中医内科学肺系病症__肺痈共53张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学肺系病症_肺痈,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,中医内科学肺系病症_肺痈中医内科学肺系病症_肺痈16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生舻条病证,第五节肺痈,1、肺痈的概念及病因病机。,2、肺痈的诊断要点、病症鉴别及四个阶段的辫证,要点。,3、肺痈各阶段的证候特点及代表方药。,4、肺痈的转归预后调护。,怎样才能有效地对留守儿童的思想行为进行全方位的监护与教育，其意义重大。我们知道孩子越小越容易犯错误，这就要求我们老师和?O护人用积极强化的手段给予他们的行为以愉快的刺激，从而更加有力地促进留守儿童积极行为的出现。对留守学生的教育关键是一个“爱”字，这是他们最想要的，作为老师，应用自己的爱来弥补他们心灵深处早已失去的父母之爱。一代师表霍懋征说过：“父母之爱是血缘本能，天下之理；老师之爱是道义和美德，更加神圣和崇高。”,留守儿童在心理、行为、生活、学习等方面存在不同程度的缺失，形成原因复杂，危害性严重，必须引起全社会的高度重视，必须形成合力，不断探索解决的途径，使留守儿童健康成长。,父母长期外出打工，无法顾及到儿女的成长情况，监护人或代养人只管留守儿童的生活，吃得饱，穿得暖，就认为自己尽到了责任。其实不然，正是这种有缺失的教育，养成了留守儿童放任自流的习惯，缺乏道德约束，形成不了良好的生活习惯和道德品行，出现了不讲卫生、不拘小节、乱花钱、顶撞祖辈、我行我素、不服管理、说谎骗人、小偷小摸等行为偏差。,留守儿童教育存在主要问题。农村留守儿童教育除了一般的农村教育问题外，还有其特殊性，其中最大的问题是父母不在家，没有人能管得了孩子。由于家长监管不到位，留守儿童家庭教育存在的问题主要有以下四点：,1.情感教育问题。留守儿童由于亲情和心理关怀的缺少，缺少倾诉和寻求帮助的对象，又很少与外界接触，所以感情比较冷漠，有些性格也比较孤僻、偏激，并且又无人约束，因此时常与人打架斗殴。据报载：某镇留守儿童王某因为缺乏监管，时常与人打架，最后与一伙同样是留守儿童的不良少年发生冲突，被砍死在一网吧内。,2.学习教育问题。随着现代社会的发展，各种娱乐场所也逐渐增多，特别是网吧在农村日益普及，使得留守儿童沉溺其中，不能自拔。据我们走访调查及暗中观察的结果，乡镇网吧的客源90%是在学校读书的留守学生。这些学生为了凑足上网的钱，经常去敲诈一些低年级的学弟学妹，由此也会引出一系列的教育问题。,3.道德教育问题。都说父母是孩子的第一任老师，由此可见，父母教育特别是道德教育对孩子的重要性。在孩子成长过程中，做很多事情的时候都会模仿父母，父母的行为方式往往是孩子一生的坐标。留守儿童由于长期不能和父母在一起，缺乏及时的指点和帮助，很多事情都要自己做决定，由于小孩子是非观念不强，一些错误行为和做法不能及时得到纠正，容易养成不好的习惯和不良的品行。,4.生理教育问题。在中小学，生理教育一直是个难题。现在的孩子成熟早，性成熟时间一般是14岁左右，这个年纪对很多事情都很好奇，都想试，但是又不知道性行为可能带来的后果，所以现在少年儿童性教育也成为一个不容忽视的问题。,面对越来越多的留守儿童，面对留守儿童教育出现的越来越多的问题，作为一名农村小学教师，我们应该思考些什么呢？笔者认为，可以从下面七个方面进行一些有益的探索。,1.建立留守儿童信息管理制度。各学校要摸清留守儿童的数量，登记造册，建立留守儿童档案。在建立好留守儿童档案的基础上，将留守儿童的个人基本情况录入信息管理库。,2.建立留守儿童学习指导制度。在学习指导上，学校要以班级为单位，对留守儿童逐一进行分类、分组，落实到每一位任课教师。科任教师备课要做到“五个明确”：明确教学目标，明确课程标准要求，明确教材特点、难点、重点，明确双基训练任务和方法，明确教学思路；上课要做到“五个精心”：精心设计导语，精心安排教学环节，精心选择教法，精心使用教具，精心设计练习；作业要做到“三批三改”：基本题多批多改，重点题精批，对学习困难的留守儿童要面批。,3.建立留守儿童法制教育制度。主要让留守儿童认知义务教育法未成年人保护法预防未成年人犯罪法等，教育他们学法、知法、守法，教育他们珍爱生命、健康成长。,4.建立留守儿童安全保障制度。班级要建立完善安全教育和管理的各项规章制度，建立安全工作责任制和安全工作预案，建立留守儿童突发事件的应急机制。留守儿童在校期间如遇突发事件，要依法迅速采取适当的救助处理措施，并立即告知留守儿童的监护人和在外务工的家长，同时按规定及时报告有关部门。,5.建立留守儿童结对帮扶制度。一是开展“师生帮扶结对”活动，每位教师必须做一到五名留守儿童的爱心爸爸或妈妈，尤其是做无人监护或问题留守儿童的爱心爸爸或妈妈。对学生进行全方位帮扶，随时掌握留守学生的思想动态，培养学生良好的心态和健康的心理，引导他们健康成长。二是开展“生生结对帮扶”。要动员、组织学校品学兼优的学生与重点留守学生开展“姐妹结对”或“兄弟结对”“留守儿童手牵手”活动，通过品学兼优学生的真情实意带动，增强学生间的友谊，激发留守学生生活学习进取心，使他们走出孤独和忧郁。,6.建立留守儿童谈心制度。各班应结合实际建立“爱心驿站”，由班主任担任站长，做到有机构、有人员、有牌子，具体组织和协调“爱心驿站”关爱活动的开展。主要任务是：搭建留守儿童心灵沟通、情感宣泄、正面引导、正面教育的平台，构筑起师生尤其是社会各界为留守儿童提供思想、学习、生活帮助的桥梁。定期召开帮扶教师、留守儿童、监护人或委托监护人座谈会。要求班主任每月与留守儿童谈心一次，详细填好记录卡，对少数学习严重滑坡、人格发展不健全、道德发展不良、涉嫌违法的留守儿童要制订个别教育管理方案，着重进行矫治和帮助，做到有的放矢，因材施教。,7.建立留守儿童亲情交流制度。班级要向留守儿童的家长公布班主任、任课教师的联系电话，增进学校和家长的沟通联系。利用电话、家访等指导家长或临时监护人掌握与学校和儿童沟通的方法技巧，提高教育儿童的水平。,留守儿童的教育问题不仅成为义务教育阶段的重要课题，而且关乎农村乃至全社会的发展，问题的解决已刻不容缓，让我们用“爱”为留守儿童撑起一片健康快乐成长的天空！,数学是一门基础课程，我们要了解数学这门课程的教学特点并在此基础上运用适当的教学手段，提高小学数学课堂教学的效果。 一、将科学性和新颖性融入课堂教学,1、激发学生的学习兴趣,(1)给学生营造和谐、愉悦的课堂气氛。如：利用现代化的教学手段、计算机多媒体技术等等让教师授课的内容变得新颖、有趣。比如：在教学“统计”时，教师利用多媒体课件展示“水果雨”的场景让不同类的水果以下雨的形式呈现在屏幕上。等学生观察以后，教师可以提问：“出现了哪几种水果?各出现了几个?你能记住吗?谁有好的方法来帮助大家记清楚?”着就很顺利、迅速地引入了统计的内容。这样，一方面教学内容更形象直观了，另一方面学生也会觉得课堂更富有情趣，从而让他们感到有学习的积极性。这种活跃的课堂气氛无疑大大提高了课堂教学效果。,(2)注重良好师生关系的建立、师生情感交流的加强。教师在课堂上面带笑容，其欢乐的情绪会感染学生，给学生一种亲切感，使学生产生学习动机。因此，在课堂教学中，老师要以真诚的笑容面对每一个孩子，使师生情感得以交流，让每一个孩子都以良好的心态参与教师组织的课堂学习之中。对于学习成绩不理想的学生，教师也应多多给予鼓励，使他们有信心学得好。经常给予学生赞扬，发现他们思维的“闪光点”，也能激发学生们的求知欲和学习热情。,2、巧设问题的情景,在教学新知识前，教师应有意创设生动、愉悦的意境，揭示知识间的联系，从而提高课堂效果。在创设情境上，教师可以把故事、游戏引入课堂，也可以让学生自己动手进行操作。例如：在教学“分数的初步认识”前，可安排这样的情境：“小红、小兰两人吃一个蛋糕，每个人吃多少呢?如果用数学该如何表示呢?”学生们会感到很有趣，并急于想了解，于是教师可以因势利导，引出教学内容，带学生们进入新知识的学习。,当然，在教师提出问题后，也要注意给学生独立思考的时间，让学生大胆尝试解决问题。教学中让学生思考、创造性地充分发挥，更好地培养了学生的思考能力，而教师的主导作用在于设计好问题，激发思维，针对学生思考中的问题给以有的放矢的指导。,3、注重动手实践,数学教学要取得好的课堂效率，必须要引导全体学生积极主动地参与到学习活动中去。因此，在数学课堂教学中，教师要为学生提供活动方式，让每一位学生都参与到学习中。在此，我们特别强调会傲，因为只有通过实践，才能真正将所学知识消化、贯通；通过实践，学生能够在“触摸”中感知、理解和掌握数学知识。比如：在教学二年级下册观察物体这一单元的镜面对称的特点时，可以让学生自带一面小镜子。首先让学生照一照身边的物体、数字、人在镜子里的成像，这时会有学生发现：“镜子里的数字倒了。”教师可以针对学生的疑问继续追问：“是上下倒了还是左右倒了?”这样一步一步地引导，就可以让学生很容易了解镜面对称的特点。其次，让学生在课后看镜子里的数字或时间，运用两次镜子的成像将原像还原。这样的动手实践，一方面调动了学生的学习积极性，有利于学生感知、理解新知识，另一方面也促进了学生学习能力和课堂教学效率的提高。,二、注重课后与课堂的紧密衔接性,小学数学知识的特点是系统性强、前后联系密切。课后复习能够给学生以总结、探索、发展的空间，这样不仅能巩固和发展课堂所获得的知识，更重要的是开发学生的智力，提高他们的学习兴趣，培养他们发现问题的能力。但是，由于学生思维发展水平和接受能力的限制，有些知识的教学往往分几节课或分几个学期来完成，这样就更需要有意识地注意知识间的联系和系统化，以便收到良好的教学效果。,综上所述，教师只有多动脑筋，根据学生的个性心理激发其学习兴趣，课堂教学才能上一个新台阶。,舻条病证,第五节肺痈,1、肺痈的概念及病因病机。,2、肺痈的诊断要点、病症鉴别及四个阶段的辫证,要点。,3、肺痈各阶段的证候特点及代表方药。,4、肺痈的转归预后调护。,(一)概念,感受外邪或痰热素盛,导致热毒壅肺,热,壅血淤、血败肉腐。以致肺叶生疮,形成,脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳,嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓,血相兼为主要特征。,语草,(一)汉张仲景首创“肺痈”病名,用桔梗汤治,疗,唐备急千全要方创用苇茎汤以清热排脓,活血消痈,成为后世治疗本病之要方。,外台秘要列肺痈方凡九首,翕有清热解,孝、活血峭痈、泻肺排脓、益气托毒、补肺,养阴诸渎,其中如桔梗白散呶遜排脓,用之,得当确有效验。,血腥臭,置之水中則沉”为肺痈,对诊断本病颇有,帮助,病机唬变分阶段论治见于外科正宗肺痈论,初起“宜解散风邪”,继则“降火抑阴”,而后,“平肺排脓”,终用“补肺健脾,”对后世分期论,治影响甚大。,三,讨论范圆,本节主要是讨论因热毒之邪蘊肺,而致血,败肉腐形成痈疡的病变。,据其病理演变及临床表现,与西医学所称,肺脓肿基本相同,他如化脓性肺炎、肺坏,疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空,洞等伴化脓性感染而表现肺痈症状者,亦,可参考本节内容辨证论治。,病因病和,病因,(一)嘉受风热,风热病鄄,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或,风裘肺,蕴结不解,郁而化热,肺受,鄄热薰灼所致,如类证治裁肺瘘肺,痈,肺痈者,咽干吐脓,因风热克,肺,蕴豪成痈”。张氏医通肺痈:,“肺痈者,由感受风寒,未经发越,停,留胸中,蕴发为热。,西医学所称吸入性肺胞肿多属此类因素。,(=)热素,因饮食不节或宿痰而致痰热结,燕灼于肺,形成痈疡。,1.饮食不节平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙煿厚味,酿湿燕,痰化热,薰灼于肺。医学纲目卷十九即指出:“肺痈者,由食啖辛热炙煿,或酣饮热酒,燥热伤肿所致,治之宜早,2.原有宿痰肺脏宿有痰热,或他脏痰浊瘀热茲结日久,上干,于肺,如张氏医通肺痛说,或夹浞热痰誕垢腻,燕,淫肺窍,皆能致此”。医门法律肺瘘肺瘺门明确指出:,由五脏燕崇之火,与胃中停蓄之热,上乘于肺,肺受,火热薰灼,即血为之凝,血凝即痰为之襄,遂成小痈。,西医学所称继发性、血源性肺脓肿多属此类因素,风热,外因,都而化热,鄄热壑肺,风隶,酒过度,过食辛糠厚水,内因,肺蛭痰热素盛,肺有宿疲(咳喘),二、病机,(一)病位在肺,病狸性质主要属实、属热(疲,热、瘀血鄣结,血败肉腐,或痈化为脓,本病病位在肺,愍属郫热郁肺,燕液成,邪阻肺絡,血滞为瘀,而致痰热与瘀血郁结,蕴酿成痈,血败肉,腐化脓,胂损络伤,脓疡溃破外泄。其病理主要表现,为郫盛的湿热证候,脓疡溃后,方见阴伤气耗之象,成痈化脓的病理基础,主要在于血瘀。血瘀则生,热,血败肉腐而成脓,病狸演变过程有初期、成痈期、溃脓期及恢,复期等不同阶段,1、初期丫表证期,风熟(隶)之邪侵裘卫表,内鄣于肺,或内外合邪,肺卫,同病,首热内燕,热伤肺气,肺失溃肃,出现恶寰、发热,咳嗽等肺卫不和之侯。与西医学所指炎症期,病灶部位发生,炎性侵涧、充血肿胀的病理变化相一致,肺夹清肃,发热恶寒,咳嗽胸痛(初期),鄄热臺肺,炼成瘐,舻受热灼,痰热血瘀壑胂(成痈期,热壑血瘀,即金匱要略所说:“风伤皮毛,热伤血脉,风合于,热之所过,血为之凝滞,首结瘺脓”。,2、成痛期,鄄热壑肺,燕液成痰,气分热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壑血瘀,燕酿成脓,表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等疲瘀热,拿蕴肺的证候,进入肺,肺组织坏死,形成脓,肿阶段。,经痰热素盛、日久热及血,复感外(风燕丿將敢于肺,痰热血瘀壑肿(成痛期),36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,