ACL重建后康复流程培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,提 纲,1,、,ACL,重建后康复的现状,2,、,ACL,重建后的康复重点和目标,3,、,MTT,技术的特点和优势,4,、,ACL,重建康复流程（术前、术后）,提 纲 1、ACL重建后康复的现状,一、,ACL,重建后康复的现状,住院时间短，康复不全面。,患者恐惧不敢运动。,部分医生和治疗师不敢接手。,功能障碍恢复困难。,康复认识不统一。,康复手段不统一。,一、ACL重建后康复的现状 住院时间短，康复不全面。,、,ACL,重建后的康复重点和目标,1,、控制疼痛,2,、关节活动度,3,、力量,4,、耐力,3,、平衡和协调,4,、步态,5,、足底压力,、ACL重建后的康复重点和目标 1、控制疼痛,康复目标,膝关节达到全范围活动。,患侧下肢肌力与健侧基本相同甚至更强。,满足日常生活和工作的需要。,对于运动爱好者满足需求。,康复目标 膝关节达到全范围活动。,ACL,康复时间预期图表,ACL康复时间预期图表,提 示,康复治疗计划因而异。,康复治疗目标因而异。,术前的关节活动范围和力量对术后效果影响很大。,积极性对治疗效果影响较大。,提 示 康复治疗计划因而异。,三、,MTT,技术的特点和优势,MTT定义：Medical training therapy/医学运动康复,MTT 是在欧洲独立发展起来的以主动运动治疗为核心的康复体系。,Medical：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。,Training：科学、系统、精准控制的主动运动，以功能锻炼和形态适应为目的，实现机体功能的康复和改善。,Therapy：运用多种手段，标本兼治，达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。,三、MTT技术的特点和优势 MTT定义：Medical,三、,MTT,技术的特点和优势,具体来讲，MTT是一套系统化的、完善而复杂的治疗程序：,以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和,医学（如生理学，病理生理学）为理论基础；,通过运动治疗师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器,械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能形态的适应,进程，加快机体功能的康复。,三、MTT技术的特点和优势 具体来讲，MTT是一套系统化的,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,四、,ACL,重建康复流程（术前、术后）,术前康复,!,术后第一阶段（,0-2W,）,!,术后第二阶段（,3-6W,）,!,术后第三阶段（,7-12W,）,!,术后第四阶段（,13-24W,）,四、ACL重建康复流程（术前、术后）术前康复!,手术前,康复目标具体措施注意事项,1.,康复教育。,2.,止痛、消肿、预防并发症。,3.,尽量维持正常的,ROM,。,4.,接近正常的步态。,5.,追求患膝周围肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力效果。,6.,尽量满足日常功能需求。,7.,不需要辅助具上下楼。,手术前康复目标具体措施注意事项1.康复教育。,1.,健康教育（对于损伤部位功能认识和教育，良肢位的摆放，支具、辅,助用具的使用和定制）。,2.,止痛、消肿、预防并发症（非甾体药物、超短波治疗、踝泵的练习,等）。,3.,保持和改善关节活动度,（髌骨松动，足跟下垫毛巾被动伸直，主被动,ROM,练习，足跟滑行训练）。,4.,运动前热身：针对患膝周围肌群等软组织进行放松，具体方法已在上,述治疗中执行。,5.,稳定膝关节：肌内效贴，支具。,6.,强化患膝周围肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力,（股四头肌、臀,大肌、腘绳肌、腓肠肌等强化训练，髋关节各方向渐进性抗阻训练，,上肢功率自行车）。,加强平衡、协调和本体感觉训练,（借助平衡垫、,bobath,球、悬吊等不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等）。,7.,核心肌群训练,（腹肌等长收缩、单拱桥练习、悬吊训练等）。,8.,提前学习家庭锻炼和步态训练（支具锁定在,0,位，在可耐受范围内扶拐,负重、直腿抬高练习）。,9.,模拟日常工作和生活活动,（如厕、穿衣、上下楼梯等）。,10.,放松、冷却：中频脉冲电、冷疗。,1.健康教育（对于损伤部位功能认识和教育，良肢位的摆放，,注意事项,1.避免热疗和肿胀。,2.避免内外侧副韧带损伤。,3.控制运动剂量。,注意事项1.避免热疗和肿胀。,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,手术后,0,到,2,周,康复目标,1.,康复教育。,2.,控制术后疼痛、肿胀。,3.,防止股四头肌、臀大肌,萎缩，激活股四头肌，,防止直腿抬高过程中出,现迟滞。,4.PROM,（,0-90,）。,5.,平衡、协调和本体感觉,训练。,6.,伸膝固定，渐进性负重，至患侧单腿负重无疼痛。,7.,熟悉家庭康复训练计划,手术后0到2周康复目标,具体措施,1.对炎症反应期的认识（对于疼痛理解的基础知识、检测手段，,本阶段病症演变的正常过程，疼痛的管理、步态训练、良肢,位、ADL训练、支具固定伸膝教育、体温枪的使用）。,2.止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、非甾体药物、踝泵,的练习等）。,3.防止股四头肌、臀大肌萎缩，激活股四头肌和腘绳肌（神经,肌肉电刺激；治疗师指导下，直腿抬高练习等）。,4.股四头肌等长收缩；被动ROM训练（CPM；被动屈曲/助力下,活动膝关节；被动无痛范围足跟滑动；髌骨松动）。,5.加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬,吊等不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等）。,6.伸膝固定、渐进性负重(支具使用；支具锁定在0，渐进性扶,拐负重在大腿)。,7.专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。,8.对于炎症消退后出院的患者,嘱其每周门诊至少随访一次，评,估关节活动度、本体感觉恢复情况等，并根据评定结果，制,定和实施家庭康复练习。,具体措施1.对炎症反应期的认识（对于疼痛理解的基础知识、检,注意事项,1.避免主动伸膝40-0。,2.时行走支具锁定在0,3.避免过度热疗。,4.避免长时间站立、行走。,注意事项1.避免主动伸膝40-0。,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,手术后3到6周,康复目标,1.,康复教育。,2.,良好控制关节肿痛。,3.,髌骨活动度良好。,4.,防止股四头肌萎缩，激活股四头肌，防止直腿抬高过程出现迟滞。,5.,AROM,达到,0120,6.,平衡、协调和本体感觉,训练。,7.,去掉拐杖，恢复正常步,态（无痛）。,8,、控制良好且无痛迈上,20cm,高台阶。,9.,熟悉家庭康复训练计划。,手术后3到6周康复目标,具体措施,1.,对组织再生机化期的认识（本阶段病症演变的正常过程，步,态训练、,ADL,训练、支具屈伸膝教育）。,2.,止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、非甾体药物、踝泵,的练习等）。,3.,髌骨活动度良好（髌骨松动）。,4.,防止股四头肌萎缩（股四头肌等长收缩；神经肌肉电刺激；,治疗师指导下，直腿抬高练习等）。,5.ROM,（,CPM,；被动屈曲,/,助力下,/,主动屈曲活动膝关节）。,6.,平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、,bobath,球、悬吊等,不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等，静蹲,/,重心,转移训练）。,7.,恢复正常步态（支具调整至,0-45,，去拐走；去拐于平衡杠,内走）。,8.,迈上,20cm,高台阶（重转移训练、跨步训练、上阶梯练,习）。,9.,专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。,10.,嘱患者每周门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感觉,恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。,具体措施1.对组织再生机化期的认识（本阶段病症演变的正常,注意事项,1.避免反复下楼。,2.训练和功能活动是无疼痛为原则。,注意事项1.避免反复下楼。,ACL重建后康复流程培训课件,手术后7到十二周,康复目标,1.,康复教育。,2.,恢复正常,ROM,。,3.,膝关节周围肌群肌力训,练。,4.,平衡、协调和本体感觉,训练。,5.,控制良好且无痛从,20cm,高阶梯迈下。,6.,提高,ADL,。,7.,熟练掌握家庭训练计划。,手术后7到十二周康复目标,具体措施,1.对功能结构重塑期的认识（本阶段病症演变的正常过程，步,态训练，ADL训练）。,2.ROM（CPM；被动屈曲/助力下/主动屈曲活动膝关节）。,3.肌力训练（股四头肌、腘绳肌、腓肠肌渐进性抗阻训练；渐,进性静蹲训练）。,4.平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等,不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等，静蹲/重心,转移训练）。,5.迈下高阶梯（重心转移训练、跨步走训练、单膝下蹲、下阶,梯训练、向后踏台阶练习）。,6.ADL（跑台步行练习、双腿跳训练）。,7.专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。,8.嘱患者每两周门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感,觉恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。,具体措施1.对功能结构重塑期的认识（本阶段病症演变的正常过,注意事项,1.无痛原则。,2.肿胀消退停止控制措施。,注意事项1.无痛原则。,ACL重建后康复流程培训课件,手术后13到24周,康复目标,1.,膝关节达到正常,ROM,2.,满足,ADL,最大力量和,灵活性需求。,3.,跳跃试验时患膝达到健侧的,75%,以上。,4.,股四头肌和腘绳肌力达到,5,级，能无痛跑步。,手术后13到24周康复目标,具体措施,1.训练无痛迈下20cm阶梯后，开始在跑台上往前跑步练习，膝,关节控制良好。,2.继续下肢力量和灵活性练习。,3.强化核心控制，运动专项练习。,4.当力量足够后，开始功能往复运动练习。,5.等张伸膝（全弧无痛）（闭链优先）。,6.等速训练（从快速到中速）（闭链优先）。,7.专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。,8.嘱患者每月门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感觉,恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。,具体措施1.训练无痛迈下20cm阶梯后，开始在跑台上往前,注意事项,1.避免过度运动损伤。,2.控制步态。,注意事项1.避免过度运动损伤。,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,ACL重建后康复流程培训课件,自我开始康复标准,跳跃试验患膝达到健侧的,85%,以上。,!,专项运动时没有恐惧感。,!,灵活性达到运动表现需要的水平。,自我开始康复标准跳跃试验患膝达到健侧的85%以上。!,