抗肿瘤新药及临床应用进展共17张课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,*,抗肿瘤新药及临床应用进展,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,抗肿瘤新药及临床应用进展抗肿瘤新药及临床应用进展1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴抗肿瘤新药及临床应用进展山东省立医院 韩俊庆,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药的研究也已超出了传统的核酸及组成成分为靶点的细胞毒性药物、具体表现为：1、抗微管 新药 如紫杉醇类；2、DNA拓扑异构酶抑制剂如喜树碱 类；3、细胞分化诱导剂 和三氧化二砷等受重视；4、抗转移药如血管生长抑制因子；5、癌基因表达或活化阻断剂如赫赛汀；6、细胞因子和单克隆抗体方兴未艾；7、内分泌类药物的研究也有很大进展 8/20/2021山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,语文教育是人文素质教育的摇篮，它除了给人以知识、能力和智力的指引之外，还应注重对学生的思想教育和情感熏陶。成功的教学实践经验告诉我们，要想切实满足学生对情感的迫切需要，实现语文教学的情感目标，就必须将情感渗透到教学的各个环节中去。这里根据语文学科情感教育感染和熏陶的特点及学生情感趋向的心理特征，就中学语文教学过程中如何进行情感教育谈几点看法。,一、巧设导语，营造氛围，建构契合学生情感的教学情境,所谓“文章合为情而作”，初中语文教材中的每一篇文章都是作者在特定时代背景和写作目的的影响下，依据特定的情感创作出来的，是作家内心世界的真实流露。因此，在学生接触课文之前，教师就要紧紧抓住文本的情感特征，巧设导语，引领学生进入情境。法国启蒙思想家狄德罗曾经说过：“没有情感这个因素，任何笔调都不能打动人心”，教学亦是如此。大量的实践证明：在课堂教学之初，用上一条精心设计的导语，能够即时营造出一个良好的情感氛围，从而引发学生的兴趣，促使其处在一种“我要学”的状态下轻松、愉悦地进行学习。,那么独具特色的导语从何而来？从情感中来，以情感作为敲门砖，以情击情，这样才能叩击学生心灵。再配上充满感情的语调、表情、心境，以及结合课文所做的提示性的语言、动作，创造符合作者创作心理的学习情境。从而激活学生的思维，让学生产生一种对文本内容的期待，真正树立起学好语文知识的自信心。而事实上，当学生的情感被调动起来时，便能自觉沿着这条情感轨道，走进课文，走近作者，融入教师预设的情境之中。,二、朗读课文，融情入声，于有声语言中体味无声的情感,朗读是把无声的文字变成有声的语言，再把视觉的文字语言变成听觉的有声语言。在把文字符号变成朗读者带有感情色彩的抑扬顿挫的语音时，往往会还原出作者本身所要传达的情意，使学生受到直接的感染。“三分诗，七分读”，这是我国古代就有的说法。也就是说情感教育应寓于朗读练习之中。应该知道，朗读是以声音传达视觉信息的活动过程，而声音本身也是一种情感、一种形象。当然，不同类型的文章，它所依据的情感是不同的。如读观沧海时，就宜用高亢、激越的语调，读出曹操统一河山的豪情壮志。读春时，则要用轻缓、抒情的语调，读出春天万物复苏，大地回春的景象，从朗读中重现出春草、春花、春风、春雨、迎春的画面，体验朱自清对春天的喜爱和赞美之情。应当注意的是，语文教师在指导学生进行朗读教学时，需要根据文章的不同类型，把握好朗读的语气、节奏、停顿、重音等，适时采用多种形式指导学生进行朗读，以此将作者创作时的全部激情重新释放出来，给学生提供一个与作者产生情感共鸣的机会。,事实证明，恰到好处的声量，能够创造充沛而浓郁的情感氛围，充分展现和延伸作品的形象、作品的画面，让学生在朗读课文的整体感知过程中，收获身临其境的情感体验。这样一来，学生就能更快地进入作品的意境，契合作者的心灵，与作品中的人物一起分担喜怒哀乐，与作者的创作情感产生共鸣。,三、紧扣文本，巧设疑问，在学与思的过程中激发学生情感,蕴含于课文中的情感，有的似高山飞瀑，撞击着学生的心田。作者所表达的情感，有些是直抒胸臆，字里行间奔腾着激情;有些则含蓄蕴藉，需仔细品味，方能领会其中的真谛。在语文教学中，教师对作品中作者急剧奔放的情感较易把握，也较易对学生实施情感教育，但对那些看上去似乎无情的语言往往容易忽略。应该知道，文章的真正品味实在细微之处，于风和平静中见壮阔波澜，此谓之情隐处。如果教师采用巧妙设疑的方法，以疑启情，利用课文中积极的情感去点燃学生探究的热情，激发学生的求知欲，定能起到“一石激起千层浪”的效果。如在组织学习走一步，再走一步一文时，可以设计这样一些问题来引导学生去思考：作者把艰难的历程分成一小步一小步是什么意思？面对艰难险阻，“不要想着距离有多远，你只要想着你是在走一小步”，这有什么好处？“走了这一步，在走下一步”，又意味着什么？这样，让学生在主动、积极的思维和情感活动中，加深了理解和体验，获得了思想启迪，享受了审美乐趣。学生七嘴八舌地，你一言我一语，课堂气氛异常活跃，这样一来，人人都积极主动地投入到对人物的讨论中去，从而加深了对课文的理解，这可比教师单纯说教的效果要好得多。,总之，情感教育是教育教学中非常重要的组成部分。只有充分重视培养健康完善的情感对青少年身心发展的重要作用，并切实地把它落实到教学过程的各个环节，我们的教育才能培养出真正具有高素质的一代人才，我们的社会才能不断走向进步。苏霍姆林斯基说过：“请记住：每一个儿童都是带着想好好学习的愿望来学习的。这种愿望像一颗耀眼的大星星，照亮着儿童所关切和操心的情感世界。他们无比信任地把这颗大星星交给我们做教师的人。要是我们做教师的人，在心里面像儿童对待我们一样，把无限的信任同样给予他们就好了！那将是一种富有人情的相互尊重的美妙与和谐。”因此，在社会各界呼唤创新人才的今天，作为语文教师的我们有必要强调“情感”因素，切实把它融入到教学的过程中去，让学生在学习中陶冶情操，愉悦性情，滋润心灵，健全人格。只有这样，我们的教育才能算是成功，我们的社会才能不断走向进步。,作为世界上使用最广泛的语言英语，要教好它、学好它对农村初中来说是很困难的。农村英语学科现在是薄弱学科，与其他学科相比，明显处于劣势地位。那么，为什么会有这样的结果呢？,一、学生,1.学生学习积极性不高,（1）学生缺乏学习英语的兴趣。学生学习英语完全是为了考试，而并非交流的手段。“兴趣是最好的老师。”但是在实际的课堂中，大多数学生尤其是男生对英语学习没有一点兴趣。农村对英语应用的比较少，因为所处的环境，农村中学学生多局限于课本，局限于考试成绩。,（2）大部分农村学生的性格都比较内向，不善交流、爱面子、不敢也不愿表现自己、见识少、知识面窄等原因导致理解力、记忆力、交际能力比较差，这些都不敢用英语提出和回答问题，更别说在课后跟同学用英语对话和交流了。恰恰相反“羞于开口，怯于表达”是学习英语的大忌。自然其学习效率会受到影响。,2.学生基础不均衡,尽管各地乡镇小学逐步开设英语课程，但农村小学的英语教学情况却各不相同，有的小学有正规的英语教学；有的小学还没有条件开设英语课；有些小学英语被当成副科。等等这些因素导致进入初中的学生基础不均衡。表现在听、说、读、写等方面。要学好英语，词汇是关键。现在好多学生连基本的词汇都不认识，所以也就谈不上听写，更不要说理解了。,二、教师,1.师资力量薄弱,农村中学英语教师在数量上不足，大多一人上两个班的课，一些教师兼带几个年级或者多个班级，班上人数又众多，根本无暇顾及对以前内容的进一步复习，造成英语断层，难以接轨，使初中英语成为空中楼阁，严重影响初中英语教学质量。甚至有些偏远山区没有英语教师，只能由一些年轻的其他学科教师兼任英语教师。这些老师本身的英语水平有限，在繁重的教学任务下不得已“走马上任”，常常是心有余而力不足，教学质量可想而知。,2.老师业务素质整体偏低,教师自身能力和知识相对滞后；很多老师的英语发音能力和听说能力有限，讲解词汇、语法还行，但是说到从容组织课堂交流还存在很大的问题，长此以往，容易导致学生出现“哑巴英语”的现象。相对于农村中学英语老师来说，农村小学英语老师的业务素质更低。由于英语课属于语言课，如果基本功不扎实，就会直接影响到以后的学习，现在很多初中生连小学英语都搞不懂，甚至连基本的听、说、读都做不到。这样的英语基础是无法学好中学英语的，甚至无法继续学习英语。,三、家长,1.家长对英语学习的意识弱，对学习英语的重要性认识不足,农村学生的家长相比城市学生家长而言，受教育程度较低，对于学生的学习指导和辅导是有心而无力，几乎没怎么接触过英语，也无法帮助孩子学习英语；有些家长教育孩子学习英语的目的带有很强的功利性，就是为了考试，给孩子带来很大的心理压力。再加上农村农活多，家长也没有太多时间和精力管孩子的学习。在大多数家长看来，家长的任务就是把孩子送到学校，至于怎么教和管理那是学校和老师的事情。对于英语学习，不要说农村学生家长，就连城市学生家长懂英语的也不多。因此，家长对于孩子英语的学习意识很弱，甚至没有这样的意识，再加之初中生处于成长的叛逆期，与家长的沟通多少也会出现问题，家长对于学生英语的学习情况也很难通过孩子了解清楚。,2.家庭教育的条件有限,农村学生的家长相当一部分作为“农民工”流向城市，家长重教之风不浓。很多家长，只管把孩子往学校一放，就不再问事。学生在家中基本是依靠多半是文盲的爷爷奶奶的照顾。家庭作业没有父母的辅导、配合和督促，学习中遇到挫折和烦恼无法倾诉、无人疏导。即使家长在家，他们当初所学的英语知识已远更不上现在的要求，有时为了帮助子女背单词，家长们说中文，让孩子写英文单词，然后一个字母一个字母对照，虽然取得一定效果，但久而久之，孩子必定厌烦，因为英语学习不只是简单的单词背诵。,四、环境,1.学校环境：农村中学没有优越的教学设施，交通不便，信息闭塞。导致一些优秀的有发展潜力的老师向城市集中。,2.社会环境：在农村，一个连普通话都说不标准的地方，没有一点学习英语的氛围。再加上农村学生受家庭和社会的限制.大部分在进人初中以后才开始英语学习.并且在遇到困难和问题时除了英语教师几乎再没有第二个人可以请教。而在城市家长较为注重培养孩子的英语能力，不少孩子在幼儿时期就开始接触英语，学会了26个字母。家庭的不重视以及帮助能力的有限，也不利于学生学习。,总之，农村英语教学任重而道远，不管问题有多少，归根到底要提高教学质量，所以我们必须正视现实。只要我们抓好课堂教学，善于思考研究，大胆实践探索，就会找到适合教师教，适合学生学的方法，从而真正提高农村中学学生的英语语言的综合运用能力，改变我们农村英语教学的落后现状，使教师教得轻松，学生学得愉快。,抗肿瘤新药及临床应用进展1、纪律是管理关系的形式。阿法纳,1,抗肿瘤新药及临床应用进展,山东省立医院 韩俊庆,抗肿瘤新药及临床应用进展山东省立医院 韩俊庆,2,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药的研究也已超出了传统的核酸及组成成分为靶点的细胞毒性药物、具体表现为：1、抗微管 新药 如紫杉醇类；2、DNA拓扑异构酶抑制剂如喜树碱 类；3、细胞分化诱导剂 和三氧化二砷等受重视；4、抗转移药如血管生长抑制因子；5、癌基因表达或活化阻断剂如赫赛汀；6、细胞因子和单克隆抗体方兴未艾；7、内分泌类药物的研究也有很大进展,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药,3,抗肿瘤新植物药,紫杉醇类：唯一能促进微管聚合的药物，代表药如紫杉醇和紫杉特尔等。,长春碱类：阻断微管形成，诱导微管解聚，有丝分裂停止，属细胞周期特异性药物，代表药如长春瑞滨和诺威本等。,喜树碱类：主要为DNA拓扑异构酶抑制剂，代表药如依立替康和拓扑替康等。,中药：马 子甲素，榄香烯，康莱特等仍在研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗肿瘤新植物药紫杉醇类：唯一能促进微管聚合的药物，代表药如紫,4,抗代谢新药,脱氧氟脲苷：为5-Fu的一个无毒前体或衍生物，进入人体后由嘧啶核苷磷酸分解成具有活性成份的5-Fu 而杀伤肿瘤，代表药如氟铁龙和卡培他滨等。,乙基去氮氨蝶呤：是MTX的衍生物，抑制二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸的形成，抑制DNA合成，代表药如依达曲沙，三甲曲沙等。,双氟脱氧阿糖胞苷：抑制核苷酸还原酶，抑制DNA合成，代表药如吉西他滨和健择等。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗代谢新药脱氧氟脲苷：为5-Fu的一个无毒前体或衍生物，进入,5,抗肿瘤抗生素,脱甲氧柔红霉素：抑制DNA依赖性RNA多聚酶，诱发DNA断裂，代表药如伊达比星和善维达。,吡柔吡星：可嵌入DNA中抑制聚合酶，从而抑制DNA复制与转录，使细胞周期停止于G,2,期中，代表药如吡喃阿霉素等。,博莱霉素A6：对多种肿瘤有效，目前正在研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗肿瘤抗生素脱甲氧柔红霉素：抑制DNA依赖性RNA多聚酶，诱,6,细胞分化诱导剂,代表药主要为全反式视黄酸ATRA，又称维A酸，属维生素A类物质，可促进细胞分化，在体外视黄醇类可使粒性白血病、神经母细胞瘤、畸胎瘤及黑色素瘤等肿瘤细胞株分化，可使肿瘤细胞发生形态学上的成熟，繁殖能力减低，肿瘤体积缩小。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,细胞分化诱导剂代表药主要为全反式视黄酸ATRA，又称维A酸，,7,铂类抗肿瘤新药,奥沙利铂：又称为左旋反式二氨环已烷草酸铂，在体外及活体内的研究结果表明，与有明显的协调作用。,奈达铂：又称为顺式乙醇酸二氨合铂，对肾功能损害小，消化道反应轻。,其它铂类制剂：乐铂、环铂、JM216、,L-NDP等均在进一步研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,铂类抗肿瘤新药奥沙利铂：又称为左旋反式二氨环已烷草酸铂，在体,8,内分泌治疗新药,氯三苯氧胺：又名托瑞米芬或法乐通，是他莫昔芬氯乙基衍生物竞争性雌激素受体拮抗剂，比作用强劲倍，与化疗合用时对化疗有增效作用。,羟基雄烯二酮：又名福美坦或兰他隆，是一种新的芳香化酶抑制剂，不干扰肾上腺皮质激素的合成。,来曲唑：为三唑类非甾体类芳香化酶抑制剂，已完成大规模期临床试验，另外还有依西美坦，瑞宁得等均在进一步研究中。,戈舍瑞林：促性腺激素释放激素类似物，与已烯雌酚相仿，但不良反应少。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,内分泌治疗新药氯三苯氧胺：又名托瑞米芬或法乐通，是他莫昔芬氯,9,基因治疗药物,赫赛汀：是一种重组DNA衍生的人源化单克隆嵌合抗P185抗体，可特异性结核P185,下调HER-2基因，拮抗HER2 家族的促生长作用，介导抗体依赖性细胞毒作用及抗血管生成，增强化疗所致的细胞性。,美罗华：是针对B细胞CD,20,抗原研制的单克隆抗体，可以保持高浓度的抗原抗体结合，诱导细胞凋亡。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,基因治疗药物赫赛汀：是一种重组DNA衍生的人源化单克隆嵌合抗,10,目前正在临床试用的抗肿瘤新药 （1）新合成的化疗药物,ZD0473:抗耐药的新一代铂类制剂，准备进入期临床。,BN8095：是一种新的TOPO-抑制剂，准备进入临床试验。,Irofufven：治疗晚期胰腺癌，正在进行临床试验。,Taxoprexin：最高耐受剂量为紫杉醇最大标准的46倍。,BNP1350：是一种喜树碱类化合物，主要治疗白血病，期试验。,TPZ：在乏氧细胞中显示了选择性的细胞毒性。,MTA：通过抑制叶酸通路的酶而产生抗增殖作用。,TMZ：DTIC的衍生物，新型口服烷化剂。,曲奥舒凡：治疗难治性转移性乳腺癌，有效率达到84%.,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药 （1）新合成的化疗药物ZD,11,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（2)分子靶点抗肿瘤新药,P,53,基因治疗剂：已进入期临床。,单克隆抗体：Ritaxan、赫赛汀、Mylotarg、BIMA、 期临床,格列卫：苯氨蝶呤的衍生物，特异性的抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性。,表皮生长因子受体抑制剂：C,225,、ZD1839、OSI-774、Tarceva、EKB-569、PKI-166、GW572016、CI-1033,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（2)分子靶点抗肿瘤新药P53,12,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（3）肿瘤血管生成抑制剂,基质金属蛋白酶抑制剂：BB-94、BB-2516。,直接作用于内皮细胞：TNP-470、内皮抑素、Squalamine。,抑制促血管生成因子活性：SU-5416、VEGF。,抗整合素类：Vitaxin,非特异性抑制剂：反应停、IL-12、羧基氨基咪唑、血小板4因子、Favopiridol、ZD6474。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（3）肿瘤血管生成抑制剂基质金,13,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（4）其它种类,Rezulin:一种过氧化物酶体增殖活化受体兴奋剂，降低PSA含量。,氨磷汀（阿米福汀）：一种正常组织器官细胞保护剂。,白介素11：一种多功能造血生长因子。,肿瘤坏死因子（TNF-）：是迄今发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（4）其它种类Rezulin:,14,近年来，新的抗肿瘤药物之间不同组合的新方案、新用法。或化疗药物联合分子靶类药物，以及新方案联合放射治疗等各种新型的治疗方式，多病种、多中心协作的临床试验，在肿瘤治疗领域如雨后春笋层出不穷。共同的目标是不断创新，不断总结，以提高广大肿瘤患者生存的希望。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,近年来，新的抗肿瘤药物之间不同组合的新方案、新用法。或,15,谢谢大家,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,谢谢大家10/22/2022山东省立医院肿瘤中心,16,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,17,抗肿瘤新药及临床应用进展,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,抗肿瘤新药及临床应用进展抗肿瘤新药及临床应用进展1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴抗肿瘤新药及临床应用进展山东省立医院 韩俊庆,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药的研究也已超出了传统的核酸及组成成分为靶点的细胞毒性药物、具体表现为：1、抗微管 新药 如紫杉醇类；2、DNA拓扑异构酶抑制剂如喜树碱 类；3、细胞分化诱导剂 和三氧化二砷等受重视；4、抗转移药如血管生长抑制因子；5、癌基因表达或活化阻断剂如赫赛汀；6、细胞因子和单克隆抗体方兴未艾；7、内分泌类药物的研究也有很大进展 8/20/2021山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,语文教育是人文素质教育的摇篮，它除了给人以知识、能力和智力的指引之外，还应注重对学生的思想教育和情感熏陶。成功的教学实践经验告诉我们，要想切实满足学生对情感的迫切需要，实现语文教学的情感目标，就必须将情感渗透到教学的各个环节中去。这里根据语文学科情感教育感染和熏陶的特点及学生情感趋向的心理特征，就中学语文教学过程中如何进行情感教育谈几点看法。,一、巧设导语，营造氛围，建构契合学生情感的教学情境,所谓“文章合为情而作”，初中语文教材中的每一篇文章都是作者在特定时代背景和写作目的的影响下，依据特定的情感创作出来的，是作家内心世界的真实流露。因此，在学生接触课文之前，教师就要紧紧抓住文本的情感特征，巧设导语，引领学生进入情境。法国启蒙思想家狄德罗曾经说过：“没有情感这个因素，任何笔调都不能打动人心”，教学亦是如此。大量的实践证明：在课堂教学之初，用上一条精心设计的导语，能够即时营造出一个良好的情感氛围，从而引发学生的兴趣，促使其处在一种“我要学”的状态下轻松、愉悦地进行学习。,那么独具特色的导语从何而来？从情感中来，以情感作为敲门砖，以情击情，这样才能叩击学生心灵。再配上充满感情的语调、表情、心境，以及结合课文所做的提示性的语言、动作，创造符合作者创作心理的学习情境。从而激活学生的思维，让学生产生一种对文本内容的期待，真正树立起学好语文知识的自信心。而事实上，当学生的情感被调动起来时，便能自觉沿着这条情感轨道，走进课文，走近作者，融入教师预设的情境之中。,二、朗读课文，融情入声，于有声语言中体味无声的情感,朗读是把无声的文字变成有声的语言，再把视觉的文字语言变成听觉的有声语言。在把文字符号变成朗读者带有感情色彩的抑扬顿挫的语音时，往往会还原出作者本身所要传达的情意，使学生受到直接的感染。“三分诗，七分读”，这是我国古代就有的说法。也就是说情感教育应寓于朗读练习之中。应该知道，朗读是以声音传达视觉信息的活动过程，而声音本身也是一种情感、一种形象。当然，不同类型的文章，它所依据的情感是不同的。如读观沧海时，就宜用高亢、激越的语调，读出曹操统一河山的豪情壮志。读春时，则要用轻缓、抒情的语调，读出春天万物复苏，大地回春的景象，从朗读中重现出春草、春花、春风、春雨、迎春的画面，体验朱自清对春天的喜爱和赞美之情。应当注意的是，语文教师在指导学生进行朗读教学时，需要根据文章的不同类型，把握好朗读的语气、节奏、停顿、重音等，适时采用多种形式指导学生进行朗读，以此将作者创作时的全部激情重新释放出来，给学生提供一个与作者产生情感共鸣的机会。,事实证明，恰到好处的声量，能够创造充沛而浓郁的情感氛围，充分展现和延伸作品的形象、作品的画面，让学生在朗读课文的整体感知过程中，收获身临其境的情感体验。这样一来，学生就能更快地进入作品的意境，契合作者的心灵，与作品中的人物一起分担喜怒哀乐，与作者的创作情感产生共鸣。,三、紧扣文本，巧设疑问，在学与思的过程中激发学生情感,蕴含于课文中的情感，有的似高山飞瀑，撞击着学生的心田。作者所表达的情感，有些是直抒胸臆，字里行间奔腾着激情;有些则含蓄蕴藉，需仔细品味，方能领会其中的真谛。在语文教学中，教师对作品中作者急剧奔放的情感较易把握，也较易对学生实施情感教育，但对那些看上去似乎无情的语言往往容易忽略。应该知道，文章的真正品味实在细微之处，于风和平静中见壮阔波澜，此谓之情隐处。如果教师采用巧妙设疑的方法，以疑启情，利用课文中积极的情感去点燃学生探究的热情，激发学生的求知欲，定能起到“一石激起千层浪”的效果。如在组织学习走一步，再走一步一文时，可以设计这样一些问题来引导学生去思考：作者把艰难的历程分成一小步一小步是什么意思？面对艰难险阻，“不要想着距离有多远，你只要想着你是在走一小步”，这有什么好处？“走了这一步，在走下一步”，又意味着什么？这样，让学生在主动、积极的思维和情感活动中，加深了理解和体验，获得了思想启迪，享受了审美乐趣。学生七嘴八舌地，你一言我一语，课堂气氛异常活跃，这样一来，人人都积极主动地投入到对人物的讨论中去，从而加深了对课文的理解，这可比教师单纯说教的效果要好得多。,总之，情感教育是教育教学中非常重要的组成部分。只有充分重视培养健康完善的情感对青少年身心发展的重要作用，并切实地把它落实到教学过程的各个环节，我们的教育才能培养出真正具有高素质的一代人才，我们的社会才能不断走向进步。苏霍姆林斯基说过：“请记住：每一个儿童都是带着想好好学习的愿望来学习的。这种愿望像一颗耀眼的大星星，照亮着儿童所关切和操心的情感世界。他们无比信任地把这颗大星星交给我们做教师的人。要是我们做教师的人，在心里面像儿童对待我们一样，把无限的信任同样给予他们就好了！那将是一种富有人情的相互尊重的美妙与和谐。”因此，在社会各界呼唤创新人才的今天，作为语文教师的我们有必要强调“情感”因素，切实把它融入到教学的过程中去，让学生在学习中陶冶情操，愉悦性情，滋润心灵，健全人格。只有这样，我们的教育才能算是成功，我们的社会才能不断走向进步。,作为世界上使用最广泛的语言英语，要教好它、学好它对农村初中来说是很困难的。农村英语学科现在是薄弱学科，与其他学科相比，明显处于劣势地位。那么，为什么会有这样的结果呢？,一、学生,1.学生学习积极性不高,（1）学生缺乏学习英语的兴趣。学生学习英语完全是为了考试，而并非交流的手段。“兴趣是最好的老师。”但是在实际的课堂中，大多数学生尤其是男生对英语学习没有一点兴趣。农村对英语应用的比较少，因为所处的环境，农村中学学生多局限于课本，局限于考试成绩。,（2）大部分农村学生的性格都比较内向，不善交流、爱面子、不敢也不愿表现自己、见识少、知识面窄等原因导致理解力、记忆力、交际能力比较差，这些都不敢用英语提出和回答问题，更别说在课后跟同学用英语对话和交流了。恰恰相反“羞于开口，怯于表达”是学习英语的大忌。自然其学习效率会受到影响。,2.学生基础不均衡,尽管各地乡镇小学逐步开设英语课程，但农村小学的英语教学情况却各不相同，有的小学有正规的英语教学；有的小学还没有条件开设英语课；有些小学英语被当成副科。等等这些因素导致进入初中的学生基础不均衡。表现在听、说、读、写等方面。要学好英语，词汇是关键。现在好多学生连基本的词汇都不认识，所以也就谈不上听写，更不要说理解了。,二、教师,1.师资力量薄弱,农村中学英语教师在数量上不足，大多一人上两个班的课，一些教师兼带几个年级或者多个班级，班上人数又众多，根本无暇顾及对以前内容的进一步复习，造成英语断层，难以接轨，使初中英语成为空中楼阁，严重影响初中英语教学质量。甚至有些偏远山区没有英语教师，只能由一些年轻的其他学科教师兼任英语教师。这些老师本身的英语水平有限，在繁重的教学任务下不得已“走马上任”，常常是心有余而力不足，教学质量可想而知。,2.老师业务素质整体偏低,教师自身能力和知识相对滞后；很多老师的英语发音能力和听说能力有限，讲解词汇、语法还行，但是说到从容组织课堂交流还存在很大的问题，长此以往，容易导致学生出现“哑巴英语”的现象。相对于农村中学英语老师来说，农村小学英语老师的业务素质更低。由于英语课属于语言课，如果基本功不扎实，就会直接影响到以后的学习，现在很多初中生连小学英语都搞不懂，甚至连基本的听、说、读都做不到。这样的英语基础是无法学好中学英语的，甚至无法继续学习英语。,三、家长,1.家长对英语学习的意识弱，对学习英语的重要性认识不足,农村学生的家长相比城市学生家长而言，受教育程度较低，对于学生的学习指导和辅导是有心而无力，几乎没怎么接触过英语，也无法帮助孩子学习英语；有些家长教育孩子学习英语的目的带有很强的功利性，就是为了考试，给孩子带来很大的心理压力。再加上农村农活多，家长也没有太多时间和精力管孩子的学习。在大多数家长看来，家长的任务就是把孩子送到学校，至于怎么教和管理那是学校和老师的事情。对于英语学习，不要说农村学生家长，就连城市学生家长懂英语的也不多。因此，家长对于孩子英语的学习意识很弱，甚至没有这样的意识，再加之初中生处于成长的叛逆期，与家长的沟通多少也会出现问题，家长对于学生英语的学习情况也很难通过孩子了解清楚。,2.家庭教育的条件有限,农村学生的家长相当一部分作为“农民工”流向城市，家长重教之风不浓。很多家长，只管把孩子往学校一放，就不再问事。学生在家中基本是依靠多半是文盲的爷爷奶奶的照顾。家庭作业没有父母的辅导、配合和督促，学习中遇到挫折和烦恼无法倾诉、无人疏导。即使家长在家，他们当初所学的英语知识已远更不上现在的要求，有时为了帮助子女背单词，家长们说中文，让孩子写英文单词，然后一个字母一个字母对照，虽然取得一定效果，但久而久之，孩子必定厌烦，因为英语学习不只是简单的单词背诵。,四、环境,1.学校环境：农村中学没有优越的教学设施，交通不便，信息闭塞。导致一些优秀的有发展潜力的老师向城市集中。,2.社会环境：在农村，一个连普通话都说不标准的地方，没有一点学习英语的氛围。再加上农村学生受家庭和社会的限制.大部分在进人初中以后才开始英语学习.并且在遇到困难和问题时除了英语教师几乎再没有第二个人可以请教。而在城市家长较为注重培养孩子的英语能力，不少孩子在幼儿时期就开始接触英语，学会了26个字母。家庭的不重视以及帮助能力的有限，也不利于学生学习。,总之，农村英语教学任重而道远，不管问题有多少，归根到底要提高教学质量，所以我们必须正视现实。只要我们抓好课堂教学，善于思考研究，大胆实践探索，就会找到适合教师教，适合学生学的方法，从而真正提高农村中学学生的英语语言的综合运用能力，改变我们农村英语教学的落后现状，使教师教得轻松，学生学得愉快。,抗肿瘤新药及临床应用进展1、纪律是管理关系的形式。阿法纳,18,抗肿瘤新药及临床应用进展,山东省立医院 韩俊庆,抗肿瘤新药及临床应用进展山东省立医院 韩俊庆,19,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药的研究也已超出了传统的核酸及组成成分为靶点的细胞毒性药物、具体表现为：1、抗微管 新药 如紫杉醇类；2、DNA拓扑异构酶抑制剂如喜树碱 类；3、细胞分化诱导剂 和三氧化二砷等受重视；4、抗转移药如血管生长抑制因子；5、癌基因表达或活化阻断剂如赫赛汀；6、细胞因子和单克隆抗体方兴未艾；7、内分泌类药物的研究也有很大进展,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,自上个世纪七十年代以来，实体瘤的化疗有了很大进展，抗肿瘤新药,20,抗肿瘤新植物药,紫杉醇类：唯一能促进微管聚合的药物，代表药如紫杉醇和紫杉特尔等。,长春碱类：阻断微管形成，诱导微管解聚，有丝分裂停止，属细胞周期特异性药物，代表药如长春瑞滨和诺威本等。,喜树碱类：主要为DNA拓扑异构酶抑制剂，代表药如依立替康和拓扑替康等。,中药：马 子甲素，榄香烯，康莱特等仍在研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗肿瘤新植物药紫杉醇类：唯一能促进微管聚合的药物，代表药如紫,21,抗代谢新药,脱氧氟脲苷：为5-Fu的一个无毒前体或衍生物，进入人体后由嘧啶核苷磷酸分解成具有活性成份的5-Fu 而杀伤肿瘤，代表药如氟铁龙和卡培他滨等。,乙基去氮氨蝶呤：是MTX的衍生物，抑制二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸的形成，抑制DNA合成，代表药如依达曲沙，三甲曲沙等。,双氟脱氧阿糖胞苷：抑制核苷酸还原酶，抑制DNA合成，代表药如吉西他滨和健择等。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗代谢新药脱氧氟脲苷：为5-Fu的一个无毒前体或衍生物，进入,22,抗肿瘤抗生素,脱甲氧柔红霉素：抑制DNA依赖性RNA多聚酶，诱发DNA断裂，代表药如伊达比星和善维达。,吡柔吡星：可嵌入DNA中抑制聚合酶，从而抑制DNA复制与转录，使细胞周期停止于G,2,期中，代表药如吡喃阿霉素等。,博莱霉素A6：对多种肿瘤有效，目前正在研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,抗肿瘤抗生素脱甲氧柔红霉素：抑制DNA依赖性RNA多聚酶，诱,23,细胞分化诱导剂,代表药主要为全反式视黄酸ATRA，又称维A酸，属维生素A类物质，可促进细胞分化，在体外视黄醇类可使粒性白血病、神经母细胞瘤、畸胎瘤及黑色素瘤等肿瘤细胞株分化，可使肿瘤细胞发生形态学上的成熟，繁殖能力减低，肿瘤体积缩小。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,细胞分化诱导剂代表药主要为全反式视黄酸ATRA，又称维A酸，,24,铂类抗肿瘤新药,奥沙利铂：又称为左旋反式二氨环已烷草酸铂，在体外及活体内的研究结果表明，与有明显的协调作用。,奈达铂：又称为顺式乙醇酸二氨合铂，对肾功能损害小，消化道反应轻。,其它铂类制剂：乐铂、环铂、JM216、,L-NDP等均在进一步研究中。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,铂类抗肿瘤新药奥沙利铂：又称为左旋反式二氨环已烷草酸铂，在体,25,内分泌治疗新药,氯三苯氧胺：又名托瑞米芬或法乐通，是他莫昔芬氯乙基衍生物竞争性雌激素受体拮抗剂，比作用强劲倍，与化疗合用时对化疗有增效作用。,羟基雄烯二酮：又名福美坦或兰他隆，是一种新的芳香化酶抑制剂，不干扰肾上腺皮质激素的合成。,来曲唑：为三唑类非甾体类芳香化酶抑制剂，已完成大规模期临床试验，另外还有依西美坦，瑞宁得等均在进一步研究中。,戈舍瑞林：促性腺激素释放激素类似物，与已烯雌酚相仿，但不良反应少。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,内分泌治疗新药氯三苯氧胺：又名托瑞米芬或法乐通，是他莫昔芬氯,26,基因治疗药物,赫赛汀：是一种重组DNA衍生的人源化单克隆嵌合抗P185抗体，可特异性结核P185,下调HER-2基因，拮抗HER2 家族的促生长作用，介导抗体依赖性细胞毒作用及抗血管生成，增强化疗所致的细胞性。,美罗华：是针对B细胞CD,20,抗原研制的单克隆抗体，可以保持高浓度的抗原抗体结合，诱导细胞凋亡。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,基因治疗药物赫赛汀：是一种重组DNA衍生的人源化单克隆嵌合抗,27,目前正在临床试用的抗肿瘤新药 （1）新合成的化疗药物,ZD0473:抗耐药的新一代铂类制剂，准备进入期临床。,BN8095：是一种新的TOPO-抑制剂，准备进入临床试验。,Irofufven：治疗晚期胰腺癌，正在进行临床试验。,Taxoprexin：最高耐受剂量为紫杉醇最大标准的46倍。,BNP1350：是一种喜树碱类化合物，主要治疗白血病，期试验。,TPZ：在乏氧细胞中显示了选择性的细胞毒性。,MTA：通过抑制叶酸通路的酶而产生抗增殖作用。,TMZ：DTIC的衍生物，新型口服烷化剂。,曲奥舒凡：治疗难治性转移性乳腺癌，有效率达到84%.,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药 （1）新合成的化疗药物ZD,28,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（2)分子靶点抗肿瘤新药,P,53,基因治疗剂：已进入期临床。,单克隆抗体：Ritaxan、赫赛汀、Mylotarg、BIMA、 期临床,格列卫：苯氨蝶呤的衍生物，特异性的抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性。,表皮生长因子受体抑制剂：C,225,、ZD1839、OSI-774、Tarceva、EKB-569、PKI-166、GW572016、CI-1033,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（2)分子靶点抗肿瘤新药P53,29,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（3）肿瘤血管生成抑制剂,基质金属蛋白酶抑制剂：BB-94、BB-2516。,直接作用于内皮细胞：TNP-470、内皮抑素、Squalamine。,抑制促血管生成因子活性：SU-5416、VEGF。,抗整合素类：Vitaxin,非特异性抑制剂：反应停、IL-12、羧基氨基咪唑、血小板4因子、Favopiridol、ZD6474。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（3）肿瘤血管生成抑制剂基质金,30,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（4）其它种类,Rezulin:一种过氧化物酶体增殖活化受体兴奋剂，降低PSA含量。,氨磷汀（阿米福汀）：一种正常组织器官细胞保护剂。,白介素11：一种多功能造血生长因子。,肿瘤坏死因子（TNF-）：是迄今发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,目前正在临床试用的抗肿瘤新药（4）其它种类Rezulin:,31,近年来，新的抗肿瘤药物之间不同组合的新方案、新用法。或化疗药物联合分子靶类药物，以及新方案联合放射治疗等各种新型的治疗方式，多病种、多中心协作的临床试验，在肿瘤治疗领域如雨后春笋层出不穷。共同的目标是不断创新，不断总结，以提高广大肿瘤患者生存的希望。,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,近年来，新的抗肿瘤药物之间不同组合的新方案、新用法。或,32,谢谢大家,10/4/2024,山东省立医院肿瘤中心 韩俊庆,谢谢大家10/22/2022山东省立医院肿瘤中心,33,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,34,