内科学护理呼吸系统常见症状课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,#,内科护理学,呼吸系统疾病的护理,1,编辑版ppt,内科护理学呼吸系统疾病的护理1编辑版ppt,概述,呼吸系统的结构功能,呼吸道,上呼吸道：,鼻、咽、喉,下呼吸道：,气管、支气管、细支气管、,肺,泡,肺的分叶,右侧：上、中、下叶,左侧：上、下叶,内科护理学第二章第一节,2,编辑版ppt,概述呼吸系统的结构功能呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道,上呼吸道,鼻,咽,喉,内科护理学第二章第一节,3,编辑版ppt,上呼吸道鼻咽喉内科护理学第二章第一节3编辑版ppt,气管,-,支气管树的结构,气体传导气道,气体交换气道,From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.,内科护理学第二章第一节,4,编辑版ppt,气管-支气管树的结构气体传导气道气体交换气道From Mur,内科护理学第二章第一节,5,编辑版ppt,内科护理学第二章第一节5编辑版ppt,概述,呼吸系统的结构功能,肺泡,型细胞,型细胞,巨噬细胞,肺的血液循环,肺循环,支气管循环,胸膜和胸膜腔,内科护理学第二章第一节,6,编辑版ppt,概述呼吸系统的结构功能肺泡型细胞肺的血液循环肺循环胸膜,概述,呼吸系统的结构功能,肺的通气和换气,通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变,换气：通过呼吸膜的弥散,呼吸的调节,通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节,防御功能,内科护理学第二章第一节,7,编辑版ppt,概述呼吸系统的结构功能肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动,呼吸系统常见症状及体征的护理,咳嗽与咳痰,肺源,性呼吸困难,咯血,胸痛,8,编辑版ppt,呼吸系统常见症状及体征的护理咳嗽与咳痰8编辑版ppt,咳嗽与咳痰,9,编辑版ppt,咳嗽与咳痰9编辑版ppt,护理评估,健康,史,：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物,10,编辑版ppt,护理评估健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物10编辑版p,护理评估,咳嗽,特点,：,金属,音的咳嗽,：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。,咳嗽声音嘶哑,：见于喉炎、喉癌等。,犬吠样咳嗽,：见于喉部疾病,或会厌疾病,11,编辑版ppt,护理评估咳嗽特点：11编辑版ppt,护理评估,咳痰特点,：,脓,性痰,：提示呼吸道化脓性感染。,红色或红棕色痰,：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等,；,铁锈色痰,：见于,肺炎球菌肺炎,。,粉红色,泡沫状痰,：,见于急性肺水肿,。,恶臭,痰,：提示肺部厌氧菌感染。,12,编辑版ppt,护理评估咳痰特点：12编辑版ppt,护理评估,伴随症状：,有无发热、胸痛、呼吸困难等,辅助检查：,X,线、,CT,、血常规、痰检等,心理,和社会状况：,焦虑、抑郁、影响生活等,13,编辑版ppt,护理评估伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等13编辑版ppt,护理诊断,清理呼吸道无效,与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致,咳,嗽,无效等有关。,14,编辑版ppt,护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳,护理措施,一、,环境,二、饮食,护理,三、,病情,观察,15,编辑版ppt,护理措施15编辑版ppt,护理措施,四、促进有效排痰,（一）指导深呼吸和有效咳嗽,（二）吸入疗法,（三）,体位引流,适应症及禁忌症,方法,16,编辑版ppt,护理措施16编辑版ppt,护理措施,（四）胸部叩击,（五）机械排痰,五、用药护理,17,编辑版ppt,护理措施17编辑版ppt,二、肺源性呼吸困难,呼吸困难,指,病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。,18,编辑版ppt,二、肺源性呼吸困难呼吸困难18编辑版ppt,1,肺源性呼吸困难,（,1,）吸气性呼吸困难,特点,：吸气显著费力，重者有,“,三凹征,”,（,2,）呼气性呼吸困难,（,3,）混合性呼吸困难,分类及特点,19,编辑版ppt,分类及特点19编辑版ppt,20,编辑版ppt,20编辑版ppt,21,编辑版ppt,21编辑版ppt,22,编辑版ppt,22编辑版ppt,详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（,COPD,）、支气管哮喘等病史。,有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。,有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,健康史,护理评估,23,编辑版ppt,健康史护理评估 23编辑版ppt,动脉血气分析,：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。,肺功能测定,：了解肺功能障碍程度和类型。,胸部,X,线、,CT,检查,：病因诊断。,护理评估,辅助检查,24,编辑版ppt,护理评估 辅助检查24编辑版ppt,呼吸困难加重时，病人可出现,焦虑、紧张、烦躁不安、失眠,、甚至,恐惧,等心理。,随着生活和工作能力的丧失，可产生,悲观、沮丧,等心理,。,护理评估,心理,-,社会状况,25,编辑版ppt,呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐,1,气体交换受损,与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。,2,活动无耐力,与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。,护理诊断,26,编辑版ppt,1气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有,环境,体位,饮食,护理措施,一般护理,27,编辑版ppt,护理措施 一般护理 27编辑版ppt,密切,观察,病人的病情，如,有异常，及时报告医师并协助处理。,护理措施,病情观察,28,编辑版ppt,护理措施 病情观察28编辑版ppt,缩唇呼吸：,闭嘴用鼻吸气,、,缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为,1:2,或,1:3,。,隔式或腹式呼吸,护理措施,呼吸训练,29,编辑版ppt,缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为1,氧疗护理,：,缺氧严重而无二氧化碳潴留者，,可用,高,流量、高浓度给,氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，,给予,低,流量和低浓度给氧,。,护理措施,对症护理,30,编辑版ppt,护理措施 对症护理30编辑版ppt,遵,医嘱用药，,注意观察药物疗效和不良反应。,对 病人,进行心理安慰,，以,缓解其紧张情绪,。,护理措施,用药护理,心理护理,31,编辑版ppt,遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。护,三、咯血,咯血：,指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,32,编辑版ppt,三、咯血 咯血：32编辑版ppt,详细询问相关病史,在我国，,肺结核,是引起咯血的最常见原因。,护理评估,健康史,33,编辑版ppt,护理评估 健康史33编辑版ppt,1,咯血程度,小量咯血,：,24h,咯血量在,100ml,以内,。,中等量咯血,：,24h,咯血量,100,500ml,。,大咯血,：,24h,咯血量达,500ml,以上或一次咯血量达,300ml,以上,护理评估,身体状况,34,编辑版ppt,护理评估 身体状况34编辑版ppt,明确咯血的病因，需做,X,线、,CT,、,ECG,检查；血常规,检查可了解有无贫血。,护理评估,辅助检查,35,编辑版ppt,护理评估 辅助检查35编辑版ppt,大量咯血常引起病人,紧张、烦躁,和,恐慌,，一旦窒息发生，病人及家属可产生,极度恐惧,心理。,护理评估,心理,-,社会状况,36,编辑版ppt,护理评估 心理-社会状况36编辑版ppt,1,恐惧,与突然咯血或咯血反复发作有关。,2,有窒息的危险,与大咯血引起气道阻塞有关。,护理诊断,37,编辑版ppt,1恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。护理诊断 37编辑,1,、一般护理,饮食,护理,大咯血者,暂禁食,，小量咯血者宜进少量,温凉流质,饮食，,多饮水,，多食富含,纤维素,的饮食，避免刺激性食物，保持,大便通畅,。,护理措施,38,编辑版ppt,护理措施 38编辑版ppt,（,2,）休息与体位,大咯血病人需,绝对卧床休息,，减少翻动。协助病人取,患侧卧位,或,平卧位头偏向一侧,，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散,。,2,病情观察,护理措施,39,编辑版ppt,（2）休息与体位护理措施 39编辑版ppt,3,对症护理：窒息的抢救配合,立即,置病人,头低足高,45,俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。,及时,清除,口腔、鼻腔内,血块。,护理措施,40,编辑版ppt,护理措施 40编辑版ppt,4,用药护理,使用垂体加压素时要,控制滴数,，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。,烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮,5,10mg,肌注，,禁用吗啡、哌替啶,，以免抑制呼吸。,5.,心理护理,护理措施,41,编辑版ppt,护理措施 41编辑版ppt,四、胸痛,42,编辑版ppt,四、胸痛 42编辑版ppt,评估胸痛的,特点,：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞痛及心肌梗塞,辅助检查,心理及社会状况,胸痛,43,编辑版ppt,胸痛 43编辑版ppt,疼痛：胸痛,护理诊断,44,编辑版ppt,护理诊断 44编辑版ppt,一般护理：,休息、体位、消除焦虑,缓解疼痛：,转移注意力、辅助治疗止痛,病情观察,用药护理,护理措施,45,编辑版ppt,护理措施 45编辑版ppt,谢谢！,46,编辑版ppt,谢谢！46编辑版ppt,