建设全院数据中心 促进医院精

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,建设全院数据中心,促进医院精细化管理,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,信息科主任,薛 枫,整合 开放 灵活 个性,提 纲,医院简介,医院信息化的要求和挑战,全院数据中心建设思路,Amalga UIS,在医院的实施,Amalga UIS,用例介绍,应用体会,医院简介,全国唯一的三甲眼耳鼻喉专科医院,核定床位,430,张，实行,365,天门诊，年门诊量逾,160,万余人次，年手术人次,5,万余人次,重点临床科室：眼科和耳鼻喉科是国家教育部重点学科，拥有上海市听觉医学临床中心、上海市眼科临床质量控制中心,科研：设有卫生部听觉医学重点实验室和近视眼重点实验室,多院区拓展：三个分布式院区医院本部、宝庆路门诊部和浦东分院，即将兴建浦江新院,医院发展对信息化的要求,医院发展目标,对信息化建设的要求,不断提高临床技术和医疗质量，提供患者人性化服务，创建亚洲一流专科医院,大力推进科研教学，建成中国乃至亚洲的眼耳鼻喉科学术中心和人才培养基地,建立多院区的集团化医院，实现业务向周边的拓展延伸,进一步完善信息化建设，通过整合实现对数据资产的深度利用,加强临床决策支持，整合全院医疗信息资源，建立并健全医疗质量指标体系，实现医疗服务全过程环节的管理,促进信息对学科建设的支持力度，充分挖掘临床数据在科研、教学上的价值，建立专科、专病病例数据库，提供各类查询、分析工具,以全院数据中心为龙头，构建灵活、可扩展的,IT,系统架构，形成医院,IT,建设规范，实现多院区的数据整合、信息共享与业务协同,全面提升医疗数据的深度利用，提供医院管理层基于实证的管理决策支持，实现管理的科学化、精细化,信息化建设面临的挑战,5,信息孤岛现象明显,信息化建设缺乏整体规划，现有信息系统按科室或业务条块分割，独立的系统多，系统间接口少，为系统集成和数据利用带来困扰,传统的点对点式接口技术，其开发、维护的难度随着,IT,系统数量的增加，将呈几何级数增长,缺乏,IT,系统建设规范,缺乏统一的医院,IT,系统建设规范，以支撑未来医院业务的扩张和延伸，更多先进设备和技术的添置，以及科研水平的提升,面向服务的应用开发规范、界面服务规范,工作流规范、接口服务规范、系统平台规范,用户认证及访问服务规,信息共享利用难,数据被封闭在各个信息孤岛内，不能提供“开放的数据访问”机制，跨系统的数据共享利用比较困难,难以形成完整的信息链：以医疗事件为链条的横向关联，以事件为链条的纵向关联，以患者为核心的多纬度关联,无法对现有数据和历史数据进行有效的挖掘和利用,业务系统尚不完整,HIS,系统：实现以病人财务处理为核心的业务流程，涵盖门急诊、住院、药房等业务科室，构成医院运营的核心支撑,临床信息系统,(CIS),：已拥有,LIS,、,RIS,等医技科室信息系统，但,PACS,等核心临床业务系统尚未部署,医院管理系统：现有库房物资、财务管理和科研管理信息系统，其它医院资源管理系统尚不完整,建设思路,以整体规划为前提进行医院信息化建设，完善应用子系统,建设全院数据中心平台，实现临床、财务与管理数据的物理汇集和整合,保护医院已有的,IT,投入，在不影响现有系统运行的情况下，建立松耦合的,IT,架构，实现,IT,架构的优化,建设以病人为中心的全院临床信息集成，整合各类具有专科特色的临床数据，加强临床辅助决策功能，提升医疗科研教学的能力,建立医院管理运营和医疗质控指标应用体系，实现科学化、精细化的全过程管理，提供管理层决策支持,实现多院区医疗资源的整合共享，支持医院业务延伸拓展,全院数据中心总体架构,EMR,病人财务系统,缩微胶片,LIS,门诊处方,住院医技医嘱,RIS,门诊医技医嘱,住院药物医嘱,住院医嘱执行,门诊,ADT,住院,ADT,药房发药,门诊手术,住院手术,科研教学,病案系统,ECG,OCT,医保接口,其他小医技设备,物资系统,医保管理人员,医政管理人员,医护人员,疾病监测人员,门急诊及住院运营,KPIs,门诊处方质量管理,抗生素管理,医技运营,KPIs,不良反应,ADR,上报,医保费用监控,检验流程监控,放疗随访,院感监控,患者,360,临床信息共享,医务科,科研人员,基本药物使用监控,资源利用分析,UIS,实施,特点,难度大,接口种类多，情况复杂,沟通复杂,与医院所有厂商有关，配合非常重要,推广范围大,与医院所有部门都有关，培训、应用的配合度要高,应用开发需要创新精神,管理,层要有利用信息化改进管理的理念，敢于思考和实践,UIS,实施,要点,要将所有的数据接入,UIS,优先考虑与病人相关的数据,确保供应商配合微软建立接口标准,条件具备的采用,HL7,或,XML,重视数据的颗粒度，需要做深入的调研，可能对现有系统产生新要求,重视应用开发，要发动医生,/,护理,/,医技等使用率高的部门参与,明确的应用开发需求,发动临床科室和管理部门参与,应用开发是一个长期的过程,UIS,实施,步骤,数据,汇聚,UIS,数据汇聚方式：灵活性和高度可定制化,数据接入部分完成时，,UIS,的基本视图已经可以使用了，基本视图可以为不同的系统实现数据共享,应用开发,规范化、多样化,根据需要开发应用，充分利用,UIS,丰富的二次开发能力,UIS,数据,展示,方式,数据展示方式,视图,SQL View Base View User View,仪表盘,Dashboard,透视表,Excel Power Pivot,数据补录工具,快速点评,Quick Editor,对话框,Dialog,12,医务科门办管理,医保费用控制,医院运营分析,医疗服务质量分析,科室、学科组、指标分析,院感分析,药房管理,临床科研应用,抗菌素使用管理,EENT UIS,用例,13,医院、科室学科组、运营指标分析,医保费用控制,门诊挂号流量分析按门诊二级学科、挂号科室、医保类型、本地外地分类,门诊就诊流量分析按门诊二级学科、挂号科室、医保类型、本地外地分类,门诊预约率分析,住院入院流量分析按二级学科三级学科、医保分类、本地外地分类,住院手术流量分析按二级学科三级学科、医保分类,住院医保考核，医保人次，医保费用，药费，药占比，均次费（按二级学科及三级学科组）,门诊医生个人医保控制指标查询,住院学科组医保控制指标查询,带星号药物的查询,医保超品种超量方重复方分解方查询,门诊医保考核，医保人次，医保费用，药费，药占比，均次费（按门诊科室）,住院收入分析按二级学科三级学科、医保分类、本地外地分类,其中药费、药占比,住院平均住院天数,住院床位周转率,住院平均床日费用,门诊收入分析按门诊二级学科、挂号科室、医保类型、本地外地分类、其中药费、就诊医生,门诊爽约率分析,植入性器械使用监控,院感分析,临床科研应用,微生物标本送检监控,微生物耐药性监控,人工气道相关呼吸道感染监控,传染病例查询,门诊病人临床视图,住院病人临床视图,手术病人临床视图,临床危急值,PDF,小医技报告集成,我的随访病人,调阅扫描历史病历,特定病例查询,准分子激光病例库,15,医疗服务质量分析,医务科、门办管理,门诊等待时间分析按挂号科室,住院等待时间分析按二级学科三级学科,住院手术医嘱时间分析二级学科三级学科,住院待手术时间分析按二级学科三级学科,用血病人的监控列表,做过病理检查的病人列表,按门诊或住院诊断名称查找病人,按放射报告过滤结核病人,按放射报告过滤结核病人,看诊过长时间病人列表（超过,30,分钟）,诊断为,“,待定,”,的病人列表,门诊费用超过三千列表,门诊当前未就诊数按挂号科室,门诊工作量报表按学科,急诊处方超过,3,天带药量,门诊就诊时间分析按挂号科室、按看诊医生,门诊处方超过,5,天带药量,药房管理,特定药物费用查询,单张西药处方超过,5,种药,单张中成药处方超过,3,种药,门诊处方超过,XXX,元的列表,急诊处方超过,3,天带药量,门诊处方超过,5,天带药量,门诊医保带药超过二周列表,带星号药物的查询,超量方,某种药物哪些医生开,分解方、重复方,大病单张处方超,XXX,元,16,抗菌素使用管理,住院患者抗菌素使用率,门诊患者抗菌药物处方比例,抗菌药物试用量趋势分析,抗菌药物使用量异常增长,抗菌药物使用量半年以上居于前列，且频繁超适应症超剂量试用,接着抗菌素治疗住院患者微生物检验样本送检率,处方点评，每月对具有抗菌素处方权医生所开具的处方医嘱进行抽查点评，,根据点评结果，对于合理使用抗菌素的前十名医生，及不合理使用抗菌素的前,10,名医生,对抗菌药物超常处方,3,次，且不正当理由的医生,抗菌药物品种、剂型、规格、试用量、金额，试用量排名前,10,位的抗菌药物品种,医院运营管理,医院运营管理,-,平均住院天数,医院运营管理,门急诊运营管理,医院运营管理,医保费用监控,药房、药事管理,处方点评：一般点评,处方点评：特殊点评,医嘱单点评：一般点评,医嘱单点评：特殊点评,抗菌药物用量动态监测和超常预警,抗菌药物用量动态监测和超常预警,抗菌药物使用管理仪表盘,抗菌药物使用强度,抗菌药物使用强度,抗菌药物使用强度,药物不良反应上报（,ADR,报表）,院内感染预防与控制,院感,-,气管切开病人监控,34,院感,-,微生物标本送检监控,35,院感,-,微生物耐药监测,36,在院病人感染监控基本视图,37,出院病人感染监控基本视图,38,在院病人感染监控基本视图,-,沙星,39,院感,-,传染病监控,40,院感,-,围手术期抗生素监控,41,应用体会,建设及部署一套医院信息系统数据汇聚及展现,的框架,及,平台,构建数据和结构标准，实现应用系统和数据平台之间的松耦合,将构建应用的能力下放到应用部门手中，灵活快速地应对多样的数据利用需求。,构建一支能持续支持数据平台的医院,IT,队伍，实现自我维护。,Q&A,Thanks,！,声明：本人同,PPT,中出现的公司没有利益关系。,