授课稿坐骨神经痛年春上课级五年制临床医学16张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,授课稿坐骨神经痛年春上课级五年制临床医学,授课稿坐骨神经痛年春上课级五年制临床医学授课稿坐骨神经痛年春上课级五年制临床医学201级五年制神经学模块,汕头大学医学院第二附属医院神经内科刘忆星,Sciatica Neuralgia,坐骨神经痛,雄头大学学R中第二附国器,P348(贾建平-7版),2014-4-28(周一),第3节10:10,教学楼201,初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。,一、提供写作材料，积累作文素材,众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？,例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的别了，司徒雷登、宗璞的废墟的召唤、吴晗的谈骨气、张天民等的开国大典（节选）、温书林的南京大屠杀，以及廖承志的致蒋经国先生信等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。,二、借鉴写作方法，掌握作文技巧,人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。,例如，荷花淀鲁提辖拳打镇关西百合花小巷深处背影等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，鲁提辖拳打镇关西在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。,三、穿插范文讲读，讲评作文优劣,有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。,例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的小巷深处中“老远，我便看见了，看见了她我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。,总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。,数学的实用性非常强，其教学过程中应关注对学生实践应用能力的培养。新课改背景下，小组合作学习作为一种崭新的教学模式映入人们的眼帘，并在短时间内成为小学数学教学中非常重要的一个组成部分，对于高效课堂的建立与实现起到了重要作用。尤其是小组合作学习这一教学模式得到了实践验证之后，更是得以广泛的应用。在这种大环境下，结合自身的教学体验，下面针对小组合作学习在小学数学教学中的有效性进行深层次的分析。,1小学数学教学中小组合作学习的重要性,新课改一经提出，人们就开始认识到小组合作学习在小学数学课堂中应用的重要性。首先，小组合作学习模式的?_展，对于学生合作意识的培养非常重要。在小组合作学习模式下，教师为每个小组分配学习任务，小组各成员为了完成教学任务，积极地与其他学生进行沟通和讨论。在这个过程中，既锻炼了学生的沟通能力，也培养了他们的集体意识、合作观念。其次，小组合作学习模式的开展，使得学生的主体地位得以体现。小组合作学习模式充分强调学生的主体性地位，打破了以往“教师讲、学生听”的教师一言堂的局面，将学习的主动权还给了学生，教师则起到了引导和辅助性的作用。这对于学生思维的发散非常重要，同时，还能调动学生的学习兴趣。最后，小组合作学习模式的开展，有利于提升学生综合素质。在小组合作学习模式下，学生针对问题进行探讨和交流，共同来完成教师交给的学习任务，不仅锻炼了学生的思维能力与语言沟通能力，同时，还能提升学生实际动手的能力。,2小学数学教学中小组合作学习有效性的表现,新课改之后，小学数学更加关注对学生数学应用能力的培养，主张学习过程中将数学与生活联系到一起，强调学生的数学学习不能停留在课堂教学上，还应该延伸至生活之中。事实证明：小组合作学习的模式可以从最大程度上将学生生活与其所学知识融合起来，从课堂到生活，充分体现出小组合作学习的有效性。首先，提升了学生课堂学习的积极性。不得不说与其他学科相比，数学课堂显得相对枯燥，学生很容易就会出现厌倦感或疲惫感。面对这种情况，可以将学生分成若干小组，利用讨论、交流的方式展开学习。这样，课堂教学会变得生动、有趣，学生们会有很强烈的参与感，不仅不容易产生学习倦怠，反而调动起了学习积极性。其次，丰富了学生的解题方法。虽说小学数学教育属于初级阶段，多数数学问题都有标准答案，但是，可以引导学生通过多种方法来得到答案，这样，学生就可以面临很多选择。,3提高小学数学教学中小组合作学习有效性的策略,3.1注重课前预习的小组合作,课前预习阶段要求学生对即将学习的知识有一定的了解，这样才能确保课堂上的学习效率。这一阶段的学习，很大程度上需要学生自主来完成。对于小组合作预习的成员人数，教师不需要提出限制，多人一同了解课本内容，预习会变得更加有趣，很多工作也会轻松很多。同时，通过小组合作预习方式，学生还能了解不同角度下的课本内容，对于相关知识的掌握也会更加扎实。,3.2关注课堂教学中的小组合作,一直以来，教师在课堂教学中都扮演着主要角色，作为课堂教学的中心而存在。但是，新课改提出之后，这种教学理念出现了很大的转变，现在的课堂教学更加趋向于以学生为中心，采取小组合作学习的教学模式，这也是新课改的最经典体现。只要教师将一个问题抛出来，学生便以小组为单位，以该问题为中心展开讨论和交流。这一过程中，学生的自主性会不断增强，从而轻松地获取相应的数学知识。在这种学习模式下，如果遇到了比较棘手的问题，一个小组的学生往往不能很好的解决。这时，教师可以适时加入到讨论之中，站在朋友的立场上适当引导学生，帮助学生通过自己的努力在课堂上将发现的问题解决好。,3.3强调课堂教学后的小组合作,课堂教学后的小组合作，可以帮助学生将学到的知识更好地运用于生活之中，利用多人合作的模式解决生活中遇到的相关数学问题。一般来说，课后小组合作学习模式可以分成教师干预和无教师干预两种类型。前者小组合作学习模式主要是指，在课后不久的时间之内或者在课堂尾声，由教师提出问题。一般提出的问题是具有较强讨论性的，学生充分利用当堂课学习到的知识来解决问题。后者主要是指学生放学之后，学生之间通过小组合作方式展开与数学知识有关的社会调查等相关活动。,综上所述，小组合作学习是当前广受关注和采用的一种学习方法，这种教学模式的开展必须在教师的科学指导下进行。教师要想切实提升小学数学教学中小组合作学习的有效性，就必须注重课前预习的小组合作、关注课堂教学中的小组合作、强调课堂教学后的小组合作。然而，如何在小学数学教学中合理运用小组合作学习这一教学模式，并提高其有效性，还需要很长一段时间的探索期。教师只有合理筛选课程并有组织、有计划地开展教学，才能在教学上起到突破性发展，才能对学生成长起到启示性作用，最终实现教学的完善与发展。,201级五年制神经学模块,汕头大学医学院第二附属医院神经内科刘忆星,Sciatica Neuralgia,坐骨神经痛,雄头大学学R中第二附国器,P348(贾建平-7版),2014-4-28(周一),第3节10:10,教学楼201,概,Definition,念,坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其,分布区的疼痛综合征,表现为:,腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧,的疼痛症状群。,#2,臀上神经,组成,L4 Nerve,状肌,臀下神经,股后皮神经,千坐骨神经,L5 Nerve,S1 Nerve,腓总神经,神经根,Copyright Primal Pictures Ltd,病,因 tiology,原发性少见,又称坐骨神经炎,病因不明;可能:,冷、潮,神经间质炎,感染,继发性(常见,病因复杂。,临,Ek Clinical Manifestations,表,现,常见于青壮年,多为单侧;,疼痛特点:部位、性质、影响因素,神经压痛点:L4棘突旁、骶髂旁,腓肠肌,直腿抬高试验(Lasegue征)阳性;,感觉、运动及反射的障碍,Fig.#2,辅助检查,A L4 Nerve,Investigations,X线片:腰骶部、骶髂、髋关节等的,骨折、脱位先天性脊柱畸形,MRI、CT:发现脊柱、椎管内的病变。,B超:发现骨盆相关疾病。,肌电图:协助确定神经损害部位、程度、判断预后。,诊断,Diagnosis,是否为坐骨神经痛,可根性或干性。,病因。,鉴别诊断一,#9 Differential Diagnosis,急性腰肌扭伤:,外伤史;,2、腰部局部疼痛明显,无反射痛;,3、压痛点在腰两侧。,鉴别诊断一,#9 Differential Diagnosis,腰肌劳损,、腰部扭伤或长期腰部劳累病史;,2、主要症状为腰痛;,3、压痛点在腰肌,Lasegue征(-);,4、无反射的改变,无肌力减退,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知