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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高位截瘫患者的,护理,科吕丽丽,2018年8月30,导致脊损伤,急性脊题损伤(ASC),发病率:,15100万-40/100万,上海,13.7/100万,高致残率,高治疗费用:,美国每年花费超过60亿美元,青壮年居多,脊髓的结构,脊神刍后跟,束状神经结构,位于椎管内,形状全长4045cm,相当椎骨的23,颈神经,是脑干向下的延伸,是中枢神经系统的,位置低级部,端与延髓相连,下端呈圆,神经前都,以终丝终止于第一腰椎(初生儿,平第三腰椎),两个颈膨大(35胸2)发出神经根支配上,腰神经邮,膨大配下股,尾神然,脊髓节段与同序数椎骨对应关系,C1-C4与同序数椎骨同高,C5-4比同序数椎骨高1个椎骨,T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨,T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨,5平对第10-12胸椎体,S1-Co平对第1腰椎体,高位截瘫定义,由于脊髓是支配人体感觉,运动等的低级中枢,脊髓损,肋下神经,伤后病人大多合并有不同程,幣腹下神经,度的四肢或双下肢、马尾的,髂腹股沟神经,功能障碍,临床上称“截,腰丛,生殖股神经,瘫”。颈椎骨折、脱位合并外度神,颈髓第1-4节段损伤,脊,腰低干,髓断裂造成损伤平面以下一,低丛,切感觉、运动及自主神经功,股神经,能消失,称高位截瘫。,阴都神经,坐骨神经,ASC碳份机制,原发性损伤,机械性创伤、压迫、出血,挫裂、横断,继发性损伤,水肿、炎症、缺血、细胞因子,再灌注、Ca2+超载,ASC损伤机制,原发性损伤:,短时期(4h),不可逆!,继发性损伤,数小时数天,可逆性,可控制!,临床表现,1.疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如,万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且,整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;,2.痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声,音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;,3从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振。,以后不再出汗了,而且疼痛也加重了,4.尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大,便需用“开塞露”药物帮助排出。,
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