临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎来到医学课堂,欢迎来到医学课堂,第一节中枢神经系统,Central Nervous System(CNS),一、脊髓,SPINAL CORD,第一节中枢神经系统Central Nervous Sys,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,腰椎穿刺应当在哪里进行？,S1,L1,L2,L3,L4,L5,马尾,为抽取脑脊液作化验或行腰麻，,要行腰椎穿刺，为避免损伤脊,髓，应在,L3-L4,之间从背部进针。,脊髓下端平面,想一想，针头穿入椎管前，要穿过,哪些结构？,腰椎穿刺应当在哪里进行？S1L1L2L3L4L5马尾为抽取脑,脊髓节段,脊神经节,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,前根,后根,后正中沟,后支,前支,脊髓节段与脊神经节概念有何不同？,脊髓节段脊神经节前正中裂后外侧沟前外侧沟前根后根后正中沟后支,怎么样确定离体脊髓标本的方位？怎么样判断脊髓切片方位,？,前正中裂,怎么样确定离体脊髓标本的方位？怎么样判断脊髓切片方位？前正中,为什么脊髓下端未达椎管下端？,这与胚胎发生有关。,胚龄,3,个月脊髓与椎骨长度大致相等；,胚龄,4,个月始，脊髓生长落后于脊柱；,新生儿时平,L3,；,成年期达,L1,下缘。,为什么脊髓下端未达椎管下端？这与胚胎发生有关。,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,脊髓节段,平对椎骨的序数,举例,C,1,C,4,同序数椎骨,C,3,平对第3颈椎,C,5,T,4,同序数椎骨1,T,3,平对第2胸椎,T,5,T,8,同序数椎骨2,T,7,平对第5胸椎,T,9,T,12,同序数椎骨3,T,10,平对第7胸椎,L,1,L,5,第10 12胸椎,S,1,S,5,Co,1,第1腰椎,脊髓节段与椎骨的平面对应关系,脊髓节段平对椎骨的序数举例C1 C4同序数椎骨C3平对,1,骨折可能发生在,T10,脊髓节段，推算应为10-3=7，即损伤椎骨为第7胸椎，开侧位胸片检查申请拍摄,T5-T9,椎骨，则可发现压缩性椎骨骨折部位。,脊柱压缩性骨折,1骨折可能发生在T10脊髓节段，推算应为10-3=7，即损伤,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,前角,后角,中间带,侧角,中间外侧核,前角运动神经元,感觉核,骶副交感核,后索,外侧索,前索,白质前连合,前角后角中间带侧角中间外侧核前角运动神经元感觉核骶副交感核后,前角运动神经元,前角运动神经元在功能上称最后公路，在损伤或病变后产生软瘫。,肌张力低下，一切反射消失，肌萎缩明显。,如小儿麻痹后遗症患儿所见。画一简图解释软瘫。,内侧组,外侧组,前角运动神经元前角运动神经元在功能上称最后公路，在损伤或病变,大脑皮质,皮质脊髓束,前角运动神经元,肌肉,脊髓反射弧,为什么脊髓病变发生软瘫？,为什么脑部病变发生硬瘫？,皮质脊髓束损伤后发生硬瘫。腱反射亢进，浅反射消失，,病理反射阳性，肌张力亢进，肌萎缩不明显。,前角运动神经元损佃后，脊髓反射弧中断，一切反射,消失，肌张力减弱，肌萎缩 明显。,大脑皮质皮质脊髓束前角运动神经元肌肉脊髓反射弧为什么脊髓病变,后角边缘核,胶状质,后角固有核,前角运动神经元,中间带,中央管,周围灰质,后角边缘核胶状质后角固有核前角运动神经元中间带中央管,板层,神经核,后角（）,边缘核,胶状质,，,后角固有核,中间带（）,中间外侧核（,T,1,L,3,）,骶副交感核（,S,2,4,）,中间内侧核,胸核（,C,8,L,3,）,前角（，）,前角内、外侧组,中央灰质（）,脊髓灰质板层与神经核对应关系,板层神经核后角（）边缘核胶状质，后角固有核,脊髓灰质细胞板层构筑学为什么冠以,Rexed,的名字？,Rexed,是著名神经解剖学家，她对猫脊髓灰质细胞构筑提出10个板层的概念，每只猫她观察了31脊髓节段的切片，分为三种基本构型，并且与其它多种动物作了比较，在五十年代初以两篇论文发表在,J Comp Neurol,上，每篇长达100多页。半个世纪过去了，她的研究仍然证明是正确的。其研究工作的精细性和付出的巨大劳动，堪称是研究者的表帅。,脊髓灰质细胞板层构筑学为什么冠以Rexed 的名字？Rex,白质,上行传导束,下行传导束,薄束楔束,脊髓小脑前、后束,皮质脊髓束,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,兴奋屈肌，与皮质脊髓束一起影响肢体远端肌。,兴奋躯干、四肢伸肌，调节平衡。,兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。,与头颈、眼外肌反射活动有关,主要参与对躯干、肢体近端肌肉运动的控制,脊髓丘脑束,白质上行传导束下行传导束薄束楔束皮质脊髓束皮质脊髓前束皮质,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓固有束,脊髓丘脑束,薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓固有束脊髓丘脑束,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,第,级,N,元,周围突：,胞体在脊,N,节,脊,N,感受器,中枢突：,后根,薄楔束,止于薄楔束核,第级N元周围突：胞体在脊N节 脊N 感受器中枢突：后,第,级,N,元,胞体：,在薄楔束核,轴突：,内侧丘系交叉,内侧丘系,止于背侧丘脑,腹后外侧核,第级N元胞体：在薄楔束核 轴突：内侧丘系交叉,感受器,脊,N,脊,N,节,后根,薄楔束,内侧丘系交叉,内侧丘系,薄楔核,脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,中央后回中上部,(,经内囊后肢,),中央旁小叶后部,丘,感受器脊N 脊N节后根薄楔束内侧丘系交叉内侧丘,为什么精细触觉和本体感觉在同一纤维束内传导？,精细触觉离不开位置觉和运动觉，实际上是经过至大脑皮质的往返回路上的多次兴奋，才能产生两点间距离觉、物体质地、形状及纹理等精细触觉。这是一种主动探究才能获得的感觉。,为什么精细触觉和本体感觉在同一纤维束内传导？精细触觉离不开,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,胞体在后角,轴突：,经白质前连合,第,级,N,元,交叉到对侧,同时斜行上升,1,2,节段,至对侧的外侧索,组成,脊髓丘脑侧束,胞体在后角,轴突：,经白质前连合,第,级,N,元,交叉到对侧,同时斜行上升,1,2,节段,至对侧的外侧索,组成脊髓丘脑侧束,胞体在后角轴突：经白质前连合第级N元交叉到对侧,胞体在后角,轴突：,经,白质前连合,第,级,N,元,交叉到对侧,同时斜行上升,1,2,节段,至对侧的外侧索,组成脊髓丘脑束,胞体在后角轴突：经白质前连合第级N元交叉到对侧,止于,背侧丘脑,的,腹后外侧核,途经脑干时,轴突：,经白质前连合,第,级,N,元,交叉斜升,2,节,至对侧组成,脊髓丘脑束,称,脊髓丘系,止于背侧丘脑 的腹后外侧核 途经脑干时轴突：经,第,级,N,元,胞体：,在背侧丘脑腹后外侧核,轴突：,组成丘脑中央辐射,经内囊后肢，,投射到中央后回,中央旁小,叶后部,中上部和,第级N元胞体：在背侧丘脑腹后外侧核 轴突：组成丘,(2),传导途径,感受器,脊,N,脊,N,节,后根,脊髓同侧,后角,脑,干脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,脚,),丘脑皮质束,(,经内囊后,交叉斜,升,1-2,节,脊髓丘脑,束,中央后回中上部,和中央旁小叶后部,白质前连合,(2)传导途径感受器脊N 脊N节后根脊髓同侧后角脑干,纤维束名称,位置,功能,薄束,后索内侧部,同侧下半身的本体觉和精细触觉,楔束,后索外侧部,同侧上半身的本体觉和精细触觉,脊髓小脑后束,外侧索边缘后部,下肢和躯干下部非意识性本体觉,脊髓小脑前束,外侧索边缘前部,脊髓丘脑束,外侧索和前索,肢体对侧伴痛、温觉和粗触觉及压觉,脊髓白质上行纤维束的位置和功能,纤维束名称位置功能薄束后索内侧部同侧下半身的本体觉和精细触觉,纤维束名称,位置,功能,皮质脊髓侧束,外侧索,同侧骨骼肌随意运动,皮质脊髓前束,前索,双侧躯干肌随意运动,红核脊髓束,外侧索,兴奋屈肌运动神经元,前庭脊髓束,前索,兴奋伸肌运动神经元,网状脊髓束,前索和外侧索,协调随意运动,顶盖脊髓束,前索,协调颈肌的随意运动,内侧纵束,前索,协调眼球和头、颈的运动,脊髓白质下行纤维束的位置和功能,红核脊髓束,与皮质脊髓束同属背外侧系统，前者以学习过的运动技能有关，,而后者与学习新运动技能有关。,纤维束名称位置功能皮质脊髓侧束外侧索同侧骨骼肌随意运动皮质脊,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束,Lat.corticospinal tract ends in med.and lat.groups of motoneurons,Ant.corticospnal,tract ends only in medial group of motoneurons on both sides,Lat.corticospinal tract ends,Lower motor neurons:,Ant.horn of SC,Ant.radixSpinal n.Skeletal muscles.,Lower motor neurons:Ant.horn,三、脊髓的功能,传导功能,：即上传和下达功能，将感觉冲动上传至脑，将脑下达的运动指令传至肌肉。,反射功能,：节段间反射（固有束）和节段内反射；例如，排尿和排便反射等。深反射，即各种腱反射。,浅反射弧涉及皮质脊髓束，不应属脊髓反射。,三、脊髓的功能 传导功能：即上传和下达功能，将感觉冲动上传,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,教学大纲,1掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段及其与椎骨的对应关系。,2掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。,3掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。,4掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。,5了解脊髓的功能。了解脊髓损伤后的临床表现。,教学大纲 1掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段及其与椎骨的,临床医学专业JXN解剖专业T脊髓-Microsoft-PowerPoint-演示文稿-课件2,