第十四章 细菌的感染和免疫

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十四章 细菌的感染和免疫,目的要求,掌握：细菌感染、毒力、侵袭力的概念；细菌内、外毒素的区别。,熟悉：构成细菌毒力、侵袭力的因素；非特异性免疫和特异性免疫的概念、特点及组成；全身感染的类型。,概 述,感染,：,是指细菌侵入宿主机体后与宿主防御功能相互作用所引起不同程度的病理过程，又称传染。,病原菌,非致病菌,正常菌群 条件致病菌,第一节 细菌的致病性,细菌的致病性：是指细菌引起疾病的性能。,细菌的毒力,：,细菌致病性的强弱程度，常用,LD,50,或,ID,50,表示。,细菌细菌能否致病与其毒力、侵入的数量、侵入门户有关。,一、细菌侵入数量与门户,二、细菌的毒力,（一）,侵袭力,：,病原菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。,1,、,菌体表面结构,菌毛等粘附因子,荚膜及糖萼,2,、侵袭性酶,如血浆凝固酶、透明质酸酶,等,（二）毒素,外毒素,1,、,来源,：,多由革兰阳性菌合成释放，,部分革兰阴性菌死亡后亦可,释出。,2,、基因：染色体基因、质粒基因、,前噬菌体基因,3,、,化学成分,：,蛋白质，不耐热，易被热、,酸、蛋白酶分解破坏。,4,、,抗原性,：,强，可经甲醛脱毒制成类毒,素，刺激机体产生抗毒素。,5,、,致病作用,：,毒性强；对组织器官有高,度选择性；引起特有临床,症状。,6,、结构：,A,亚单位：毒性中心,B,亚单位：无毒，是结合部位,7,、分类：细胞毒、神经毒、肠毒素,内毒素,1,、,来源,：,革兰阴性菌细胞壁的外层结构，,菌体死亡裂解后释出。,2,、,化学成分与特性,：,脂多糖,LPS,：,耐热，对强酸、强碱,不敏感。,O-,特异多糖,非特异核心多糖,类脂,A,内毒素结构示意图,3,、,致病作用,：,1,）发热反应,2,）白细胞反应,3,）内毒素血症与内毒素休克,4,）弥漫性血管内凝血,4,、内毒素的检测：鲎试验,外毒素与内毒素的主要区别,第二节 机体的抗菌免疫,一、非特异性免疫,特点：,人人都有，可以遗传,对病原微生物无特异性,（一）屏障结构,1,、体表屏障 机械阻挡,分泌杀菌物质,生物拮抗作用,2,、血脑屏障 保护,CNS,3,、,胎盘屏障 保护胎儿,（二）吞噬细胞,1,、吞噬细胞的种类,大吞噬细胞：单核,-,吞噬细胞,小吞噬细胞：中性粒细胞,2,、吞噬的过程,吞噬细胞与病原菌接触,吞入病原菌,杀死或破坏病原菌,吞噬细胞吞噬杀菌过程示意图,3,、吞噬作用的结果,完全吞噬,不完全吞噬,（三）体液中的抗菌物质,1,、溶菌酶,由吞噬细胞产生，是一种低分子碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰阳性菌更为有效。,2,、乙型溶素,血液凝固时从血小板释放，为一种碱性多肽，只对革兰阳性菌有效。,二、特异性免疫,特点：,后天获得，不能遗传,有特异性,胞内菌感染的免疫,依靠细胞免疫：,Tc,细胞、,Th,1,细胞,胞外菌感染的免疫,SIgA,的局部免疫作用,IgG,的全身免疫作用,外毒素感染的免疫,抗毒素的中和作用,第四节 感染的种类与类型,一、外源性与内源性感染,1,、外源性感染：病原体来自体外，如病人和带菌的动物,2,、内源性感染：病原体来自体表或体内，多为条件致病菌感染。,二、社会感染与医院感染,三、感染类型：,（一）不感染,（二）潜伏感染,（三）隐性感染：又称亚临床感染，侵入的病原菌数量少、毒力弱，或机体抵抗力强，因而感染后不出现症状。,（四）显性感染：又称为传染病。侵入的病原菌数量多、毒力强，或机体抵抗力弱，因而感染后出现临床症状。,按照病程长短：,急性感染、慢性感染,按照感染的部位和性质：,局部感染、全身感染,全身感染,：,致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性疾病。,菌血症,：,细菌侵入血流播散,但并未繁殖。,败血症,：,致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。,脓毒血症,：,化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。,毒血症,：,致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状。,（五）,带菌状态：,机体感染后细菌并未立即消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体外排出，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。,健康带菌者：隐性感染后带菌,恢复期带菌者：显性感染后带菌,复习题,细菌的毒力由哪些成分构成？,细菌的内、外毒素有哪些区别？,全身感染有哪些类型？,