第二课针灸的基本知识、腧穴及针灸处方配穴

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二课,针 灸 的 基 本 知 识,腧穴及针灸处方配穴,主讲,徐 明,针灸科副教授,教学重点,：,1、,什么叫得气,2、掌握晕针的表现及处理,3、掌握各种进针手法与出针的操作,4、掌握针刺的基本手法,思考题：,针刺应注意哪些事项？,5、腧穴的定义及分类,6、掌握骨度分寸法各部骨度的具体尺寸,7、掌握中指同身寸、一夫法的意义及适用范围,思考题：,试述腧穴的主治规律？,针灸的基本知识,一、,何谓针灸,针法,灸法,二、针具,1、常用针具：,毫针、三棱针、皮内针、皮肤针,2、毫针的构造：,尾、柄、根、身、尖,3、针刺练习：,纸垫练针法、棉团练针法,尖,身,根,柄,尾,毫针,三棱针,皮内针,皮肤针,三、针刺前的准备,1、选择针具：,挺直、光滑、无锈蚀的消毒针具，还要根据男、女、老、幼，肥瘦选长、短、粗、细的毫针。,2、选择体位：,以舒适、持久、利于定位、便于操作为原则。,3、消毒：,高压蒸气消毒、酒精浸泡、煮沸消毒，以高压蒸气消毒最好。医者手指、应刺的部位用酒精棉球消毒。,四、毫针的进针方法,2、挟持进针法：,左手拇指和食指持捏棉球，挟住针尖，令针尖露出约1-2分，对准穴位，右手捻动针柄，将针刺入，适于长针进针。,1、指切进针法：,右手拇指或食指切按于腧穴上，右手持针，针尖紧贴指甲迅速刺入腧穴。适于短针的进针。,3、舒张进针法：,右手拇食二指将针刺部位皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，然后进针，适于皮肤松弛部位腧穴的进针。,4、提捏进针法：,左手拇、食二指将针刺部位皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。,五、针刺的角度和深度,1、角度：,直刺：,90度，适于人体大部分腧穴,斜刺：,45度，适于肌肉较浅薄处,平刺：,15度，适于皮薄肉少部位的腧穴，以及头皮针,2、深度：,与体质、年龄、病情、部位有关，一般深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺,1、何谓行针：,进针后，为了使病人产生针刺感应，而行使一定的手法。,2、何谓得气：,进针后，针刺部位产生的酸、麻、胀、痛、重等感觉，而医者指下亦有一种沉紧的反应，称之为,“,得气,”,。,3、得气的意义,六、行针与得气,七、常用的行针方法,1、提插法：,将针刺入腧穴后，反复由浅层插向深层，再由深层提至浅层的方法。,2、捻转法：,将针刺入腧穴后，向左向右来回旋转捻动的手法。,3,、其它法：,弹、刮、震颤法。,提插法,捻转法,弹,刮,八、针刺补泻手法,强刺激留针长,泻法,中刺激留针短,补法,弱刺激不留针,平补平泻,九、留针与出针,1、何谓留针：,是指针刺得气后，将针留置于穴内，有加强针感和继续施术的作用。（留针时可作间歇行针）,一般疾病，可不留针,慢性疾病，留针15-30分，每5-10分行针1次,顽固、疼痛、痉挛性痛，适当增加留针时间,2、,何谓出针,：,出针时，先用左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针孔周围皮肤，然后右手轻微捻针，缓缓退出，出针后以棉球按压针孔，防止出血,定义：,晕针是针刺过程中病人发生的晕厥现象,原因：,精神紧张，体质虚弱，疲劳，饥饿、大汗、大泻、大出血，针刺手法过重。,表现：,头晕目眩，心烦欲吐，面色苍白，身出冷汗，脉象微弱，重则四肢厥冷，不省人事，呼吸细微。,十、,针刺意外的处理和预防,1、晕针,处理：,立即出针,使病人平卧，头位稍低,轻者予饮温开水或糖水后既恢复,重者可指掐或针刺人中、内关、灸百会、气海、关元、足三里,预防：,对于初次受针和精神紧张的病人，应先作好解释，消除顾虑,注意采取卧位，取穴宜少，手法宜轻,对于过度饥饿，疲劳的病人，应先进食和,休息后再予针刺治疗,2、滞针,原因：,病人精神紧张；局部肌肉强烈收缩；医生行针时捻转幅度过大或连续单向捻转,处理：,可于刺穴周围按揉或在刺穴上、下、左、右附近的腧穴再刺针。因单向捻转肌纤维缠绕针身者，可向相反方向轻轻捻转,预防：,作好解释，消除病人的顾虑。手法宜轻,3、弯针：,原因：,进针手法不熟练，指力不均匀，用力过猛，或因局部酸痛而骤变体位，或留针时移动体位,处理：,纠正体位，左手按住针刺部位，右手顺着针柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针,预防：,医者要手法熟练，指力轻巧，选用病人舒适的体位，并叮嘱在施术及留针过程中，切不可擅自变换体位。,4、折针：,原因：,针具质量不纯，或针根，针身有损伤，或行针时指力过强，造成筋肉挛急，或病人改变体位，肌肉牵拉,处理：,嘱其不要移动体位，以防断针内陷，如断端部分还留体外，则用镊子取出；如断端与皮肤相平，则重压针孔两旁，使断端外露，亦可镊子拔出；如针体已陷入深部，则必须手术取出,预防：,针具务须随时仔细检查，不适用者应予剔除；针刺时勿将针身全部刺入腧穴，应留针体1/4于体外,原因：,出针后针孔微量出血；针尖钩毛或过于锐利，致使肌肉受损，或刺破血管,处理：,局部呈小块青紫，一般不须处理。局部呈青紫而肿痛，可先行冷敷止血后，再行局部轻揉和热敷,预防：,出针时，应按压针孔；检查针具,5、血肿：,十一、针刺注意事项,1、过于饥饿，疲劳，醉酒不宜立即 针刺,2、孕妇小腹及腰骶部不宜针，禁刺三阴交、昆仑、至阴、合谷,3、小儿囟门未合不宜刺,4、出血性疾病不宜刺,5、皮肤感染、溃疡、疤痕等不宜刺,6、胸肋、背部、不宜直刺、深刺,7、眼区、项部、哑门、风府及脊柱旁的穴位，应掌握进针深度，角度,8、尿潴留患者，在小腹取穴，注意针刺方向，角度，勿刺伤膀胱,腧穴及针灸处方配穴,一、何谓腧穴,腧穴是人体脏腑经络之气，输注于体表的特殊部位,腧、输、俞三字的含义,腧：,是人体穴位的统称,输：,是五输穴中第三个穴位,俞：,用于特定穴中的背俞穴,二、,腧穴的分类,分类原则：,有无穴名，有无归经，有无明确的定位，有无明确的主治证,经穴：,凡有穴名，有明确位置，有明确主治证，并已划定在十四经上的腧穴为经穴,奇穴：,凡是没有划归在十四经上，而有明确的位置，主治证的腧穴为奇穴,阿是穴：,凡是无穴名，无固定、明确的位置，无明确的主治证，亦无归经，而仅以局部和压敏点为治疗点的一类腧穴为阿是穴,三、,腧穴的主治规律,1、,近治作用,：,是一切腧穴主治作用的共同特点。,2、远治作用：,是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且能治疗本经循行所涉及的远离部位的组织，器官、脏腑病症，有时甚至有影响全身的作用。,3,、,特殊作用：,是指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。,四、,腧穴的定位方法,骨度分寸法：,是将人体各部分规定为若干等份，以折量定穴的方法,常用骨度简表,起止点 长度 量用法,头部 前发际至后发际 12寸 直量,胸腹部 胸剑联合至脐的中心 8寸 直量,脐的中心至耻骨联合上缘 5寸 直量,两乳之间 8寸 横量,腰背部 两肩胛骨脊柱缘之间 6寸 横量,起止点,长度,量用法,上肢部,腋前皱襞到肘横纹,9寸,直量,肘横纹到腕横纹,12寸,直量,下肢部,臀横纹到膝关节后的横纹,14寸,直量,外膝眼至外踝中心,16寸,直量,外踝高点至足低,3寸,直量,体表标志法：,固定标志法：,如鼻尖取素髎、两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，腓骨小头前下方取阳陵泉,活动标志法：,如取肩髃穴、阳溪穴,手指比量法（用病人自己的手指作为折量定位）,中指同身寸：,适用于四肢直寸及脊背横寸,拇指同身寸：,适用于四肢直寸,一 夫 法 ：,适用于下肢、下腹部的直寸,及背部横寸,简便取穴法：,如列缺、合谷、风市、百会、章门等,五、针灸处方的基本原则,1、,循经取穴：,是根据经脉的具体分布以及与脏腑经络之间的相互关系，疾病累及的有关脏腑经络来综合考虑针灸处方。称之为循经取穴,内容,本经取穴：,以胃痛为例：梁门、足三,里,表里经取穴：,以胃痛为例在脾经上取腹,哀、公孙,同名经取穴：,以胃痛为例在手阳明大经,上取合谷,多经取穴：,以胃痛为例取内关、胃俞、,中脘、太冲等,2、辨证取穴：,如肝气郁结取肝俞，心痛取心俞，鼻衄取少商，热病取大椎、曲池,3、,运用特定穴：,如脏病取背俞、腑病取募穴、急性疼痛取郄穴,六、配穴方法,是在针灸处方原则的基础上选取主治相同或相近、具有协调作用的腧穴加以配伍应用的方法,本经配穴法,表里经配穴法,前后配穴法,上下配穴法,左右配穴法,七、,特定穴的应用,什么叫特定穴,主要包括：,俞募穴、原络穴、,郄穴,五输穴、下合穴、八会穴,八会穴：,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处的八个腧穴，治疗相关的脏腑，组织病证,脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼、髓会悬钟,谢谢,!,