内分泌参数意义(精品)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌参数的意义,广东省中医院皮肤科,王蕾,各类激素的分泌部位及作用,一、卵泡刺激素,（,follicle stimulating hormone,FSH,）,由脑垂体分泌，是刺激卵泡发育的最重要的激素。它主要促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，分泌卵泡液，以刺激卵细胞的生长发育、成熟。还可激活颗粒细胞内的芳香化酶，使卵泡膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。,二、黄体生成素,（,luteinizing,hormone,LH,）,由脑垂体分泌。卵泡早期,LH,刺激卵泡膜细胞产生雄激素；卵泡后期促卵泡成熟并排出；黄体期主持黄体的分泌功能。,三、雌二醇,（,estradiol,E,2,）,E,2,是雌激素的重要组成部分。它在卵巢由睾丸酮经芳香化酶转化而成。作用,（,1,）促进卵泡发育；（,2,）促进子宫的血流及输卵管的发育；（,3,）促进女性性征的形成。,四、泌乳素,（,prolactin,PRL,）,由脑垂体分泌。它与雄、孕激素协同促进乳房的发育及乳腺的分泌。血液中的,PRL,对月经周期无明显的调节作用，但卵泡中的,PRL,对月经周期有一定的作用，比如黄体期,PRL,水平偏高可影响黄体功能。,五、睾丸酮,（,testosterone,T,）,T,是雄激素的主要成分，有促蛋白合成；引起男性化体征；若含量过高可促使卵泡闭锁。,六、孕酮,（,progesterone,PRG）,孕激素是雄激素和雌激素合成的中间体。作用有抑制子宫的自发性收缩，保护孕卵的种植及生长发育。促进乳腺细胞及乳腺小叶的增生发育，大剂量对乳汁的分泌有抑制作用。,月经周期的激素变化,激素,名称,卵泡早期（月经,17,天）,卵泡后期（月经,8,天月经中期）,排卵期（月经中期）,黄体期（排卵后至下次月经来潮）,FSH,月经开始时略升高后转较低水平,继续下降但在排卵前,24,小时迅速升高,24,小时内于最高值直线下降,维持较低水平月经来潮前达最低,LH,从较低水平逐渐升高,排卵前,24,小时出现分泌陡峰,同上,同上,E,2,分泌量较少,分泌量逐渐升高，比促性腺激素早,24,小时出现峰值,降低,渐,增加，黄体成熟时达最高值,PRG,含量甚微,排卵前略升高,继续增加,显著增加至黄体成熟达高峰后下降,常见的妇科内分泌疾病症状及诊断,多囊卵巢综合症,1,、病因,确切的原因不明。涉及的病理生理改变：促性腺激素分泌异常；高雄性激素血症；胰岛素抵抗与高胰岛素血症；肥胖；卵巢局部调控因子异常。,2,、临床症状,月经改变如月经量少，月经稀发，闭经，功能性子宫出血，常伴有不排卵，不孕及卵巢黄体功能不全。,3,、辅助检查,（,1,）于月经来潮,35,天清晨取血，,LH/FSH=2,和（或）,T,高。,（,2）,B,超示卵巢体积增大，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，,10,个，其 直径,28,mm，,间质回声增强。,4,、治疗,首先应控制体重。药物治疗以克罗米酚为首选药物，用法：月经,59,天用药，每天,50200,mg。,多毛症,1,、病因：,卵巢：多囊卵巢综合症；卵泡膜细胞增殖症；肿瘤；与妊娠有关（黄体,瘤、黄体过度反应）。,肾上腺：先天性酶缺乏症；肿瘤；库欣综合征。,药物：大仑丁、二氮唑等。,其他：高泌乳素血症；肢端肥大症；绝经后。,2,、临床症状,多毛和原发病症状。,3,、辅助检查,首先应查血中,T。,再进一步检查为卵巢性还是肾上腺性的。,4,、治疗,（,1,）局部脱毛治疗；,（,2,）药物治疗：雌孕激素疗法为首选，药物以口 服避孕药为主，如达英,35,及妈富隆，常需服药,6,个月才能达到满意效果。,（,3,）原发病的治疗,高泌乳素血症,1,、病因,药物；垂体泌乳素肿瘤；原发性甲状腺功能低下；慢性肾功能衰竭；肝硬化；卵巢畸胎瘤；特发性高泌乳素血症。,2,、临床症状,月经改变及泌乳；骨质疏松。,3,、辅助检查,月经,35,天查,PRL；,查,TSH、T,3,、T,4,排除甲低；,CT,或,MRI,排除垂体肿瘤。,4,、治疗,治疗原发病；药物：溴隐停为首选，初次剂量,1.25,mg,渐增至,2.5,mg，,每天,2,次，直到,7.5,mg。,于就餐中间服用可减轻副作用。,谢谢！,