CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,CT,在腰椎间盘突出症诊断中的价值,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值,腰椎正常,CT,表现,骨性部分,1,）椎体静脉孔,2,）静脉孔之骨间隔,椎管部分,1,）椎管前后径,15mm,2,）侧隐窝,3,5mm,软组织部分,1,）前后纵韧带,2,）黄韧带：,2,4mm,3,）椎间盘含水量,80,90%,腰椎正常CT表现骨性部分 软组织,CT,平扫意义,对治疗的选择具有不可缺少的意义，其表现在,6,个需要。,定位定性的需要,对病变的深刻的理解,微创手术的需要,提高读片的能力,反映了对解剖的熟悉程度,规范的需要,CT平扫意义对治疗的选择具有不可缺少的意义，其表现在6个需,CT,的读片方法,先骨窗后软窗，先周边后中间。,细节：腰大肌脓肿 小关节 腰,5,横突,原发性骨化 继发性突出,CT的读片方法先骨窗后软窗，先周边后中间。,腰椎,CT,的读片方法：,一般情况：椎体生理曲度，椎体个数，椎体形态，腰骶角，椎间隙等。,生理曲度：正常腰椎是前凸，看有无变直，反张，错位，滑脱。,椎体个数：正常是,5,个，看有无骶椎腰化或腰椎骶化。,椎体形态：看椎体是否完整，有无变形，压缩，粉碎；边缘是否光滑,整齐，有无增生。,椎间隙（侧隐窝）：各椎间隙是否均匀，等大，有无变窄。,椎间盘：有无退变，有无膨出，突出，脱出。,椎间管：有无黄韧带增厚，狭窄。,腰骶角：正常,34,度。,腰椎CT的读片方法：,CT,平扫的重要性,1,症状、病史、体征、影象一定要四吻合,2,三维重建功能。,3,了解致压物的大小、方向、性质、范围、,位置、密度与相邻组织间的关系。,4,神经根及背根神经结的多变性。,5,突出物和狭窄程度、症状之间的辨证关系,CT平扫的重要性1 症状、病史、体征、影象一定要四吻合,椎间盘,ABCDE,分层,CT,断层解剖,精确，精细的诊断,椎间盘ABCDE分层CT断层解剖精确，精细的诊断,A,层,上位椎体下终板，椎间孔最大矢状径,观察：,椎间孔内的情况包括（背根神经节、有无椎间孔型突出、骨窗中的椎弓根有无破坏）,A 层上位椎体下终板，椎间孔最大矢状径,B,层,上位椎体终板下,观察：,椎间盘突出有无上翻，关节囊韧带，和上关节突，软骨板的情况,B层上位椎体终板下,C,层,椎间盘中央水平横断面（盘黄间隙）,观察：,有无突出和膨出 以及突出形态特点,有无退变和椎管内情况（黄韧带、椎管）,C 层椎间盘中央水平横断面（盘黄间隙）,D,层,下位椎体上终板上,观察：,侧隐窝的入口，见椎弓根与椎体似连非连，并且判断椎间盘有无脱垂,D 层下位椎体上终板上,E,层,下位椎体上终板下,观察：,侧隐窝，见椎弓根的横断面。,E 层下位椎体上终板下,膨出与突出的鉴别,膨出与突出的鉴别,CT,平扫图,1,CT平扫图1,CT,平扫图,2,CT平扫图2,CT,平扫图,3,CT平扫图3,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,下腰椎神经的特点,越向上神经根与硬脊膜夹角越大,越向上神经根与硬脊膜活动度越小,（,S1,：,4mm L5,：,3 mm L4,：,1.5mm,）,越向下神经根起始越高,共同点：都是从椎间孔的最大矢状径出椎间孔（,A,）层,特殊：,S1,神经根背根神经节在骶管内，其余神经根的神经节在椎间孔。,下腰椎神经的特点越向上神经根与硬脊膜夹角越大,腰,4-,骶,1,神经根起始,腰4-骶1神经根起始,变异（多变性,4,种常见）,硬膜囊内外神经之间的相互联接,神经起始水平的异常,背根神经节位置的异常（,CT,似椎管内肿瘤）,硬膜外神经根的分叉,变异（多变性4种常见）硬膜囊内外神经之间的相互联接,微创外科学常见,5,种情况,副根：一个神经两个根,缺根：两个神经一个根,移位：,高抬：,神经根起始下移,微创外科学常见5种情况副根：一个神经两个根,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,第二动力源,第二动力源,第二动力源,1,、纤维环的弹性,2,、后纵韧带的张力,3,、适应症选择的量化标准,第二动力源1、纤维环的弹性,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,正常腰椎,-,骨性部分,正常腰椎-骨性部分,扫描方法,-,应通过,椎弓根,扫描方法-应通过椎弓根,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值课件,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,