锁骨下静脉穿刺

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,锁骨下静脉穿刺,适应证,:,经深静脉途径进行的各项导管检查及治疗,禁忌证,1.,穿刺部位感染,2.,穿刺置管处血管闭塞或严重病变,穿刺方法,:,患者取,15,-25,角头低仰卧位或平卧位,头部偏向操作对侧,.,嘱患者两肩放松,充分外展,必要时可去枕,将两肩胛之间垫高,或嘱患者取向后垂头仰卧位,.,用碘伏消毒,确定穿刺点,:,沿锁骨由内向外走行有一自然转弯点,其下,1-2cm,即为穿刺点,.,2%,利多卡因局部浸润麻醉,.,将非持针手拇指按在锁骨下缘以固定穿刺部位皮肤,示指放于胸骨上窝作方向指示,从定位点穿刺皮肤,针尖指向胸骨上窝方向,穿刺针与胸廓呈,15,-30,角,持续负压吸引下沿锁骨下后缘缓慢进针,密切注意有无回血,.,一旦有回血,应立即停止移动,固定穿刺针,拔下注射器,从流出血液的颜色和速度判断是否为静脉血,.,确认后放入导引钢丝,拔除穿刺针,置入扩张管和鞘管,将导引钢丝连同扩张管一并拔出,固定鞘管,.,肝素盐水冲洗鞘管,.,拍胸片确认鞘管位置,.,并发症,出血与血肿,感染,血管损伤,血栓与栓塞,血气胸,