内科护理学泌尿系统培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理学泌尿系统,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内科护理学泌尿系统,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理学泌尿系统,内科护理学泌尿系统,内科护理学泌尿系统,提纲,1泌尿系统疾病病人常见症状体征,2肾小球疾病,3肾病综合征,4尿路感染,5急性肾衰竭,6慢性肾衰,7腹膜透析,内科护理学泌尿系统,2,提纲1泌尿系统疾病病人常见症状体征内科护理学泌尿系统2,常见症状体征,1水肿,2尿路刺激征,3高血压,4尿异常,5肾区痛,内科护理学泌尿系统,3,常见症状体征1水肿内科护理学泌尿系统3,护理流程,接诊病人:询问病史,患病的经过及原因,用药史,尿量的改变,检查病人有无水肿,了解有无心理问题.测量生命体征,体重,检查皮肤的完整性.了解相关检查结果.,提出护理问题,目标,制定护理措施,评价,内科护理学泌尿系统,4,护理流程接诊病人:询问病史,患病的经过及原因,用药史,尿量的,肾小球肾炎护理,疾病,护理问题,急性肾炎,急进性肾炎,慢性肾炎,体液过多,有,有,有,有皮肤完整性受损的危险,有,有,有,营养失调,有,心理问题,恐惧,焦虑,其他,活动无耐力,感染的危险,急性肾衰,慢性肾衰,内科护理学泌尿系统,5,肾小球肾炎护理 疾,3护理措施与保健指导,措施指导,问题,急性肾炎,急进性肾炎,慢性肾炎,体液过多,休息，,饮食：水、盐、钾、蛋白质、热量，,病情观察：记出入量，尿量，体重，血压，实验室检查,用药护理：利尿剂,5保健指导,1,2,3,同前,4用药护理：激素，环磷酰胺.原则遵医嘱使用不得随意增减或停用药物.,1,2,3,同前,4营养失调:蛋白质0.60.8g（kg.d)热量,、,磷,5营养监测,皮肤受损的危险,皮肤护理：衣服，清洁,，,观察,同前,同前,并发症,病情观察：尿量,、,血压、体重,实验室检查,病情监测:尿量 Cr、BUN、K,病情观察：尿量,、,血压、体重,实验室检查,心理问题,心理支持,心理支持,心理支持,内科护理学泌尿系统,6,3护理措施与保健指导措施指导急性肾炎急进性肾炎慢性肾炎,服用糖皮质激素及细胞毒药物注意,口服激素易饭后服用，以减少胃粘膜刺激；,长期用药者应补充钙剂和维生素D，以防骨质疏松；,使用环磷酰胺时注意多饮水，以促进药物从尿中排出。,内科护理学泌尿系统,7,服用糖皮质激素及细胞毒药物注意口服激素易饭后服用，以减少胃粘,保健指导,告知病人家属出现水肿的原因,如何观察水肿变化以及皮肤的保护.,解释限制水钠的重要性,与病人讨论制定饮食计划,用药指导,预防和控制感染的重要性,内科护理学泌尿系统,8,保健指导告知病人家属出现水肿的原因,如何观察水肿变化以及皮肤,肾病综合征护理,肾病综合症,：,水肿、大量蛋白尿（3.5 g/d）、低白蛋白血症（3.5,护理诊断、措施及依据,体液过多,与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关；,营养失调,低于机体需要量 与大量蛋白丢失、胃肠粘膜水肿致蛋白吸收障碍等因素有关；,有感染的危险,与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关；,知识缺乏 缺乏本病有关的防治知识；,焦虑 与本病的病程长，易反复发作有关；,活动无耐力,与本病引起严重的全身水肿等有关；,潜在并发症,血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管,内科护理学泌尿系统,10,护理诊断、措施及依据体液过多 与低蛋白血症致血浆胶,营养失调,饮食护理,肾病综合征病人的饮食构成,蛋白质,热量充足,少进富含饱和脂肪酸的食物,低盐饮食,注意补充各种维生素及微量元素,监测营养指标 血浆清蛋白、血红蛋白等,内科护理学泌尿系统,11,营养失调饮食护理内科护理学泌尿系统11,有感染的危险,积极预防感染,环境,病区探访,生活护理,观察感染征象,指导病人预防感染,感染的治疗护理,内科护理学泌尿系统,12,有感染的危险积极预防感染内科护理学泌尿系统12,保健指导,应注意休息，避免受凉、感冒；,保持乐观开朗及对治疗的信心；,适度活动；,饮食；,学会自测尿蛋白；,遵医嘱用药；,定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。,内科护理学泌尿系统,13,保健指导应注意休息，避免受凉、感冒；内科护理学泌尿系统1,尿路感染,护理诊断、措施及依据,体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关；,排尿异常 尿频、尿急、尿痛 与泌尿道感染有关；,潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿等；,焦虑 与疾病反复发作、久治不愈等因素有关。,内科护理学泌尿系统,14,尿路感染护理诊断、措施及依据内科护理学泌尿系统14,体温过高,饮食护理,保证休息与睡眠,密切观察病情,物理降温,按医嘱使用药物,尿细菌学检查的护理,内科护理学泌尿系统,15,体温过高饮食护理内科护理学泌尿系统15,尿液检查的护理,收集清晨第一次尿标本送检；,尿液标本留取后立即送检：一小时内；,收集容器应清洁干燥，女病人应避开月经期；,尿蛋白定量：24小时尿液，并加入防腐剂。,内科护理学泌尿系统,16,尿液检查的护理收集清晨第一次尿标本送检；内科护理学泌尿系统1,尿细菌定量培养注意,用清晨第一次的清洁、新鲜、中段尿液；,在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本；,留取尿液时严格无菌操作：清洁外阴、消毒尿道口、无菌试管留取中段尿液后送检；,尿标本中勿混入消毒药液及分泌物。,尿标本必须在1小时内作细菌培养,否则需冷藏保存.,内科护理学泌尿系统,17,尿细菌定量培养注意用清晨第一次的清洁、新鲜、中段尿液；内科护,保健指导,注意个人清洁卫生；,避免劳累，坚持体育运动；,多饮水、勤排尿是最简单而有效的预防尿路感染的措施；,若局部有炎症应及时治疗；,性生活护理；,严格掌握尿路器械检查的指征；,定期门诊随访。,内科护理学泌尿系统,18,保健指导注意个人清洁卫生；内科护理学泌尿系统18,急性肾衰竭,GFR,在几天内,内科护理学泌尿系统,19,急性肾衰竭GFR在几天内内科护理学泌尿系统19,护理诊断、措施及依据,体液过多 与急性肾衰竭所致肾小球滤过功能受损、水分控制不严等因素有关；,营养失调 低于机体需要量 与病人食欲低下、限制饮食中的蛋白质、透析、原发疾病等因素有关；,有感染的危险 与限制蛋白饮食、透析、机体抵抗力降低等有关；,潜在并发症 高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常等,恐惧 与肾功能急骤恶化、症状重等因素有关,内科护理学泌尿系统,20,护理诊断、措施及依据内科护理学泌尿系统20,体液过多（补充）,病情观察,诊断成立后，应对病人进行临床观察；,绝对卧床休息；,监测生命体征；,观察有无高血压或左心衰竭的征象；,观察有无水中毒或稀释性低钠血症的症状；,内科护理学泌尿系统,21,体液过多（补充）病情观察内科护理学泌尿系统21,维持病人水平衡,坚持”量出为入”的原则.严格记录24小时出入量,同时将出入量的记录方法、内容告知病人,以得到配合.,内科护理学泌尿系统,22,维持病人水平衡内科护理学泌尿系统22,营养失调（简）,对于能进食的病人，应给予高生物价的优质蛋白以及含钾量较低食物。,蛋白质摄入量早期限制为0.5g/(kg,.,d),血液透析者1.01.2g/(kg,.,d),腹膜透析者1.21.3g/(kg,.,d)。,热量供给一般为126188kJ/(kg,.,d)。,对于有恶心、呕吐的病人，遵医嘱用止吐药，以及随时作好口腔护理。,监测机体的营养改善情况：如体重、血浆蛋白等。,内科护理学泌尿系统,23,营养失调（简）对于能进食的病人，应给予高生物价的优质蛋白以及,有感染的危险,急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因),将病人安置在清洁消毒后的单人房间；,避免不必要的检查；,留置尿管病人的护理；,做好全身皮肤粘膜的清洁；,做好口腔护理；,做好局部伤口的护理。,内科护理学泌尿系统,24,有感染的危险急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因)内科护理学泌尿,慢性肾衰竭,主要表现贫血、双肾缩小、高磷、低钙、血尿素氮、肌酐升高等,护理评估,病史,身体评估,实验室及其它检查,内科护理学泌尿系统,25,慢性肾衰竭主要表现贫血、双肾缩小、高磷、低钙、血尿素氮、,肾病面容,内科护理学泌尿系统,26,肾病面容内科护理学泌尿系统26,内科护理学泌尿系统,27,内科护理学泌尿系统27,内科护理学泌尿系统,28,内科护理学泌尿系统28,护理诊断、措施及依据,营养失调：低于机体需要量 与限制蛋白质摄入，消化道功能紊乱，水、电解质紊乱，贫血等因素有关。,体液过多 与肾小球滤过功能降低导致水、钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关。,活动无耐力 与心脏病变，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。,有感染有危险 与白细胞功能降低、透析等有关。,内科护理学泌尿系统,29,护理诊断、措施及依据营养失调：低于机体需要量 与限,营养失调,合理饮食的护理,蛋白质的质和量；,热量的供给；,电解质紊乱的观察和护理。,改善病人的食欲,肾功能和营养状况的监测,内科护理学泌尿系统,30,营养失调合理饮食的护理内科护理学泌尿系统30,内科护理学泌尿系统培训课件,活动无耐力,评价活动的耐受情况,保证病人的休息,用药护理：积极纠正病人的贫血，按医嘱积极处理病人心血管的有关并发症,。,内科护理学泌尿系统,32,活动无耐力评价活动的耐受情况内科护理学泌尿系统32,保健指导,注意个人卫生；,注意保暖，避免受凉；,注意饮食的合理性、积极预防各种感染、,根据病情及活动耐力，进行适当活动；,遵医嘱用药，避免服用肾毒性较大的药物；,定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重；,注意保护和有计划地使用血管；,积极治疗原发病。,内科护理学泌尿系统,33,保健指导注意个人卫生；内科护理学泌尿系统33,透析疗法护理,1血液透析（略）,2腹膜透析,内科护理学泌尿系统,34,透析疗法护理1血液透析（略）内科护理学泌尿系统34,什么是腹膜透析,腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析治疗。,内科护理学泌尿系统,35,什么是腹膜透析腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它,什么是腹膜透析,？,内科护理学泌尿系统,36,什么是腹膜透析？内科护理学泌尿系统36,腹膜透析的原理,腹,透,液,血,液,腹膜,内科护理学泌尿系统,37,腹膜透析的原理腹血腹膜内科护理学泌尿系统37,内科护理学泌尿系统,38,内科护理学泌尿系统38,内科护理学泌尿系统,39,内科护理学泌尿系统39,内科护理学泌尿系统,40,内科护理学泌尿系统40,内科护理学泌尿系统,41,内科护理学泌尿系统41,内科护理学泌尿系统,42,内科护理学泌尿系统42,内科护理学泌尿系统,43,内科护理学泌尿系统43,腹膜透析的护理,饮食护理,操作注意事项,常见并发症的观察与护理,内科护理学泌尿系统,44,腹膜透析的护理饮食护理内科护理学泌尿系统44,THANK YOU!,内科护理学泌尿系统,45,THANK YOU!内科护理学泌尿系统45,