多发伤护理查房共31张课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发伤护理查房,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,多发伤护理查房多发伤护理查房31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。多发性创伤的护理查房,重症医学科,2017年7月护理查房,查房目的,1、掌握多发性创伤的概念,2、掌握多发性创伤的诊断标准,3、了解多发性创伤的病理生理,4、了解多发性创伤急诊的注意事项,中小学数学衔接问题是认真贯彻九年义务教育的一个大问题，也是中小学数学整体性改革的一项重要课题。一些升入初中的学生对初中数学的内容多、抽象、理论性强、难度大而不适应，这就使学习数学感到困难，从而产生畏惧感，动摇了学好数学的信心，甚至失去了学习数学的兴趣。造成这种现象的原因是多方面的，但最主要的问题还在于小学和初中数学教学上的衔接问题。初中一年级刚接触代数时，学生的数学计算方法面临一个从算术方法到代数方法的转变，其主要特点是从数转变到字母来表示数，这就是在小学的数的概念的基础上更高层次的抽象。字母可以代表数，然而它又不是代表某个具体的数，这种辩证关系恰恰是初一学生数学学习中难于理解的地方。要解决这一问题，必须靠中小学教师双方努力，衔接是互相的，应该各自向对方靠拢。以下，是我对小学向中学方面衔接的一些思考。,一、学生学习兴趣的衔接问题,学习兴趣是对学生学习活动或学习对象的一种力求趋近或认识的倾向。如对数学有兴趣，则能唤起学生的求知欲，能推动学生去克服学习上的困难。“灌”和“压”的办法，使不少的小学教师把数学课堂教学教得枯燥无味，使不少学生听到数学就头痛，对数学学习 “望而生畏”。在教师的严加管束下，学生虽然没有兴趣，但也只得被动地勉强应付。可到了中学，强调自觉学习，教师稍一放松督促辅导，学生就对数学敬而远之。学生对数学缺乏兴趣，会引起动机与效果间的恶性循环。所以，在小学，教师要以鼓励、诱导、启发等教学方法，使学生树立学习的信心，进而培养他们的学习数学的兴趣。中学教师也要继续注意激发学生的学习兴趣问题。这是一项极其重要的衔接工作。,二、教学内容的衔接问题,从整体上讲，小学数学是中学数学的基础，中学数学是小学基础的引申和发展。小学教师在使学生认真学习小学数学的基础知识和技能的基础上，特别要把握好四个衔接点的教学，为中学数学的教学做好渗透和铺垫工作。,（1）算术数与有理数的衔接。学生在小学阶段只学过算术数（整数、分数、小数），进入初中后，引入了负数概念，把数的范围进一步扩大到有理数范围，数的计算也相应地从加、减、乘、除四则运算增加了乘方、开方运算。这次过渡，负数的引进是关键。这就要求教师必须讲清有理数的特点。为了搞好知识间的过渡，一要淡化概念，如讲代数式的概念时，先让学生认识各种形式的代数式，再去归纳代数式的概念。二要务必使学生熟悉算术的四则运算，弄懂符号法则有理数的运算，即可轻而易举过关。,（2）数与式的衔接。初一代数第一章代数初步知识中，引进了代数式的概念，进而研究有理式的运算。这种由数到式，就是从特殊的数到一般的抽象的含字母的代数式的过渡，是数学上的一个大的转折点，实现了由具体到一般，由具体到抽象的飞跃，意义十分重大。这次过渡，代数式的概念是关键，使学生明确“式”也具有数的一些性质，以及字母表示数的意义。不过，在小学里学生已接触过用字母表示数的形式，如简易方程中的未知数，一些定律和公式也用字母表示，初步体会到字母比数更具有一般性。所以，教学中应揭示数与式的联系和区别，数可以看成是式的特殊情况，数的运算可以看成是式的运算的特殊情形。此外，还应加深对字母的认识，可以表示正数、负数，还可以表示0，学生易于接受，同时还要引导学生从式的观点来看待数的问题，便更有居高临下之感。,（3）由算术四则运算到列方程解应用题的衔接。小学应用题是用算术法解题，是把未知数放在特殊的位置，用已知数求出未知数。进入初中后，用列方程来解应用题，把未知数用字母来代替，根据已知条件设法找出等量关系，列出方程，求出未知数。刚开始，有的学生因为习惯用算术法来解题，对于列方程解应用题不够重视。这时，教师应选择一些用列方程解此算术法简便的应用题作为范例，用两种方法进行对比，让学生体会到列方程解应用题的优越性。布置学生的课外作业时，也可以要求用两种方法解题，从而激发学生的学习积极性，同时还要重视灵活运用知识，培养分析问题和解决问题的能力。,（4）从“实验几何”到“论证几何”的衔接。小学数学里学习的几何初步知识，是通过让学生量一量、画一画、拼一拼、折一折得到一些几何概念，基础是属于实验几何的范畴，往往侧重于计算，缺少逻辑论证。学习中学平面几何的关键在于需要逻辑推理论证的能力。而在小学，这方面恰恰是薄弱点。从“实验几何”发展到“论证几何”，过渡的桥梁则是逻辑推理论证能力。在小学数学教学中，可以如下几方面做好衔接工作。充分发掘小学数学教材里潜在逻辑推理因素。在应用题教学中，逐步让学生说出分析推理过程，并学会用语言和数学符号表达数量之间的关系。在几何初步知识教学中，适当安排具有推理论证因素的练习题。,三、教学方法的衔接问题,目前，“衔接”上最大的问题是教学方法的严重脱节。小学教学进度慢、坡度缓；而中学教学进度快、坡度大。小学直观教学多，练习形式多；而中学直观教学少，练习形式少，教师辅导也少。小学重感性知识，口头回答问题多；而中学重理性知识，书面回答多。小学强调直观演示、偏重形象思维；而中学强调推理论证，偏重抽象思维。所以，学生刚进中学感到不适应。现行的九年制义务教育数学教材，已明显渗透了初中数学知识。为此，初中数学教师应注意研究小学的数学教学方法，吸取其中优点，针对初一新生的特点和习惯改进数学教学方法。要认识新旧知识之间联系，用已有的知识和技能来学习新的知识和技能，这种教学方法一般都能收到较好的效果。在初一阶段，特别要注意新旧知识的衔接。如：复习算术解法结合代数解法进行列方程解应用题的教学，复习整数、分数(小数)的混合运算，为学习有理数的混合运算作准备。,总之，中小学数学教学的衔接是一项很重要的工作。作为数学教师，应当把小学与初中教学方法和教学内容，作一个系统的分析和研究，搞好新旧知识的架桥铺路工作，掌握新旧知识的衔接点，才能做到有的放矢，提高教学质量。,（遵义县三合镇中学）,一个好的英语教师应想方设法激发学生的学习兴趣，把英语课上成活泼有趣的言语技能课，让学生在学中乐，在乐中学，全面提高英语教学的质量，努力提高英语的教学效果。教师应把激发和培养学生的学习兴趣贯穿于教学过程的始终，从而培养学生的创新精神和独立思维能力。,一、创造和谐氛围，激发学习英语的兴趣,创造和谐教学氛围，培养学习兴趣，是英语教学的原则之一。因此，运用直观的教具或生动的媒体创设情景，营造氛围，尽快把学生带入图画中的“情景”后进行教学，可以引起学生的学习兴趣，有利于教学活动的展开与深入，拓展学生的思维，提高学生的理解力和语言表达能力。例如，在教九年级现在完成时态时，先叫一个学生：“Please close the door.”学生走过去关门，老师问全班同学：“What is he doing?”学生回答：“he is closing the door.”关好门后，再问：“What has he done?”然后启发学生回答：“He has closed the door.”紧接着把这两句话写在黑板上，并领读。同学们跟着复述，教师板书这两句话，并给出现在完成时的主要用法之一，表明过去的动作对现在产生的影响和结果。如此旧句型引出新句型，旧时态过渡到新时态，学生既感兴趣，又不感到陌生和突然，很快就接受。,二、建立融洽的师生关系，培养学习英语的兴趣,在组织教学中，恰当利用绘画、动作、实物、小品、游戏、音乐等直观的教学手段创设情景，营造良好的氛围，让学生获得感性的经验。教师要通过自己的表情、言行传递给学生亲切、鼓励、信任、尊重的情感信息，重视学生情感因素对学生的影响，想方设法让学生保持良好的心境，保护学生的自信心，这对培养和保持学生的学习兴趣有很大的作用。因此，笔者注意不断提高自身的道德文化业务素质，做到品行情操为人师表，业务能力自如，教学过程引人入胜。师爱可消除对立情绪及情感障碍，提高学生的积极性和主动性，自觉维护班级的荣誉。,三、采用分层次教学，培养学习英语的兴趣,学生的差异造成了对知识理解与掌握的不同，要根据学生的实际情况进行目标激励，分层次互促。让不同层次的学生都有事做，遇事能做，做则有所获，进而乐此不休。不管对哪个层次的学生都要及时进行表扬，鼓励他们力求提高自己。例如在讲关于体育的内容时，可以准备教具，如扑克、风筝、溜冰鞋等，分层次让学生上台来表演。这既活跃了课堂气氛，又让学生身临其境，把抽象、枯燥的书本内容带到了现实生活中，学生记得特别牢，印象特别深，有利于激发学生学习英语的兴趣。,轻松和谐的课堂教学气氛能使学生带着轻松的心情，在有趣的语言环境中积极地发掘自我，尽情地、自然地、最大限度地获得语言能力。教师要满腔热情、全身心地投入到课堂教学中去，努力营造和谐教学氛围，激发学生学习英语的兴趣，让学生于轻松自在、快乐的教学中积极主动地参与课堂活动，真正起到了寓教于乐的效果。,（迁安市大五里中学）,多发性创伤的护理查房,重症医学科,2017年7月护理查房,查房目的,1、掌握多发性创伤的概念,2、掌握多发性创伤的诊断标准,3、了解多发性创伤的病理生理,4、了解多发性创伤急诊的注意事项,病史汇报,重症医学科1床吴功玉,男,66岁,患者于2017年7,月8号不慎发生车祸,致右下肢,头颈部,胸腹部等,全身多处受伤,当即出现右小腿疼痛出血伴骨外露,头部出血,急诊120送至我院急诊科,急诊科予以,行右下肢x线检査及头胸腹部ct检查,结果示:右胫,骨上端及股骨髁上粉碎性骨折,断端移位明显c示,额部头皮下软组织轻度损伤,颅内未见明显损伤,胸部未见明显损伤,右侧股骨头无菌性坏死,急诊,科遂请我科会诊,我科会诊后收治我科住院。病程,中患者神清,无昏迷,无呼吸困难,无恶心呕吐,病史汇报,查体:T:36.8,HR64次/分,R18,次/分,BP82/56mmHg。双侧瞳孔等圆,等大,直径约3.0m,对光发射灵敏。,转入诊断,1、右粉碎性股骨下段骨折,2、右开放性胫腓骨干骨折,3、左胫腓骨闭合性骨折,4、颈部损伤,5、头部的开放性伤口,6、胸部损伤,7、腹部损伤,8、右股骨头无菌性坏死,颌骨,患者现存的主要护理问题,休克,2,体液不足,疼痛:与全身多处骨折有关,456,皮跃完整性受损,有使秘的危脸,有深静脉血栓形成的,给予的护理措施,P1:休克,I1:(1)专人护理,随时观察生命体征、面色神志、,皮肤温度等变化。做好保暖。,(2)吸氧,持续用氧时,保持通畅,(3)保持输液管路通畅,(4)记录出入量,给予的护理措施,P2:体液不足,I2:(1)按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解,质,必要时输血浆或全血。,(2)记录24小时出入量,为补液提供有效依据。,P3:疼痛,I3:(1)心理支持,(2)用药:遵医嘱为病人应用镇痛药物,给予的护理措施,P4:皮肤完整性受损,I4:(1)加强预防,去除诱因。,(2)健康教育,说明皮肤破损的诱发因素及预防其,发生的重要意义。,(3)避免局部长期受压,(4)定时为患者按摩受压处部位。,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,31,