异常反应监测及处置(精品)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,合 江 县 疾 病 预 防 控 制 中 心,异常反应监测及处置,合江县,CDC,2011,年,8,月,AEFI,定义与分类,AEFI,定义：指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。,三要素：时间关联性、产生后果、可能与预防接种有关。,AEFI,定义与分类,群体性疑似预防接种异常反应,预防接种工作规范,中定义：无,WHO,定义为：同一时间、同一接种地点、和,/,或同一种疫苗或同一批号疫苗发生,2,例相同或类似的疑似异常反应。,AEFI,定义与分类,AEFI,不良反应,疫苗质量事故,接种事故,偶合症,心因性反应,AEFI,按发生原因分类,一般反应,异常反应,预防接种异常反应定义,一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成,一过性,生理,功能障碍,的反应，主要有,发热和局部红肿,，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。,预防接种异常反应定义,异常反应：,是指,合格的疫苗,在实施,规范接种,过程中或者实施规范接种后造成受种者机体,组织器官、功能损害,，相关各方,均无过错的药品不良反应,。,AEFI,定义与分类,异常反应,各方均,无过错,；,由疫苗固有性质引起,。,造成受种者机体组织器官、功能损害，,非一过性。,（与一般反应的区别）,AEFI,定义与分类,以下情形不属于预防接种异常反应,一般反应：,是由疫苗本身特性所引起的；,疫苗质量事故：,因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；,实施差错事故：,因接种单位违反,规范,、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；,AEFI,定义与分类,偶合：,受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；,受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前未如实提供健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；,心因性反应：,因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。,10,AEFI,的报告,报告人,接种单位负责接种的人员；,各级,CDC,的工作人员；,学校、幼儿园老师；,受种者监护人。,应报告的,AEFI,病种,应报告的,AEFI,病种,按发生时间分类：,1,、接种后,24,小时内发生：,过敏性休克、急性过敏反应,2,、接种后,5,天内发生：,严重局部反应、全身反应,3,、接种后,15,天内发生：,癫痫发作、脑病、脑炎、脑膜炎、多发性神经炎、过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹等）、过敏性紫殿、血小板减少性紫殿、局部过敏性坏死（,Arthus,反应）、热性惊厥,4,、接种后,3,个月内发生：,格林巴得利综合征（,GBS,）、接种部位脓肿、无菌性脓肿、臂丛神经炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗接种后,1-12,月内发生的：淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。,5,、无时间限制：,卫生工作者或公众认为与免疫接种有关的一切死亡、住院或其他严重的异常反应。,AEFI,的报告,报告程序与时限,时限：,符合报告要求的,AEFI,应在,48,小时内向所在地的县,CDC,报告。怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应、公众高度关注事件在,2,小时内逐级向县、市、省级和国家,CDC,报告。,程序：,责任报告单位填写,AEFI,个案报告卡,，传真至县,CDC,；群体性接种反应应填写,群体性,AEFI,登记表,；属于突发公共卫生事件的，同时按突发公共卫生事件的相关规定进行报告。,AEFI,的报告,报告要求：,原则上每个乡镇每年应该有疑似异常反应报告。,AEFI,个案报告卡,.doc,AEFI,报告流程,医疗机构、接种单位、疫苗生产企业,国家,CDC,省级,CDC,市级,CDC,县级,CDC,国家卫生部,省级卫生局,市级卫生局,县级卫生局,国家药监局,省级药监局,市级药监局,县级药监局,国家,ADR,省级,ADR,市级,ADR,县级,ADR,死亡,群体性反应,公众高度关注事件,其它,AEFI,2,小时内,48,小时内,16,AEFI,的处置,接种单位,积极救治病人、对症处理，热情、耐心做好解释工作；,保留相关证据 、存留的疫苗、注射器等；,配合上级部门做好调查。,17,AEFI,的调查,一般反应由乡镇卫生院负责调查,调查步骤：,1,、看望病人,2,、查阅病历,3,、听取汇报,4,、现场察看,5,、填写个案调查表,6,、撰写调查报告,18,AEFI,的诊断,预防接种异常反应诊断的确定,与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应调查诊断专家组做出。,对诊断有争议时，按有关规定进行鉴定。,任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。,及时向有关单位和个人发出调查诊断意见,。,AEFI,的鉴定,当事人对调查诊断组的结论有争议时，按照,2008,年卫生部颁发的,60,号,预防接种异常反应鉴定办法,进行鉴定。,实行,“,一级诊断，两级鉴定,”,20,AEFI,的鉴定,预防接种异常反应鉴定需要准备的材料,当事人预防接种异常反应鉴定申请书。,县级以上预防接种异常反应调查诊断组出具的诊断书。,县级以上,CDC,的调查报告。,临床资料。,21,AEFI,的鉴定,鉴定的组织,预防接种异常反应鉴定由设区的市级和省、自治区、直辖市医学会负责。,省、自治区、直辖市医学会建立预防接种异常反应鉴定专家库,为省级、设区的市级医学会的预防接种异常反应鉴定提供专家。专家库由临床、流行病、医学检验、药学、法医等相关学科的专家组成,并依据相关学科设置专业组。,22,预防接种异常反应的处置,预防接种异常反应的补偿原则,对确属预防接种异常反应的，按国务院下发的,疫苗流通和预防接种管理条例,的有关规定，对受害者进行补偿。,预防接种事故由预防接种行为造成的按,医疗事故处理条例,的有关规定处理。,预防接种事故由疫苗质量造成的按,药品管理法,有关规定处理。,预防接种异常反应的处置,接种异常反应的补偿程序（一类苗）,县市级调查诊断小组作出诊断后，由事件发生地的卫生局向省卫生厅提出申请。并附当地的调查诊断书。,省卫生厅委托省调查诊断组对其进行复核，并出具复核诊断意见书报省卫生厅,预防接种异常反应的处置,接种异常反应的补偿标准,按照,预防接种异常反应损害分级标准及补偿办法,规定的补偿标准给与补偿。,预防接种异常反应损害分级标准及补偿办法,未出台之前，补偿的标准由省卫生厅和发生预防接种异常反应的市州卫生局共同研究制定。,二类疫苗的补偿标准由提供疫苗的企业协商确定,