成人心肺复生术流程ybm

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,2000成人心肺復甦術流程,王立敏,台北榮總急診部,一、心肺復甦術,1.程序,檢查意識,2.動作,叫先生！先生！或小姐、朋友您好嗎？,輕拍肩膀,3.說明,意識分四級：,1意識清醒,2對叫有反應,3對痛有反應,4意識昏迷,1.程序,救援,2.動作,請幫我打119或自己先打,3.說明,下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打,求救電話：,溺水,創傷,藥物中毒,小孩(8歲),1.程序,打開呼吸道,2.動作,壓額抬下巴,3.說明,一手掌跟壓前額，,另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到,喉部,1.程序,評估呼吸,2.動作,看胸部起伏,聽吐氣聲,感覺氣吹到臉上,3說明,不可超過10秒，維持呼吸道打開的姿勢,1.程序,人工呼吸,2.動作,口對口,口對面罩,3.說明,從發現患者到給予人工呼吸不可大於20秒,吹氣時間至少2秒,吹氣量不可過大(700-1000cc)，可以明顯看到,胸部起伏即可,如果有人幫忙可以令其壓環狀軟骨,1.程序,有無循環,2.動作,民眾：,自發性呼吸？,咳嗽？,身體會不會動？,醫、護、救護員：,摸頸動脈,注意有無上訴現象？,1.程序,心外按摩,2.動作,兩乳頭間手掌根重疊於胸骨,兩手肘關節打直,兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬,以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力,放鬆身體時不再用力，但手掌不可離開胸骨,3.說明,下壓深度100次/分,下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3,1.程序,心外按摩與人工呼吸比率,2.動作,不論單人或雙人皆為15：2,3.說明,氣管插管雙人CPR才改為5：1,1.程序,再評估時間,2.動作,四個週期後,3.說明,約一分鐘後,第四週期吹氣後,1.程序,再評估沒有循環,2.動作,續CPR,3.說明,從心外按摩開始,1.程序,再評估有循環,2.動作,檢查呼吸：,沒有呼吸人工呼吸,有呼吸無意識,有呼吸有意識,3.說明,5秒鐘一次,檢查身體，擺復甦姿勢,檢查身體,二、哈姆立克法施行流程,1.患者情況,意識沒有喪失，氣道部份阻塞,2.動作,鼓勵患者咳嗽,觀察是否演變成完全阻塞,3.說明,此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話,1.患者情況,意識沒有喪失，氣道完全阻塞,2.動作,站在患者背後腳弓成箭步，前腳至於患者雙腳間,一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上，遠於劍突,測量的手再握另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到解除或意識昏迷,3.說明,氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。,兩手應至於患者雙手內側,每次擠按都要注意是否已有解除的現象嘔吐、咳嗽或講話,注意是否患者已呈昏迷，若昏迷以兩手肘往上推擠,成人基本救命術,主要指導原則改變之處,(,1)在腦中風及急性冠狀動脈症候群處理,時基本救命術所處的地位,(2)基本救命術之流程,(I)急救呼吸及袋罩換氣,(II)檢查脈搏,(III)壓胸方式,(3)排除呼吸道異物堵塞,腦中風及急性冠狀動脈症候群處理時,基本救命術所處之地位.,(,1)以下列情形:溺水,創傷,及藥物中毒.先做一分鐘CPR,再去求救.(未定級),(2)急救技術員儘早認知中風病人,快速送醫並通知以便快速給予血栓溶解劑.(第一級),(3)以派遣優先程序而言,疑似中風者如同急性心肌梗塞,創傷病人一樣優先(II b級),(4)患有缺血性中風的病人,應送至在一小時內使用血栓溶解劑之醫院,除非救護車程大於30分鐘.(II b級),基本救命術流程:,救援呼吸及袋一罩換氣(輔助呼吸,),(,5),以口對口,口對面罩改變通氣量及時間如下:,a.無氧器設備:吹氣量約10ml/kg(700-,100ml),b.有氧氣設備(,40%):較少吹氣量6至7,ml/kg(400-600ml)以1至2秒給予.,vgh:,(6,)輔助呼吸器,含咽罩呼吸道(LMA),食道,氣管併管(ETC),使用者必須接受過訓練.,檢查脈搏:,(,7)非醫護人員可以不再檢查脈搏,只要沒有循環跡象(如自發性呼吸,咳嗽或身體活動否)則可直接給予壓胸或用自動電壓擊器,而醫療人員則需檢查頸動脈.,壓胸方式,(8)成人CPR之壓胸速率為100/min(II b 級),(9)在未置放氣管內管時,不論單人或雙人 CPR之心外壓胸與通氣之比率皆為15:2,如放氣內管時乃為5:1(II b級),(10)僅以壓胸方式之CPR在派遣中心指導下進行或一般救援者不願以口對口吹氣者(II a級),(11)以出聲為答數方式將動作及時間唸出,並操作CPR,可以容易學習及保留CPR,技術時間較久,(II b級),(,12)對於一般民眾,不再教導無意識的成人呼吸道異物處理,(II b級),如有呼吸異物哽塞且無意識時,乃採用CPR流程即,可,如每次吹氣前,檢查病人口腔內有無 異物,如有則去除之.醫療人員亦如無意,識的成人呼吸道異物哽塞處理方式進行,.,基本救護站(Basic skill teaching),I,.教學重點:,(,A)雙人心肺復甦術(two-man CPR)技巧:醫,療院所必須教授,(a)學員至多20人,CPR模型為十具,課程,需3位師資.,(,b)授課內容,依學員程度可調整,原則上包,括:,1.呼叫求救或經由電話啟動緊急醫療,網,2.ABC之連續步驟,3.慢慢地給予呼吸,(Ambu袋或口對口),4.保護措施如何使用,5.復甦後姿勢,6.適當的胸前(以手放置之位置及,動作),7.第二位參與施救之角色,8.異物於呼吸道之哽塞,9.口對口呼吸之給法及注意之處,10.參與急救人員之檢討與報告,II.設備:,1,.二人配置壹具CPR模型(可使用Little Anne),2.每具模型配一個袋瓣罩,3.每具模型配一個被單,4.壹具異物埂塞模型(哈姆立克模型),演讲完毕，谢谢观看！,