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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,厌氧性细菌,(Anaerobic bacterium),1,、厌氧芽孢梭菌属,破伤风梭菌,产气荚膜梭菌,肉毒梭菌,艰难梭菌,2,、无芽孢厌氧菌,第一节 厌氧芽孢梭菌属,一、破伤风杆菌,（一）生物学特性,G,+,，周毛菌，芽胞与菌体构成鼓槌状，专性厌氧,培养，芽胞抵抗力强，耐煮沸,1,小时。,（二）致病性与免疫性,致病物质：,破伤风痉挛毒素,(,外毒素，神经毒,),所致疾病：,破伤风,免疫性：产生抗毒素抗体,（三）微生物学检查法：涂片染色镜检,（四）防治原则,1,、一般性预防：深部创伤需清创扩创,2,、特异性预防,（,1,）,人工自动免疫：,百白破三联疫苗,（,2,）,紧急预防：,TAT 1500-3000,单位,（,3,）特异治疗：,TAT10-20,万单位，越早越好。,二、产气荚膜杆菌,（一）生物学性状,G+,芽胞位于次级端，椭圆形，菌体粗大。汹涌,发酵现象（产气所致）；,Nagler,反应（,卵磷脂酶,毒素分解卵黄中,卵磷脂酶所致）。,（二）致病性与免疫性,1,、致病物质：外毒素（,毒素、,毒素、,肠毒素等）及毒性,酶（,胶原酶、,蛋白酶、,透明质酸酶等）,。,2,、所致疾病,：,（,1,）,气性坏疽：皮下气肿有捻发音，脏器气肿死亡率高。,（,2,）食物中毒：有腹痛、腹泻，无呕吐、发热。,（,3,）坏死性肠炎：,毒素引起，肠麻痹坏死，死亡率高。,（三）微生物学检查,1,、直接涂片镜检（有荚膜的大杆菌）,2,、分离培养与动物试验（培养物静脉注射）。,（四）防治原则,消除厌氧环境、多价抗血清、高压氧舱疗法。,三、肉毒梭菌,1,、生物学性状,G+,芽胞位于次级端，椭圆形，位于次级端，比菌体,宽，与菌体构成网拍状。耐煮沸,1,小时，严格厌氧。,2,、致病性,（,1,）肉毒毒素（神经毒）,（,2,）所致疾病,肉毒中毒：可由创伤、食入途径感染，发生肉毒中毒，食入后肉毒中毒又称食物中毒（没有消化道症状）。肉毒中毒的机制：毒素作用于神经肌肉接头处，阻断乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛性麻痹，以至眼睑下垂，眼肌和心肌的麻痹。,3,、实验诊断,取粪便、食物、血清等作肉毒毒素活性测定：将培养,物、食物悬浮液等作动物毒力试验及毒力中和试验。,4,、防治原则,加强食品卫生管理、多价抗血清特异性治疗。,四、艰难梭菌,G+,粗大杆菌，肠道正常菌群，常因菌群失调成为优,势菌而致病，临床表现为水样腹泻，严重者有血水样 腹泻并伴有假膜排出（称假膜性肠炎）。,第二节 无芽胞厌氧菌,一、生物学特性：,G+/G,，为正常菌群中的条件致病菌，一,大群，,引,起内源性感染,。,二、致病性,1,、致病物质：荚膜、菌毛、毒素及侵袭性酶,(,胶原酶、透明质,酸酶、,DNA,酶等,),2,、,感染特征,：,内源性感染；,常为脓性、血色分泌物，有恶臭；,涂片染色有细菌，但有氧培养阴性；,使用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物治疗,无效。,3,、,所致疾病,：败血症、腹腔感染、口腔感染、肛周感染、女,性生殖道和盆腔感染、呼吸道感染、脑脓肿等。,四、微生物学检查法,病灶中心取材，涂片染色镜检、分离培养鉴定。,五、防治原则,防止伤口形成厌氧环境和医源性感染。,放线菌属和诺卡菌属,(,Actinomyces,&,Nocardia,),第一节 放线菌属,一、生物学特性：,G+,，非抗酸性丝状菌，有菌丝但抗真菌药,无作用，属原核细胞型生物，与细菌的生,物学性状相似，故曾一度归属于细菌，但,其,培养困难,。,二、所致疾病,：统称为,放线菌病,。多引起口腔、颈面部的感,染，表现为局部化脓性病变，如齿龈炎、牙,周脓肿等。属内源性感染（为正常菌群）。,病灶特征：,病变组织中有瘘管和脓液，脓液中有硫磺样颗粒，,硫磺样颗粒在玻片上经盖玻片压后可见菊花样形,状。,三、微生物学检查与防治,（,1,）查找硫磺样颗粒；,（,2,）注意口腔卫生；,（,3,）治疗：联合用甲氧苄胺嘧啶（,TMP,）、磺胺甲基异,恶唑（,SMZ,）效果良好。,第二节 诺卡菌属,一、生物学特性：,G+,，部分为抗酸性菌，形态与放线菌相,似，,普通培养基能培养,。,二、致病性：为外源性感染，细胞免疫力低下者易感染。可,引起肺甚至脑部的脓性炎症，肺部感染者临床,表现类似结核病。也可引起皮下脓性感染，易,与周围组织形成瘘管。,三、微生物学检查与防治：涂片镜检查分枝菌丝；治疗用磺,胺、氨苄青霉素、红霉素等，,需结合,清创、切除坏死组织的手术治疗,才能,有较好的疗效，,疗程,6,周以上,。,
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