全科医疗中的循证医学56张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全科医疗中的循证医学,全科医疗中的循证医学全科医疗中的循证医学全科医疔中的循证医学,主要内容,一、循证医学与全科医疗,循证全科医疗的实践步隳,三、循证全科医疗实例介绍,如今，我国越来越重视提高大学生的综合素质教育。因此，在大学的教学模式中，有关体育课程的教学模式也在逐渐发生改变。传统的体育教学模式由于太过于单一而逐渐被淘汰，具有创新性的思维教学模式逐渐风起，这种教学模式不仅可以提高学生的身体素质，对于学生的日常思维习惯和能力也有着十分正能量的影响。,一、创造性思维教学模式在大学体育教育中的重要性,（一）创造性思维的教学方式能够开发学生的思维能力,创造性思维教学模式是一种比较新型的教学模式，在大学体育教学中充分、合理地运用这种教学模式可以帮助开发学生的思维能力，将学生本身的那种片面的思维发散开来，学会从不同的层面去思考问题，学会一个问题去从不同的方向思考得出很多不同的答案，从而改变学生原有的思考问题的习惯。因此，在大学体育的训练活动中运用这种方式可以培养学生的创造性能力，从而提高体育课程的教学质量和效率。,（二）创造性思维的教学模式能够提高大学体育课程的学习效果,如今，在新课改的影响之下，众多课程纷纷刮起了改革之风，其中就包括大学体育。在大学体育的教学过程中，充分地将创造性教学模式展现开来，可以帮助课程更好地开展，学生们也更容易提起对体育课程的兴趣。总体上来说，创造性思维教学模式的开展，一方面可以将高校整体的教学水平提高，另一方面也能够使枯燥乏味的体育课程变得有趣、生动，并且充分发挥学生在课堂中的主体作用，使学生对体育课程产生深厚的兴趣，进而使得体育课的开展得到更好的成效。,二、如何提高大学体育教学中的创造性思维教学模式,（一）对学生思维模式方面的训练,对于学生的创造性思维模式的养成来说，这并不是一天两天就能够改善的事情，这种思维模式的培养需要一个很长的时间过程。而对于其他语言性的学科来说，大学体育又是一门实践性很强的学科。因此，大学体育对于培养学生的创造性思维模式具有一个很强的催化作用。因此，体育教师在进行体育的教学过程中，可以将学生在体育活动中可能会遇到的问题都想到，从而设计一份完美的、合理的体育教学方案，在体育教学过程中适当加入一些可以锻炼学生创造性思维的活动，并且在活动中对学生进行适当地指导，以此来提高学生的创造性思维。并且，虽然这是体育课，教师也应该充分利用学生的自主性，只有让学生掌握主动，对于培养创造性思维才会有更大的帮助。,（二）适当地开发竞争性项目,体育是一门实践性的科目。对于创新来说，它可谓是与实践相辅相成。因此，体育的实践活动是很能帮助提高学生创新思维的方式的。既然是体育运动，那么与竞争便是融为一体的。一般来说，有体育，就会有竞争，就会有比赛的项目产生。也正是因为体育运动具有实践性和竞争性，才使得很多学生比较喜欢这一学科。对于那些喜欢体育、喜欢竞争的学生们来说，他们的思维往往比其他人更活跃，他们对于事物的积极性也比其他人更高。因此，在进行大学体育的教学过程中，教师可以适当地开设一些具有竞争性的活动，通过这些竞争性的活动，学生们往往会对这种活动进行更深层次的研究，从而发散他们的思维模式。例如：教师如果进行一场乒乓球的比赛，学生们就会去了解打球的具体方位、球的高度在多少最为适宜、以及打球到底该用多大的力度才能不过界等等，这样一系列关于比赛的问题，能够发散学生的思维，让学生学会思考，学会解决问题，从而激发学生的兴趣和思考能力。而在比赛的过程中，学生们也会看到自己的优势，分辨出自己的劣势，从而提高学生善于挑战的精神挑战的动力和积极性。,（三）不用体育分数来评价学生的体育成绩,对于现在的素质教育而言，学生的成绩已经不再是衡量学生能力的唯一标准了，这也是我国教育体制的一个重大改变。不仅只是针对于理论性的课程而言，体育也是一样。体育的运动成绩也不再是衡量学生体育能力的唯一标准。现在，应该将考核标准、考核次数、与考核项目变得更人性化，争取发挥每个学生在体育上面的强项，让每一个学生都有引以为傲的体育项目，只有这样，才能够一直把学生对体育的兴趣提起，才能够更好地培养学生的创造性思维。,三、结束语,对于大学体育的存在本质来说，它的存在目的就是为了提高学生的综合性身心素质。因此，在大学体育的教学中融入创造性思维教学模式是很重要的，只有这样，才能够更加体现出大学体育的作用，才能够更好地为我国培养高素质的人才打好基础。,幼儿园教育主要是为了保障适龄儿童接受基础的、有质量的教育，而幼儿园教育小学化超出了幼儿园教育的本质范畴，在分析了幼儿园教育小学化形成的主要原因和造成的危害后，应该社会全力合作来有效制止和纠正这一倾向。,一、幼儿园教育小学化倾向的原因,（一）应试教育制度让孩子背负学习压力,在当下中国的教育制度的环境下，很容易让孩子早早地背负上应试的压力。为了考取一个好大学，找到一份如意的工作，就要从娃娃抓起，正应了那句，不能让孩子输在起跑线上。所以家长们让孩子在幼儿园就开始学习小学的课程，进行超前教育和强化训练，恨不得孩子们个个像神童一样，全部都提前学习完课程知识。这完全不符合我国3-6岁儿童学习与发展指南的要求。皮亚杰的认知发展理论也证实了孩子的认知能力发展是按照一定顺序的，如果我们企图颠倒这种顺序，只会“欲速则不达”。,（二）家长望子成龙的愿望和社会上揠苗助长的风气,计划生育政策的实施让现在的孩子都变成了家里的独苗，所以家长们更加关心孩子的学业，希望他们学有所成。有些民办幼儿园为了迎合家长们的心态，纷纷开办起了小学班。让孩子们学习没有思维散发性的知识，机械地读、背、写。学习知识我们应当做到知其然还要知其所以然，在幼儿阶段，孩子们的认知能力还在发展中，让他们去接受一些超过他能消化的知识，不仅扼杀了孩子的想象力，还会使他们苦不堪言。幼儿作为一个整体，我们要考虑让他们全面发展，而不是片面追求学业上的发展。,（三）被扭曲的幼小衔接,有些幼小衔接分工尚未明确也会导致幼儿园课程小学化，比如：现在小学普遍用4个星期的时间来学习汉语拼音，可事实证明小孩子需要8个星期的时间才能完全掌握这些拼音，这样一来，幼儿园不得不开设小学知识教学的课程。还有一些幼儿园甚至扭曲了幼小衔接，我们知道幼小衔接的主要内容包括思维方式、学习习惯、社会技能等方面，而有的幼儿园直接理解为学习小学课程，每天学习算数、拼音、外语等，这样也是造成了幼儿园教育小学化倾向的原因。,二、幼儿园教育小学化倾向的危害,大家都知道美国心理学家格塞尔的同卵双胞胎爬楼梯试验，让其中一个宝宝在出生后的第46周开始练习爬楼梯，每天练习十分钟，让另外一个宝宝在53周开始接受同样的训练，结果两个孩子都在满54周的时候学会了爬楼梯，这个实验证实了儿童的发展是存在着一种最佳时间，不可以匆忙仓促提前。正如卢梭所坚持的那样“成长需要一定的时间，不能急于求成，这样才能事半功倍！”幼儿园教育小学化倾向必然存在着危害，对儿童的生理和心理方面都有很大的影响。,（一）易造成孩子弯腰驼背、近视,小孩子是好动的，爱玩游戏的，让这样活泼的孩子长时间坐着那儿毕恭毕敬地听课，久而久之就会坐不端正，容易造成弯腰驼背，眼睛离书本越来越近，让小小年纪的孩子们都变成近视眼。儿童注意稳定性的发展表明：5-7岁的儿童能聚精会神的时间在15-20分钟，长时间让他们做一件事情会是他们大脑神经疲劳，焦躁不安，精神萎靡。,（二）产生厌学、畏惧的心理,有很多小学低年级的老师常常抱怨道，孩子们在幼儿园就学过小学的知识，会让他们对课堂、对老师讲的知识失去兴趣，我们也不喜欢重复听一样的知识，更别提孩子了，反倒使孩子上课注意力不集中，不爱思考，不爱动脑筋。这样的孩子在日后的学习中会渐渐落后于那些爱思考的同伴，让其产生一种挫败感，更加不喜欢学习了。长此以往，成绩越来越差，父母老师担忧不说，自己的心理也承受极大的压力。这种揠苗助长、适得其反的教育方法，使一个个活泼可爱的孩子变得死气沉沉，此时的孩子就像流水线上的产品，不能使孩子全面发展，更别提个性化发展了。而且这样的教育也活生生剥夺了孩子原本应该有的快乐童年，本来孩子应该在游戏课程中学习，培养出积极向上，乐观的心态，而不是畏惧学习。,（三）难以养成良好的学习习惯,皮亚杰的人知发展理论表明，幼儿阶段认知水平大多处在前运算阶段，思维以表面现象为主，缺乏守恒性。所以幼儿学习小学的知识，大多数只能靠死记硬背，没有能力了解知识的本质。久而久之，学习任何东西就只能靠背诵记忆，而幼儿时期是人们养成良好习惯的关键时期，这样一来，幼儿就养成了不爱开动脑筋的坏习惯，适应填鸭式的授课形式与机械的学习方式。,三、如何有效防范幼儿园教育小学化,（一）建立师资力量雄厚的教学队伍,在笔者看来建立师资力量雄厚的教学队伍很有必要，教师本身的知识专业水平往往比幼儿园里的教具，玩具更加重要得多，在一些经济不发达的地区，招收幼儿教师对专业背景都没有太大的要求，所以造成教育不合格。一名真正合格的幼儿教师素质结构至少要有对儿童、对事业端正的、积极的态度;要对人文科学知识、儿童发展纲要、保育教育知识有一定的了解;对能力的要求主要有专业、沟通、艺术等方面，平日里教师要有意识提高自己这些能力，树立终身学习的观念，将理论与实践相结合。最为重要的还是，课程设计的能力，在幼儿园一切活动都是载体，其根本目标是开阔儿童的视野，树立良好人格，让儿童健康健全发展。不能将幼儿课堂变成小学课堂，课程应该以游戏为中心，设计原则要以一变多、以静变动、人群互变、无事生事、在多层次的游戏中以手为主要感官参与多种形式的活动，不断发展。 我们强调游戏的重要性，是因为游戏可以促进儿童身体的发展，包括大动作和精细动作发展;可以促进儿童观察力、注意力、记忆力的发展;更加促进儿童社会性的发展。戈德斯沃恩认为游戏是正在成长中的儿童最大的心理需求，游戏对于儿童情感的满足和稳定具有重要意义。这些在小学课本中是学不到的，只有教师团队意识到幼儿园教育小学化倾向的危害，并且做出相应的调整方案，才能有效地解决这个问题。,（二）教育局相关部门加大监管力度,另外，教育局的监管也是一个很好的办法，相关部门要及时制止和纠正幼儿园教育小学化倾向，认真落实幼儿园教育改革和发展的指导意见，明确幼儿园教学内容，以游戏为中心的课程教育和保教相结合的教学方式。经常性地对幼儿园教育课程进行检查与指导，树立“面向全体幼儿和促进幼儿全面发展的教育理论”让每个孩子个性得到张扬，潜力得到充分发展。注重宣传，营造良好的文化教育氛围，将拒绝幼儿园教育小学化理念深入人心。杜绝兴趣班和强化班等超前教育和强化训练活动。根据各地情况不同制定相应的规则，并且严格按照规则实施;出台相关文件来及时纠正幼儿园教育小学化倾向。,（三）家长们要端正心态，不急于求成,作为家长，应该意识到在幼儿时期最重要的是让他多方面感受外部刺激，为儿童提供必要的生存发展机会和条件，最大限度地满足儿童的发展需求，要知道在幼儿时期是探索和发现儿童兴趣的重要时期，兴趣比学习来的知识要重要多了，不能一味地单纯学习课本知识，而扼杀孩子的兴趣。如此一来，是捡了芝麻丢了西瓜。还有部分家长要摆好心态，不盲目攀比，不盲目跟风，尊重儿童发展的个性化差异，不可以一概而论，妄下评论。,四、结语,总之，无论从哪个角度来看，幼儿园教育小学化倾向是错误的、不可取的，我们要让儿童在游戏课程中完成学习任务，在基础健全的教育内容下健康成长，保证我们的幼儿在语言表达、社会交往能力、科学探索能力和艺术表现能力都得到充分的锻炼和发展。儿童时期是人生发展的关键时期，正如蒙台梭利所认为的，儿童的心理是具有吸收性，在发展时期不断向外界吸收信息，所以我们必须要好好把握这段时期，让其树立良好的卫生习惯，优良的道德品质。在儿童原有的认知能力的基础上，对儿童给予一定的帮助，发掘出他的潜能，寻求一个平衡点，达到一个新的发展水平。让孩子回归自然，远离快速成长，按照其自己的个性发展来成长。,全科医疔中的循证医学,以基层为重点的卫生工作内涵,性质-基层医疗保健,服务提供者一全科医生,特征一一线服务首诊服务守门人,服务范畴-一般性健康问题(80%),转诊(20%)。,分级医疗的一线保障合格的,循证医学棚念,Evidence based Medicine(ebm,遵循科学证据的医学,提倡结合以下三方面作出临床决定,最佳临床研究依据(证据,杨床专北知识技能、经验、判断,病人的选择(病人所关心和期望的),“最佳,最好,最人性化”,传统医学和循证医学的差异,传统医学,循证医学,1证据来源,动物试验,系统全面,实验室研究,临床研究,零散临床研究,过时的教科书,2收集证据,不系统全面,系统全面,3评价证据,不重视,重视,4医疗模式,疾病/医生为中心,病人为中心,5判断疗效实验室指标的改变病人最终结局,仪器或影像学结果(终点指标),(中间指标),1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,