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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,严重精神障碍管理治疗工作规氵,(2018年版)主要内容,2018年5月,修订思路,依据:精神卫生法全国精神卫生工作规划(2019-2020年),国家基本公共卫生服务规范(第三版),原则:尽量保持2019年版工作规范框架结构,满足实际工作需要、坚持问题导向,目标:指导基层多部门工作人员做好精神卫生工作、帮助其解决工,作难题,同时兼顾未来精神卫生工作的方向和要求。,机构、职责及保障条件(1),章节,主要修订内容,细化县级以上领导与协调机制内容,新增例会频次、康复体系召开例会、协同随访、,建设、综治考核指标等,交换信息、隐私保护,精神卫生工作县乡级多部门信息共享,新增乡镇(街道)精神卫生综合管理小组、村(居)民委员会,关爱帮扶小组职责,制定精神卫生工作规划,和工作方案;保障经费,省级职责中新增健全精神卫生服务体系,开展督导考核培训等,省、市、县级新増对口帮扶、上报肇事肇祸案事件调查结果,1.2卫生健康,成立专家技术指导组等,行政部门,县级职责中新增推动康复体系建设,建立信息共享机制,信息系统运维职责不在县级卫生健康部门,将有关表述删除,1.机构、职责及保障条件(2),章节,主要修订内容,卫生健康行政部门指定,承担管理治疗工作业务,管理;,3精神增加各级精防机构设立防治办公室的要求,精神卫生医疗机构或疾,卫生防治,控机构,技术管理,将省、市级职责合井表述,增加技术帮扶的职责,机构,增加承担上级精防机构交办的任务,不再对疾控中心职责单独表述,精神专科医院,增加向上转诊疑难不稳定患者,向社区转符合出院条件的患者,有精神专科特长的综,14精神确诊严重精神障碍患者录入信息系统,合医院,卫生医疗开展院内康复并对社区康复技术指导、健康教育技术支持等要求,机构将成立社区管理治疗组对基层医疗机构进行技术指导的职责修改为对,口帮扶,将乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站职责合,1.5基层,并表述,医疗卫生/增加承担国家基本公共卫生服务规范任务、家庭医生签约服务等,几构,要求,增加指导下开展应急处置,患者线索调查改为配合综治、公安等部门开展,1机构、职责及保障条件(3),章节,主要修订内容,精神卫生医疗机构的人员新增社工、康复、心理治疗、公共卫生专业人员等,明确要求精防机构配备医疗质管员、业务管理员、数据质控员负责质控工作,16人员保障,提出基层精防,要接受专业培训,删除对疾病预防控制机构的人员要求,1.7经费投入增加:加大财政投入、列入财政预算、保障工作经费等要求,增加:制定从业人员培养、引进和激励政策的要求,2.患者的发现、诊断、登记和报告(1),章节,主要修订内容,配合政法、公安,参考精神行为异常识别清单,四种情况,21患者早柳精神卫生医疗机构,培训基层多部门人员,基层医疗卫生机构,发现,日常工作中发现,基层多部门疑似患者发现,其他途径转介等四种情况,新增连续就诊半年以上未明确诊斷者,2患者诊/请上级机构进行诊断或复核诊断的要求,不具备条件的,组织精神科医师协助当,地开展,2.患者的发现、诊断、登记和报告(2),主要修订内容,2.3登记报告与建档,要求医疗机构登记报告门诊和住院确诊患者,填写严重精神障碍患者报告卡,精神卫生医疗机构,要求医疗机枸征求知情同意,签署知情同意书,对患者信息接收、录入系统等提出具体时限要求,基层医疗卫生机构,不能明确住址的,联系民警,转至县级精防机构,对患者信息接收、信息转出等提出具体时限要求,县级精防机构,不能明确住址的,公安机关协助,转至上级精防机构,要求不具备网络直报的报告单位,由县级精防机构代报,其他情况,要求特殊情况传真、邮寄等形式报送,随后进行网络补报,3.随访管理与指导(1),章节,主要修订内容,强调向患者宣传接受服务的益处,介绍了知情同意两种类型,31知情同意不同意者,报告关爱帮扶小组,要求对符合精神卫生法第三十条第二款第二项患者,要共同随访,320防形式/新增内容,包括面访和电话随访,原则上要求当面随访患者本人,强调保护自身安全和患者隐私,3骑魔访内容广“指述了随访的主要内容,要求随访记录表10个工作日内录入信息系统,要求基层医疗卫生机构每年对患者进行1-2次健康体检,根据三种病情分类(稳定、基本稳定、不稳定)介绍概念和要求,对于病情基本稳定患者1个月随访,34不同类别对于病情不稳定患者增加工作要求,患者随访要求精防人员在做好自我防护的前提下再进行处理,处理过程中发挥关爱帮扶小组作用,如患者既往有暴力史、滥用酒精/药物、被害妄想等,应联合随访,增加随访频次,
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