均衡膳食药物治疗防止跌倒避免颠簸避免弯腰适度补钙预防,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！ 结 语,