内分泌性高血压概述共82张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,内分泌性高血压概述,内分泌性高血压概述人的差异在于业余时间内分泌性高血压概述内分泌性高血压概述,2018.6,高血压的病因,分为原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压(5%-10%),1难治性高血压:在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的1,足量23种降压药物(包括利尿剂)治疗1月血压仍未达标,或1,服用4种降压药物血压才能有效控制,称为 Resistant,hypertension (RH),难治性高血压占高血压20-30%,继发性高血压占难治性高血压,10-30%,在难治性高血压中原发性醛固酮增多症占20%左右,嗜铬细胞瘤漏诊率高,在其所致死亡患者中漏诊占75%,难治性高血压诊断治疗中国专家共识中华高血压杂志,2013,21(4),创新是当今时代教育的主流，教育是面对全社会日益激烈的竞争和社会建设情况下培养人才的主要途径，为满足社会发展的需求，需要加大对创新型人才的培养力度。创世思维作为当前高中教学中的重点，对学生未来的成长和综合素质的提升都有着重要的促进作用。对此，我们在高中政治教学中应当合理的规划教学内容，营造出良好的政治学习氛围，激发学生对政治学科的探究学习兴趣和创新意识以及创新精神，合理的运用提问方式激发学生的想象思维能力，培养学生的自主探究学习能力以及创新思维能力的发展。,一、通过网络信息教学技术营造出轻松愉悦的学习环境,由于高考带来的沉重压力，高中政治课堂的学习氛围十分沉闷，为培养学生的自主学习能力，教师可以通过网络信息教学技术，为学生播放教学视频或PPT教学课件来营造出轻松的教学氛围，从而激发学生对于政治理论知识的探究热情和动力，为提升学生的自主学习能力做好铺垫。例如在生活与货币的教学过程中，由于“商品”和“货币”以及“一般等价物”等概念性理论知识过于绕口和抽象，难以理解和掌握，学习难度较大。鉴于此，教师可以为学生播放“货币的变迁”的记录教学视频，人类社会的交换由“以物易物”到以贵重金属作为货币，发展为纸币，到当今的电子货币和网络支付方式，吸引学生对经济生活相关的政治知识的探究兴趣，激发学生的创新思维意识，从而培养学生的自主学习能力。,二、利用微课教学方式激发学生的自主探究学习兴趣,面对着沉重的高中课业压力，学生几乎没有课余时间进行政治学科的自主学习，对此教师可以借助微课教学方式，将高中政治理论知识的讲课录制成为教学视频，学生可以随时随地的进行政治知识的自主学习，在观看微课教学视频的同时培养学生的自主学习能力。创新教学方式，促进学生学习效率的提升和自身创新意识的发展。例如在发展社会主义民主政治的教学过程中，教师可以将我的人民大表大会制度、政党制度和民族区域自治制度以及宗教政策等重点知识录入微课教学视频中，学生自行观看了解全国人民代表大会制度和中国共产党领导下的多党合作和政治协商制度以及民族区域自治制度的概念和相关机构，学生可以随时随地的进行政治知识的观看和学习，在微课学习的过程中提高自身的创新思维能力，全面提高自身的综合素养。,三、采用小组交流合作学习的方式培养学生的合作学习能力,合作能力是人类发展进步的必备性社会基础技能，因此在教学过程中我们要注重学生学习能力的培养，而小组合作交流学习方式便广泛的应用到了高中政治课堂教学实践当中，锻炼学生的合作探究学习能力。例如在中华文化与民族精神的学习过程中，教师可以对学生进行前后座位的四人分组，以小组合作交流学习的方式探讨中华文化中蕴含着哪些民族精神，并列举出著名的历史事件或人物进行说明，在交流合作学习中培养学生的合作探究学习能力。,此外，在价格变动对消费的影响内容时，教师可以把“哪家超市最便宜”的研究性学习活动和本节课堂教学内容结合起来。在课前就尝试着让学生分成四个课题小组，确定不同研究方向，让他们利用课余时间到本市几家超市进行日常生活必需用品物价实地调查，到学校阅览室搜集了解有关近二三年消费品价格涨落的相关资料。,四、合理的调整课堂教学结构，充分发挥学生的主体地位作用,高中课堂的教学内容过于庞大，因此课堂结构的合理性就决定了课堂教学的整体效果，教师在高中政治课堂教学实践中应当合理的调整课堂教学结构留给学生足够的理解和消化的时间和空间。这样可以充分发挥学生的主体地位作用以及自主学习的能动性。教师要，要保护学生的求知欲，培养他们的质疑精神就需要老师在课堂上转换角色，由“主角”变成“导演”，由一言堂变成“百家争鸣”，真正恢复学生的主体地位，才能为培养他们的创造思维、创新精神提供平台。例如在百舸争流的思想的教学实践中，对于唯物主义和唯心主义历史上的主要人物以及思想观点，都应留给学生足够的理解和消化的时间，发挥学生的主体能动性。,五、将生活中的实例和教学内容相结合，便于学生的理解掌握,高中政治教材中一些理论比较抽象，我们在讲述理论时，必须联系通俗易懂的例子和生动幽默的语言，把阐述理论同形象化叙述融为一体，给理论增添感情的色彩，从而激发学生的学习兴趣，更好地理解所学观点。如在讲“生产关系一定要适应生产力发展，是支配人类社会发展的普遍规律”时，教师可以用“量体裁衣”的比喻，即把生产力比作人的身体，把生产关系比作衣服。衣服要根据身体来做，做大了不好，小了也不好。并说明人的身体随着年龄的增大，身高不断地增高，所穿的衣服也要随身高的变化而不断更换尺寸，这样做出来的衣服穿在身上才合体。这样的生动的比喻，使学生在会心的微笑中既掌握了知识，又提升了能力，对政治教学也会逐渐感到乐趣。,结语,综上所言，高中政治教学对于学生的思想价值观念与核心思想道德素质的培养有着重要的促进作用，对于政治理论过于抽象和晦涩难懂的问题，教师应当借助现代信息技术营造良好的教学氛围，采用小组合作学习方式和生活化教学方式充分调动学生的学习兴趣，合理的运用提问方式，激发学生的创新思维意识，最终促进学生的创新思维能力提高。,析现状究缘由 1校外教育活动成为学校学科教学的延续和补充。不少农村校外教育活动站所聘教师受应试教育观念影响，难以接受校外教育活动的新形式、新方法和新理念，仍以学科为中心，以教师为中心，以课本为中心，至于活动课，自然就淡化了。把活动教学作为校内教材内容的延续和补充，教师给学生上课，让学生做作业，练习的内容、形式、方法和途径都是学生在校内课堂上学习过的。受传统的“重智育轻能力”的思想影响，农村校外教育活动站的特长培训活动、实践体验活动往往报名参加学习的很少，活动站不得不考虑自身生存和发展，进而大量开设语文、数学、英语等学科活动，造成了实践活动内容冲不出学科范围，起不到综合运用所学知识，提高实践操作技能，促进学生个性发展的这一目的。,2校外教育艺体特长培训活动忽略活动教学的基本要素。活动课就是把学生的活动作为载体，以学生为主体的一种课堂教学模式，同时也是一种实践活动。目前，诸多艺体特长培训活动的模式从学科教学活动中移植过来，缺乏对活动体例探索与创新。开设的绘画、书法、练琴等活动课程，仍然是学校常见的第二课堂活动，且保留了学校音体美课堂教学的原型，对学生的某个方面的特长培养仅停留在简单记忆、浅层次理解和单一运用上。这种培训模式均忽略活动教学的基本要素，忽视学生终身受益的自学能力、学习兴趣、情感体验和健全人格的培养。,3校外教育教学活动在运行管理上缺乏针对性和实效性。从理论到实践，都不像学科教学那样有计划、有要求、有规模。有的教师在上活动课时纪律约束、空间限制得过死，学生参与严重不足，出现少数人活动、多数人旁观的现象；有的教师在活动课前对活动过于导排、演练和预设，活动过程成为学生索然无味的课本剧表演，这样的课堂注重形式的完美。学生的活动也缺乏教师的科学设计、灵活应变，使活动课的质量低劣。,思改革添措施,1开展校外教育活动要符合学生全面发展的要求。活动课程是发展学生个性，培养能力的有效措施。一是校外教育活动教学不受国家颁布的教学大纲、课程标准以及教科书的限制，其活动内容丰富多彩，组织形式多种多样，学生可以自愿地，并且有选择地参加校外教育活动。二是学生在校外活动中学习内容的深浅、进度的快慢都是根据他们自身的实际能力和水平确定的，在一种自由、民主的氛围中进行。三是校外教育活动具有广泛的群众性、多样性以及社会实践性等特征，为广大青少年的成长提供了一个更为广阔的空间，全面开发他们的智力，使其获得课堂上学不到的、又能广泛适应未来社会所需要的知识和技能。,2开展校外教育活动要体现出实践性、自主性。一是校外教育活动是实践性很强的活动课程，重在能力培养，学生在实践中动手、动口、动脑，取得对事物的亲身体验，掌握发现问题和解决问题的方法。二是活动内容紧紧地围绕学生的知识水平进行，活动方式不断变化革新，学生始终在动态活动中亲身体验，居于主体地位。三是为学生提供选择活动和自己设计、组织活动的机会，充分发挥其自主性、创造性，获得经验，寓教于乐，寓教于实践，使每个学生在参与实践活动的过程中充分体验成功的乐趣。,3开展校外教育活动要与校内教育相互衔接。校外教育与学校教育在教育任务、教育师资上互为补充、相得益彰。一是学校在课程改革进程中从封闭的课堂体系转向开放的课程体系，逐步改变了原有课程体系学科性过强、过于严密的格局。二是从以知识为本的课程转向以学生全面发展为本的课程，更加注重学生自主的活动、学习和娱乐的需求，为校外教育提供了广阔空间。三是校外教育的本质特征是：“活动育人”。活动是青少年健康成长不可缺少的精神食粮，用形式多样、丰富生动、健康有益的活动，取代“网吧”“游戏厅”等活动，占领青少年校外活动的阵地。,4开展校外教育活动要正确处理好学科活动与实践活动的关系。没有主题思想的教育实践体验活动，就会失去自我。因此正确处理特长培训和实践活动的关系尤为重要。一是校外教育的学科活动要有别于校内教育课堂教学，应符合时代要求，注重对学生内在潜能的开发。二是特长培训要强调“质”，突出特长活动的内在价值的同时，给学生创造条件，促使学生主动探究。三是主题思想教育实践体验活动要强调“量”，让学生走出课堂，到大自然中体验生活、感悟生活，让他们把所学的知识应用到生活中去。,内分泌性高血压概述,2018.6,高血压的病因,分为原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压(5%-10%),1难治性高血压:在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的1,足量23种降压药物(包括利尿剂)治疗1月血压仍未达标,或1,服用4种降压药物血压才能有效控制,称为 Resistant,hypertension (RH),难治性高血压占高血压20-30%,继发性高血压占难治性高血压,10-30%,在难治性高血压中原发性醛固酮增多症占20%左右,嗜铬细胞瘤漏诊率高,在其所致死亡患者中漏诊占75%,难治性高血压诊断治疗中国专家共识中华高血压杂志,2013,21(4),继发性高血压的主要疾病和病因,肾脏疾病,垂体前叶功能亢进,肾小球肾炎,绝经期综合征,慢性肾盂肾炎,心血管病变,先天性肾脏病变,主动脉瓣关闭不全,继发性肾脏病变,完全性房室传导阻滞,肾动脉狭窄,主动脉缩窄,肾肿瘤,多发性大动脉炎,内分泌疾病,颅脑病变,Cushing综合征,脑肿瘤,嗜铬细胞瘤,脑外伤,原发性醛固酮增多症,脑干感染,肾上腺性变态综合征,其他,甲状腺功能亢进,妊娠高血压综合征,甲状腺功能减退,红细胞增多症,甲状旁腺功能亢进,药物(糖皮质激素,甘草等)|3,A,规范测量血压,必须以未服用降压药物情况下2次或2次以,上非同日多次血压测定所得的平均值为依,非高血压业据A,据,高血压,SBP=140mmHg和或DBP=90mmHg,假性高血压据B,真性高血压,排除情绪激动、紧张、运动、吸烟等干扰,因素,白大衣高血压,据C,正确操作规程:禁烟半小时,安静休息,非白大衣高血压,510分钟,原发性高血压,据D,合适的气袖宽度:与手臂、大腿粗细匹配,继发性高血压,通常测右上肢血压,疑继发性高血压者需非内分高血据E,测四肢,内分泌高血压,B,规范测量血压,假性高血压是指用普通袖带测压法所测,血压高于经动脉穿刺直接测的血压值,非高血压业据A,高血压,假性高血压分为:收缩期/舒张期假性高,血压、舒张期假性高血压(SBP高,假性高血压据B,10mmHg和或DBP高15mmHg)、袖带,真性高血压,充气高血压(经动脉测量舒张压在柯氏,白大衣高血压,据C,第5音时早于袖带充气的舒张压10mmHg),非白大衣高血压,假性高血压是由于动脉壁增厚、钙化、,原发性高血压,据D,硬化等所致,多见于老年人以及患尿毒,症、糖尿病、严重动脉硬化、弥漫性硬,继发性高血压,皮病、 Williams综合征等疾病的患者,非内分泌高血压v据E,o Osler征阳性高度提示假性高血压。,内分泌高血压,C,规范测量血压,白大衣高血压是指诊所或办公室血压大,于家庭或诊所外血压,非高血压业据A,高血压,白大衣高血压机制:由于患者对医院环,境和医务人员的警觉反应所致,假性高血压据B,真性高血压,诊所或办公室血压14090mmHg,而动,态血压监测的白天平均血压,白大衣高血压,据C,135/85mmHg,则可判断为白大衣高血,非白大衣高血压,压,原发性高血压,据D,假性高血压与白大衣高血压有显著区别,继发性高血压,后者血压变化与测量的环境有关,非内分泌高血压v据E,内分泌高血压,D,规范测量血压,原发性高血压为排他性诊断,非高血压业据A,继发性高血压筛查对象:中、重度血压,高血压,升高的年轻患者;临床表现或实验室检,查有怀疑线索;药物联合治疗效果差或,假性高血压据B,由有效转为无效;恶性高血压患者,真性高血压,继发性高血压是由某些疾病所引起的动,白大衣高血压,据C,脉压升高,其病因达50余种,非白大衣高血压,4、我国继发性高血压患病率以肾实质,原发性高血压,据D,性高血压为首,其次为肾血管性高血压,继发性高血压,原醛嗜铬细胞瘤,库欣综合征,睡眼非内分高血据E,呼吸暂停综合征、妊娠期高血压疾病、,主动脉缩窄等,内分泌高血压,E,规范测量血压,长相身材特别者,非高血压据,多系统受累者,高血压,水、电解质、酸碱失衡者,假性高血压据B,肥胖或短期内体重迅速增加者,真性高血压,肾结石伴下列之一者:同一家族有多,白大衣高血压据C,人发病,或患者为幼少年;泌尿系结,非白大衣高血压,石为双侧性、多发性、活动性或复发性;,原发性高血压,据D,患者存在营养不良、胃肠疾病或手术,后;患者同时有骨痛、骨折或骨畸形,继发性高血压,线检查发现各种类型的骨病变,肾非内分泌高血据E,结石伴高钙血症、高尿钙症、低磷血症,内分泌高血压,高尿磷症,或有其他电解质和酸碱平衡,紊乱,什么叫内分泌性高血压?,内分泌性高血压属于继发性高血压,是指由一定的内,分泌疾病引起的高血压,特点:一经确诊,多可通过手术或其他方法得到根治,或有效治疗,原发病治愈后高血压可能随之消失,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,