急性心肌梗死26张课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,王琳急性心肌梗死,王琳急性心肌梗死王琳急性心肌梗死 急性心肌梗死黑龙江省齐齐哈尔第一医院,王琳病例介绍患者：xxx 性别：男 年龄：50岁,主诉：胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。,现病史：患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。由120送入我院。,教育作为一种培养人的社会活动，具有促进人的全面发展的功能。因此，加强大学生的社会主义核心价值观教育，不仅是高校思想政治教育工作的一项重要任务，也是保证大学生能否顺利成才的现实和客观需要。,1、加强大学生财富观教育的现实意义,财富观是大学生社会主义核心价值观的重要组成部分。随着经济和文化全球化加剧、社会转型影响深化、网络信息技术高度普及，这些都导致了社会大众的价值观念和价值取向走向前所未有的复杂化和多样化，突出表现在社会诚信、道德、责任、质量、安全等方面出现了一系列问题，归根结底是人们的财富观失衡，在如何对待财富、获得财富上出现偏差。面对价值观取向多元化的社会发展背景，以“80后”、“90后”为主的年轻大学生，由于社会阅历的缺乏和身心发展的不成熟，世界观、人生观、价值观、荣辱观都未成型，因此，最容易受到社会外部环境影响和带动，他们能否分辨并遵循社会主流意识形态，牢牢树立社会主义核心价值观，科学对待财富，已成为当前高校对大学生价值观、幸福观、就业观教育的一项刻不容缓、亟待解决的重要工作。必须采取切实有效的措施，及时加以教育与引导，帮助大学生树立符合时代精神的马克思主义科学财富观。,2、目前关于大学生财富观问题研究的现状,从中国知网和相关网站搜索的情况来看，目前关于财富观研究主要集中在以下几个方面：,2.1、对我国传统财富观的研究。主要有杨玉凤的先秦儒家的伦理财富观及其近代变迁（2005）、刘灵群的廖联思的论孔子的财富观（2007）、苏泉仁的晏子和管子在财富观上的悖论（2007）、雷碧乐的先秦儒家伦理性财富观的人文主义启示（2009）等，这些研究主要是侧重于对中国传统财富观的借鉴，倾向于中国传统文化研究。,2.2、对当代财富观的研究。主要有张鸿的构建符合科学发展观的财富观（2006）、侯本勇的社会主义财富观（2008）、马拥军的当代中国语境中的马克思主义财富观（2009）、莫凡的论我国利益格局的重构以马克思主义财富观推动社会主义核心价值认同（2010）、余源培构建以人为本的财富观（2011）等，这些研究主要是针对社会出现的财富观失衡现象，而有针对性地提出当代社会财富观构建的对策和建议。,2.3、对青少年健康财富观培养问题研究。主要有赵骏的论青少年健康财富观的培育（2003）、赵有权的高中政治课中的财富观教育（2006）、杨铭铭的帮助孩子建立正确的财富观（2007）、王益峰、黄燕的农民工随迁子女财富观培育的现实困境与出路（2012）等。这些研究主要是针对于青少年受社会影响，在对待财富问题上出现的问题而提出的建议。,2.4、对大学生财富观教育的相关内容研究。邢建辉、袁贵礼的中国大学生现实化的财富观（2003）、赵骏的试论我国大学生健康财富观的培育（2005）、陈汉来的论大学生财富观的教育（2006）、侯明志、赵骏的培育当代大学生健康财富观的原则和途径（2006）、任雪梅的大学生财富观问题研究（2009）、龚昕的论和谐社会视阙下当代大学生财富观的构建（2010）、白云莉的90后大学生财富观（2010）、徐蕾的当代大学生财富观与思想政治教育的关系（2011）。这些研究主要针对大学生受社会多元化价值观影响而出现一些财富观扭曲的现象，从而从大学生成长的角度提出的建议。,3、关于大学生马克思主义财富研究的不足,综上所述，从目前期刊网以及有关报纸杂志上发表的关于财富观研究的成果来看，主要存在以下问题和不足：,3.1、大学生财富观在价值观中的地位并没有引起人们足够的重视。从目前研究的情况看，更多的是关于从社会整体宏观角度出发去分析财富观存在问题，并提出财富观构建的建议和对策，这类研究成果占了现有关于财富观研究的三分之二以上。而关于青少年学生，尤其是青年大学生的研究成果少之甚少。其中从期刊网检索到的关于青少年财富观研究的文章仅有4篇，而关于大学生财富观的仅有8篇。如此至少的研究成果充分说明了大学生财富观问题并没有引起社会各界的广泛关注。,3.2、现有的大学生财富观研究成果在帮助大学生树立科学财富观方面的实际效果并不理想。一方面是现在大学生由“80后”为主转为“90后”为主，可以说“90后”的大学生是当前大学生构成的主群体，这意味着现在大学生进入大学学习时间基本上都在2008年以后，现有的8篇成果中4篇是2006年以前研究分析的，对于“90”后的大学生各方面情况的针对性相距甚远。另一方面是2009年以来的4篇研究成果，通过分析内容来看，理论分析所占内容过多，提出的对策建议过于笼统，并没有真正从大学生人生观、世界观、价值观等方面去具体分析。因此，相对于思想活跃，追求时尚，自主性强，比较注重现实利益的“90后”大学生来说起不到应有的指导和借鉴作用。,因此，无论是从数量和质量、深度和实用上来讲，在高校深入开展理想信念教育，加强和改进学生思想政治工作，把社会主义核心价值体系融入国民教育体系，引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观、荣辱观过程中，研究大学生财富观问题不仅有更为广阔的空间去挖掘，而且在实用性、指导性等方面也更有较强的针对性和现实性。,何为语文教学的语言艺术？众所周知，初中语文教师在进行教学时要使用语言，但教师不是随随便便地说话，而是要通过语言、语调、说话的各种方式，让学生喜欢上教师，从而喜欢上语文课。从根本上来说，教师都是在传递信息，教导学生如何掌握这门语言，如何说好这门语言，只要能够对语文教学产生益处的言语，我们都可以说它是好言语。,对于语文教师来说掌握语言的技能非常重要，这不仅有助于学生掌握教师讲的课本知识，而且会令学生对教师产生崇敬之感。因此，对于一名教师来说，掌握一门好的语言很重要，学生从教师那里学习的，不仅仅是课本知识，还有语言能力。,一、初中语文课堂教学中语言的艺术特点,初中语文课堂教学语言的艺术特点主要体现在以下几个方面：首先，教师要清楚自己讲的是什么，也要知道每个字的读音，尤其在举例时，应充分考虑学生的思维能力和语言习惯，各种修辞的运用要符合逻辑，使得学生能够清楚地知道教师讲的是什么;其次，在讲述问题时，教师不能出现上下句不连贯，应流畅地分析完一个道理后再转移话题，使学生能够轻松地跟上教师的思路;最后，教师不能只讲解，还应进行深入分析和探讨，逐渐加深学生的理解。,此外，在讲课时，教师不能照搬照抄课本知识，应不断运用生动的新词汇进行形象的讲解，使学生能够身临其境，仿佛真的看到了一样。这样的话，学生就能更加具体、生动地理解知识。同时在教学时，教师还应充满感情，让学生感受到教师的热情和动力。另外，教师的教学语言应该有韵律，即有节奏、有重点，让学生能够轻松地知道教师讲的是什么，重点是什么。同时教师还要注意语言的幽默性，不能古板、简单地讲述一个例子，而要用幽默的语言让学生感受到你的魅力。这样一来，学生会更加喜欢语文这门学科。,二、提高初中语文课堂教学语言的艺术性,好的语文教师对学生的未来发展起着重要影响，语文教师传递的文化信息越多，对学生世界观、人生观和价值观的塑造就具有越大的影响，所以语文教师的语言非常重要，只有拥有好的语言面貌，语文教师才能让学生产生学习语文的兴趣。美好的语言不仅能升华自己，也能够提升学生的文化素养，所以教师只有通过不断提高自己的语言能力，才能不断提高自己的教学效果。,三、提高教师语言素养的建议,教师的普通话标准，对学生来说最有益处，如果教师的普通话不标准，就会误导学生，造成教学失误，同时也不利于实现教学目标。在运用语言的时候，教师要注意修辞的运用和表达，充分使用修辞，能够使自己的语言更加优美、充满艺术性，对学生的语言修养产生积极的熏陶效果，在潜移默化中，提高学生使用语言的能力。因此，教师要严格要求自己，通过科学的方法提高自己的课堂教学语言的艺术性。,所以说，语文教师只有不断提高自己的语言技能，提高自己对语言的掌控能力，使学生在听课的时候就像在欣赏一幅画作，这就达到了语文教学目标，对学生的学习和成长也有很大的好处。,急性心肌梗死,黑龙江省齐齐哈尔第一医院,王琳,病例介绍,患者：,xxx,性别：男 年龄：,50,岁,主诉：,胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐,2,小时,。,现病史：,患者于,2,小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。由,120,送入我院。,病例介绍,既往史,：,既往无高血压和心绞痛病史，吸烟史：,20,余年，,20,支,/,日，否认药物过敏史。,病例介绍,查体：,T,：,36.7 P,：,48,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP,：,70/40mmHg,急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心界不大，心率,48,次,/,分，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。,病例介绍,心电图,：,ST,段,V1-5,升高，,QRS,波,V1-5,呈,Qr,型。,血细胞分析,：,WBC,：,14.310,9,/L,红细胞沉降率测定,：,46mm/h,血清肌酸磷酸激酶,：,688.9U/L,肌红蛋白测定,：,160g/L,诊断,是什么,?,临床诊断：,急性前壁心肌梗死,诊断依据：,1.,典型心绞痛而持续,2,小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）,2.,心电图示：急性前壁心肌梗死,3.,查体：心叩诊不大，有期前收缩，心尖部有,S4,什么是？,急性心肌梗死,疾病概念,急性心肌梗死：是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。,是不是,?,急性心肌梗死,的临床表现与鉴别诊断,鉴别诊断,急性心肌梗死,与心绞痛的鉴别,急性心肌梗死,心绞痛,胸痛性质,疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛。,发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过,15,分钟，发作前常有诱发因素，含服硝酸甘油片疗效好等。,辅助检查,心电图,：典型的心肌梗死的特征性心电图改变。,白细胞,升高；,红细胞沉降率,增快，,血清肌酸磷酸激酶（,CK,或,CPK,）,发病,6,小时内出现，,24,小时达高峰。,血清肌红蛋白含量测定,升高。,白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有,ST,段暂时性压低或抬高。,临床表现,1.,疼痛：最先出现的症状，性质程度较心绞痛严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般,30,分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。,2.,全身症状：可有发热，,T38C,左右，持续约,1,周。,3.,胃肠道症状：伴有恶心、呕吐等。,4.,心律失常,5.,心力衰竭,6.,低血压、休克,是不是,?,是！急性心肌梗死,疾病的病因,1.,冠状动脉完全闭塞,2.,心排血量骤降,3.,心肌需氧需血量猛增,治疗与护理,治 疗,吸氧：在最初,2,3,天内，通常间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧，氧流量为,3,5L/min,。,镇痛和消除精神紧张：可通过吸氧、使用镇痛药。如吗啡和哌替啶。,溶栓治疗：发病,6,小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶