多发伤时骨折处理原则和策略26张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发伤时骨折处理原则和策略,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,多发伤时骨折处理原则和策略多发伤时骨折处理原则和策略26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊上肢骨关节损伤(一),侯江伟,锁骨骨折-解剖概要,几何图形设计，是中考的考点之一.近年来的作图题多与现实生活联系, 现举两例供同学们赏析. 例1今有一片正方形土地,要在其上修筑两条笔直的道路, 把这片土地分成形状相同且面积相等的四部分. 画出不同的修筑方案(在给出的正方形图纸上分别画图, 并简述画图步骤).(山东省中考试题),分析：三种方案如图所示:,如图(1),取正方形四边中点,然后连接对边的中点;如图(2),作正方形的两条对角线;如图(3),在正方形四条边上各取一点A1、B1、C1、D1，使AA1=BB1=CC1=DD1，连接A1C1、B1D1.,说明：此题属于结论开放型的作图题,答案不唯一.本题的第三种方案不易想到，但是三种方案有着密切的联系，图(2)可以由图(1)中两条互相垂直的线段绕正方形的中心旋转得到，继续旋转某一角度，便可得到图(3)中的情况.,事实上，本题更一般的解法是：只要过已知正方形的中心，任作两条相互垂直的直线，便可得到符合题意的不同修筑方案.该题的原型出自华东师范大学出版社出版的八年级上册数学课本P52习题第13题:请你用不同的方法将一个矩形分成面积相等的两部分.(1)观察一下所分成的两部分图形之间的位置关系;(2)如果你用的是直线,那么这样的直线有多少条?它们之间又有什么联系呢?(3)若将矩形分成面积相等的四部分,你又能发现什么?比较这两个题目，同学们就不必一味地害怕中考试题了,有些考题不过是从我们平时的练习题中演变而来的.,例2为了美化环境,需要在一块正方形空地上分别种植四种不同的花草,现将这块空地按下列要求分成四块：(1)分割后的整个图形必须是轴对称图形;(2)四块图形形状相同;(3)四块图形面积相等.现已有两种不同的方法:(1)分别作两条对角线(图a);(2)过一条边的四等分点作这边的垂线段(图b)(图b中两个图形的分割看作同一方法).,请你按照上述三个要求,分别在下面三个正方形中给出另外三种不同的分割方法(只要求正确画,不写画法).(泰州市中考试题),分析：图c、图d易于画出,再画一个,比较困难.问题在于部分考生不能从前面几种画法中概括出分块的本质特征,单纯靠尝试,缺乏目的性.通过图a、图b、图c、图d可以看出,若以CD为对称轴,只要能将ABCD分成两个面积相等、形状相同的图形,然后再根据对称性画出另一部分;在图b至图d中,我们看到所画的分割线均通过矩形ABCD的中心.事实上,通过对称中心画直线均能将矩形ABCD分成面积相等、形状相同的两个图形.这样将图b中的EF绕对称中心旋转,除得到图c、图d外,还可得到图e、图f.,一般的,矩形ABCD的分割线只要关于其对称中心对称,均能将矩形ABCD分割成面积相等、形状相同的两个图形,有趣的是这些分割线还可以是折线、弧线，如右图.,“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”,什么是留守儿童？留守儿童是指父母双方或一方外出到城市打工，自己留在农村生活的孩子们。他们一般与自己的父亲或母亲中的一人，或者与上辈亲人，甚至父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。随着经济社会的发展，进城务工的农民工越来越多，孤寡老人和留守儿童也越来越多。农村留守儿童的教育问题，成为当今社会的一个重要关注点。由于父母长期不在身边，留守儿童与家长之间缺乏正常的交流、沟通，造成留守儿童的心理健康、身体素质、道德品质等方面存在一定的家庭教育的缺失，对孩子的成长产生不良的影响。,一、农村留守儿童的教育现状和问题,1.“放养式”和“溺爱式”教育,目前农村的留守儿童都是父母外出打工，把孩子留给老人照顾、教育。老人缺乏正确的教育方法，年龄大一点的老人，只能勉强照顾孩子的饮食，无法顾及孩子的文化教育和道德教育，选择“放纵不管”的教育方法，任由孩子自己玩闹，对孩子的心理问题和学习问题不了解，自然无法进行好的教育。部分老人出于对孩子的怜爱，不忍心批评、指责孩子，孩子要什么就给什么，宁愿自己受苦受累也不让孩子干活，在孩子犯错时会直接原谅，这样的“溺爱”教育使孩子逐渐变得自私、娇气，形成以自我为中心的想法，使孩子没有礼貌、不懂感恩、脾气暴躁，甚至没有正常的生活能力。这样的教育方式，会不断加大学校教育的难度，弱化学校教育的效果。,2.儿童心理问题,留守儿童与父母接触的时间很少，家庭教育不完善，缺少家长对孩子正确的教育、关心和指导。心理学显示，留守儿童产生心理问题的原因大多数是缺少情感教育和心理关怀，没有倾诉和求助的对象，闷在心里，最终导致心理疾病。一些农村留守儿童呈现的心理问题是不擅长与人交往、交流，性格内向、容易自我封闭，少部分留守儿童的性格变得偏激，神经紧张。这些由于缺乏关爱和教育引导的心理问题，是目前农村留守儿童教育急需解决的问题。,3.学习态度问题,由于父母双方外出务工，留守儿童缺少正常的监管和家庭辅导，直接影响教育方向。一些家长因为长期在外务工，对子女心生愧疚，往往通过钱、物等物质满足补偿对孩子的精神关爱，这些孩子在花钱方面缺乏有效的指导和监督，容易产生错误的价值观，一些家长根据成绩单判定好坏，成绩好时会直接给孩子物质奖励，成绩不好时会直接训斥孩子甚至“大打出手”，这样的教育方式不仅打击了孩子的学习积极性，而且给孩子的成长造成不良影响，伤害孩子的自尊心和孩子对父母的感情。除此之外，留守儿童的监管人是文化程度低甚至没有文化的老人，他们无法陪同孩子完成课后练习，也无法引导孩子树立正确的学习观念和学习态度。因此，一些“留守儿童”面对学习时，缺乏积极性和主?有浴硗猓?存在一部分父母认为“学习无用，不如赚钱”，他们对孩子的学习成绩期望不高，甚至认为完成九年义务教育之后，就可以一起出门务工了。这样的思想会直接影响孩子的学习情绪，增加教育难度。,二、农村留守儿童教育问题解决对策,1.教师引导学生的心理健康发展,留守儿童的心理问题是健康成长过程中的主要制约问题，因此教师要时刻关心学生的心理健康问题，阅读大量心理辅导书籍，学习心理学知识，能够解决学生出现的心理问题，实现心理教育和品德教育的教学目标，引导留守儿童树立正确的价值观和人生观，塑造健康的心理状态。教师不仅要关心学生的学习问题，还要关注学生的生活情况，在学生厌学时及时纠正，在学生犯错时指导正确行为，在学生拒绝交流时耐心地陪同、照顾，帮助学生融入集体，引导同学之间互相帮助、互相扶持，让留守儿童感受到来自教师的关爱、同学的关爱和集体的问题，让他们在班集体中获得情感的满足，产生集体荣誉感，产生学习动力。,学校、班级可以举办各种活动，引导学生积极参加活动，对他们在活动中的表现加以肯定和鼓励，保护他们敏感、脆弱的自尊心和自信心，让他们在丰富的课外生活中保持情感的愉悦状态，实现同学之间的多交流，互相影响、互相纠正、共同进步。如：我校在冬至那天举行“情暖留守儿童爱在冬至校园”活动，老师们和留守儿童一起搓汤圆、吃汤圆，让他们感受到集体的温暖，不再孤单。教师可以在品德教育课上，定期进行思想教育和情感教育，帮助学生形成独立生活的意识，引导学生理解父母、体谅父母、感恩父母。,除此之外，学校还可以建立“心理健康咨询室”，让有经验、有学识的教师做学生的心理辅导员，及时帮助留守儿童解决出现的心理问题，帮助留守儿童在良好的状态下健康成长、快乐学习。如我校专门建立一间心理咨询室“心灵绿洲”，选派有爱心、有责任心、经验丰富的老师到闽南师范大学心理系进行培训，同时闽南师范大学心理系也派研究生来我校实习，指导、推进我校的心理健康辅导工作，并对有问题的留守儿童进行一对一的心理辅导，取得良好的效果。,2.学校增加与外出父母的联系,父母选择外出务工时，不应该切断与家庭和学校之间的联系，而应该时刻关注孩子的成长动态。学校可以建立留守儿童的信息库，获得家长的联系方式，让教师和家长保持密切的联系。家长应该及时了解孩子在成长过程中出现的问题，当留守儿童出现偏激行为、道德有损、心理异常等问题时，教师要联系家长，引导家长树立正确的教育观念，在问题严重时联系家长回来，协助教师一起解决问题。学校还可以建立“亲情聊天室”，利用传统节日组织留守儿童通过网络视频与家长进行聊天沟通，让家长及时了解子女的情况。这样的教育方式是解决留守儿童教育问题的长远对策。只有在教师和家长的共同指引下，才可以对品德偏差和心理障碍的留守儿童进行科学的、有效的矫正教育，帮助孩子消除不良情感体会，树立积极乐观、昂扬向上的生活态度，培养孩子树立正确的价值观和人生观。 如，我校专门设立一间“亲情聊天室”，里面配备电脑等聊天工具。每逢端午、中秋等传统节日，由党员爱心妈妈陪同他们到亲情聊天室与在外地打工的父母进行视频聊天、谈心，在爱心妈妈的帮助下解决许多以前难以解决的问题。,3.社会主动关心,留守儿童较之普通儿童只是由于生活环境中约束因素、沟通与指导因素的缺失，具有一种被周围不良环境影响的更高的可能性。留守儿童的教育问题不只是个人的事，而是要全社会共同关注的大事情，为此应调动社会各方面的力量，有效整合社会各个方面的有利资源，共同致力于解决留守儿童生存与发展的问题，为留守儿童的健康成长创造良好的外部环境。,全社会要净化农村文化市场和治安环境，对农村网吧、游戏厅和娱乐场所进行严密监督。发动社会志愿者开展结对帮护活动，利用寒暑假，对留守儿童进行全方位帮护；发动社会团体、爱心企业等关爱留守儿童。,如，我校以庆祝“六一”国际儿童节为契机，联合华安县关心下一代工作委员会、华安县卫生与计划生育局、华安县计划生育协会、华丰镇政府、爱心企业福建省宝骏汽车、五菱汽车连锁直营漳州销售服务体系等为留守儿童赠送图书、学习用品、衣服等，让他们享受到政府、学校、社会的关爱和帮助，激励他们积极进取、奋发向上，树立正确的世界观、人生观和价值观。,又如我校在中秋佳节来临之际，为让留守儿童过上一个幸福愉快的中秋节，携手华安?h妇联举行“梦圆中秋?爱在中秋”关爱留守儿童联欢活动。县妇联组织的十多名不同岗位的巾帼志愿者和我校的“党员爱心妈妈”团队及全校120名留守儿童一起喜迎中秋。月饼飘香，月圆有爱。志愿者和爱心妈妈团队精心准备了中秋月饼、水果、茶水和孩子们共庆佳节。活动设计了中秋经典诵读、快乐团队互动游戏、亲情陪护、趣猜灯谜等活动环节。尤其是亲情陪护环节，巾帼志愿者与党员妈妈们坐在孩子们的身边，打开孩子的心扉，倾听孩子们的思念之情，与孩子们进行一次心与心的沟通，让留守儿童深切感受到真诚的呵护与关爱，感受到来自社会和学校大家庭的温暖。,总之，“少年强则国强”，儿童是一个国家的未来，面对愈发严重的农村留守儿童教育问题，农村教师应该肩负起教育留守儿童的重责，在他们的学习、思想、生活等方面都做出自己的努力，关爱他们、照顾他们、教导他们，帮助他们解决心理健康问题，促使留守儿童健康地成长。,上肢骨关节损伤(一),侯江伟,锁骨骨折-解剖概要,现在手术,折,控制出血,控制污染源,清除坏死组织,预防缺血-再,灌注损伤,镇痛,便于护理,生命第一,肢体第二,功能第三,拆处理,止血,清创,筋膜切开,骨折固定,伤口无张力包扎,骨,固定方法,优点,缺点,生物力学合理,髓内钉轴心固定,较小骨髓内容物、纤维蛋白凝,手术切口,块、组织碎屑导致肺栓塞,钢板可同时消创和筋手术切口大、剥离广泛,外固定损伤小,操作简稳定性不够,易引起钉道,单,感染,妨碍软组织修复,损伤情况,手术,早期重建手术时确定性的重,时机,初次手术,建手术,创伤控制性手术(止血,血流动力学不立刻、清创、截肢、筋膜室510天的窗口期,稳定,3周后,切开),外固定,血流动力学稳立刻,SS25,早期全面治疗,上特殊机于骨折,粉碎性、有移位的骨盆骨折(B型及C型),在补充血容量同时应用外固定进行骨折复,位固定,介入栓塞,剖腹探查手术止血、加压填塞、暂时关闭,腹腔,最终的骨盆重建固定,特殊情下骨,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,