化疗所致骨髓抑制的治疗共41张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化疗所致骨髓抑制的治疗,化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗,肿瘤科李永浩,抗肿瘤化疗药物的分类,细胞周期特异性药,按细胞周期分,细胞周期非特异性药,烷化剂,抗肿瘤抗生素,按作用机制和来源十抗代谢药,抗植物碱类,其它(铂类、激素),根据初中语文课程标准对于中学生快速作文的要求，教师在平时的作文教学中，要对学生的作文能力的培养形成完整的体系。我在教学实践中，经过认真总结，认为这个体系包含有三个要点。,一、激发写作兴趣,激发学生写作文的兴趣，就是要让学生自然而然地写，不是被动地去接受命题作文训练。因此，必须给学生营造一个具体生动的情境，使他们在轻松愉快的情绪下进行创作。消除学生对写作的厌倦、畏惧心理，让学生树立写作的信心，是教师平时作文训练的关键。教师要教会学生细致观察和认真思考，以身边的自然环境、社会现象、家庭琐事及个人的日常生活、亲情友谊等熟知的事物作为素材，自由地写，随意地写，只要写真、写实即可。同时，教师要时常鼓励学生、表扬学生，通过开展作文讲评等活动，让学生体会到写作的快乐。,二、指导积累素材,叶圣陶先生说过：“作文这种事离不开生活，生活充实到什么程度，才会做成什么文章。”要写出好文章，必须有好的素材，而所需的材料靠的是平常的日积月累。因此，教师要指导学生掌握收集整理素材的好方法，从生活中发现素材，告诉学生怎样观察生活，把五彩缤纷的生活作为写作的源头，将生活中最熟悉最动人的事记录下来，鼓励学生用创造的眼光去看世界，发现新东西，诱发学生产生“想写”的意识和欲望。,比如，我经常有计划、有目的地组织学生开展各项活动，创设情境，丰富学生的作文素材，如带领学生去郊游、去采访附近工厂的工人，让学生在活动中既接受教育，又积累写作素材。与此同时，我还着重指导学生做生活的有心人，让学生细心观察大自然，如春日的郊外、秋天的田野、五颜六色的云朵、千姿百态的花鸟。让学生把所看到的、听到的、想到的，一点一滴都记下来，作为日后写作的素材。,生活是源泉，阅读是基础。广泛的阅读也是有效的积累途径。阅读中，我要求学生把一些名言警句、富有表现力的文字及时记下来，加以背诵体会。同时，把感想写出来，把书中的人物、情节概括出来，不断丰富自己的语言储备。,三、传授写作技巧,教师要想让学生的写作水平进一步提高，必须教给学生一些写作方面的技巧。如，要教会学生在写作文时写好开头和结尾，作文开头力求简洁和新颖，结尾力求给读者留下回味的余地。同学们积累的素材不少，可是写作文时不知如何运用这些素材。教师要引导学生贴近生活选取写作素材，抒发自己真挚的感情，并在写作中注意有详有略。,教师平时对学生作文的训练，应该有所侧重。描写手法运用得好，可以让人物形象栩栩如生；修辞手法运用得好，可以让文章语言生动形象；记叙顺序的恰当选择，也能让作文富有逻辑性。这些方面都是平时作文训练的重点。,文贵在真。教师要指导学生写出真情实感，以情感人才是好文章。作文成功的关键，不在于题材的优质，而取决于对生活独特的视角和见解。有了好的写作素材和写作方法技巧，也不见得能写出成功的好文章。写真事，说真话，叙真情，有思想，才是写作的灵魂。学生有了悟性，文章自然有了个性；学生有了思想，文章自然有灵魂。教师要引导学生体会积极、高尚的情感，让写作成为学生建设精神世界的快乐途径。,（责 编 佳 琪）,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺和发展的动力。拥有知识、信息、技术和创新思维、创新能力的人才，成为主宰国家经济增长乃至整个社会发展的战略资本。高等教育的主要任务是培养具有创新能力和实践能力的高素质人才，因此加强大学生创新实践能力培养既是我国高校肩负的历史使命和时代重任，也是广大教育工作者必须密切关注和切实加以解决的重大课题。,一、创新实践教学法的提出与内涵,创新是人们有目的的一种创造行为，在前人工作基础上进行的革新和发明。实践是指人们改造自然或改造社会的有意识的活动。创新教育已成为当前社会的共识，创新教育是指以创新人格的培养为核心，以创新思维的激发为实施手段，以培养学生的创新意识、创新精神和基本创新能力，促进学生和谐发展为主要特征的素质教育。创新教育可以从教育观念、人才培养模式、教学方法、教育环境等多方面的创新来实现，而教学方法的创新是其中的一个重要方面。美国耶鲁大学校长理查德莱文认为：教学方法影响创新能力的培养，制约学生创新能力发展的主要因素是教学方法的问题，不同的教学方法取得的效果大不一样。,创新实践教学法的提出，无论在其内涵还是在方法学本身意义上都是对传统教学方法的新突破，其本身就是对传统教学法的创新与实践，核心主要体现在“创新与实践的融合，以实践创新推动教学改革和创新人才的培养”。,创新实践教学法的内涵强调学生与教师能动参与各个教学环节，学生在学习和选择性继承现有科学技术理论、知识的同时，通过各种途径的研究与探索活动发现问题、解决问题，是一种以培养学生治学能力和创新能力为目标的教学方法。就方法学而言，国外许多教育学家和高校在教学方法上都非常注重学生创新能力的培养和训练，前苏联达尼洛夫的“问题教学法”；美国兰本达的“探究-研讨教学法”；德国的“脱钩教学法”；日本的“自主学习教学法”等，从不同角度体现出方法对学生创新能力培养的作用；英国著名的牛津大学一直把“探测、挖掘和开发学生的潜在能力，激励个人的创造精神”作为其办学思想。对比发现，长期以来我国传统沿用的课堂讲授法、谈话法、练习法、演示法、实验法已很难满足新形势条件下对人才培养的要求，创新实践教学法正是在这样的前提下而提出来的。,二、创新实践教学法的建立,创新实践教学法其核心内涵是培养学生探究知识、运用知识去解决问题的能力。创新实践教学法主要基于对传统教学法继承的同时更强调的是“创新与实践”。其实我国著名教育学家陶行知先生在教学合一中曾指出“我认为好的先生不是教书，不是教学，乃是教学生学”。教要以学生为基础，学应该是教的目的，要让学生学会学习才是根本。所以教学方法应该蕴涵着教师的教法和学生的学法，其最后的实现总要与学生的学法相联系，才能发挥真正的教学效果。就教法而言包含提示型教法、自主型教法、共同解决型教法，而学法则包含接受学习法、发现学习法或研究型学习法。创新实践教学法强调学生知识的接受和知识的创新并重，要求学生在课程理论教学和实践教学两个层面，主动参与教学、科研和理论探讨等活动。传统的中国教育模式下，无论是理论教学还是实践教学环节，主要以提示型、自主型教法为主，学生学的过程也是一种被动的接受学习法。如何将教法和学法有机结合，发挥出最好的教学效果？这就要求要求教师要一改传统的提示型、自主型教法为共同解决型教法；在学法上，改接受学习法为自主学习法和研究型学习法。,三、创新实践教学法在食品工艺学课程中的应用与实践,食品工艺学是一门应用科学，是工科类食品专业的主干专业课程。我校围绕食品工艺理论课教学和实践教学两个教学重点环节进行改革，对创新实践教学法在食品工艺学课程中进行了应用与实践。,（一）改革教学组织形式，实施层次教学。,第一层次，包括了传统的课堂教学和课堂实验教学，此乃每位学生都必须完成的学分内容，学生不能选择内容，以保证每位学生均须达到教学大纲规定的知识和技能要求；第二层次，为学生自主选择内容，学生可以根据自己的四年大学生涯规划和兴趣自主选择。在理论学习方面，要求学生能结合食品工艺课理论内容，方向性的通过课外阅读，研究和讨论，以提出自己的新见解和好思路；在实践环节上，成立课外兴趣试验小组，通过产品制作的研究性试验，以获取好的结果和找出新的问题。在此过程中，实验方案的设计、产品的制作、分析、成本核算等都由学生自主完成。通过第二层次的教学组织，可以达到巩固课堂所学理论，拓宽学生知识面，增强实践技能的作用；第三层次，为选择性创新人才培养教学内容，通过第二层次的教学组织，可以发现和选择部分优秀的课题组组成“创新研究小组”，由专门教师重点指导下开展相关研究工作。鉴于目前工艺教师师资的人数所限，创新研究小组的研究内容最好是与教师的研究方向和内容相结合，将教师的科研直接引入教学，达到科研、教与学的紧密融合。通过第三层次的教学组织，重点培养一部分能力强、对专业有浓厚兴趣的学生的创新能力。几年的实践与对比表明，这部分学生普遍受到社会的好评。,（二）完善教学内容，坚持三个结合。,食品工艺学是一门应用性、实践性很强的学科，我国众多高校的教学计划，通常是安排于四年级的上学期开课，是在学生学完基础课和专业基础课的内容后而开设的。围绕理论教学和实践教学两个教学环节，进一部完善教学内容是创新人才培养的关键。在理论教学方面我们特别注重于基本理论教学与学科发展的紧密结合；理论教学与实际应用的紧密结合；课堂讲授与课外文献阅读和讨论的紧密结合。在授课教师的安排上特别强调“合适的人上合适的课”，也只有那些能够把持学科发展方向，同时又具有丰富教学经验和应用实际的教师才是课程的合适教学人选。在实践教学方面，我们坚持基础实验与综合实验、设计实验的结合；课内实验与课外兴趣试验、创新实践的结合；校内实验教学与校外生产实践的结合。,（三）改革考核内容和考核方法，以考核推动创新人才的培养。,对学生学完一门课程后的考核是检验学生对本课程的学习和掌握情况的一种方式，而不是教学的最终目的。但好的考核内容和方法，反过来可以促进学生的学习，推动创新人才的培养。传统的考核方式，考核成绩主要由期中成绩、期末成绩、平时成绩和实验成绩几部分组成。针对食品工艺学的课程特点，我们在期中、期末卷面考试内容上进行改革和调整，遵循教一学二考三的模式，除教师课堂讲授内容外，大大增加了课外阅读内容以及实验设计内容。实践表明，改革后的考核内容有利于检测学生对知识的真正掌握和理解情况；有利于学生的自主学习；有利于学生将课堂知识与实践的结合，而改变了过去一切为了应付考试在考前的死记硬背。在考试方式上将理论内容与实践内容分别进行考核，强调实验课在本课程中的重要性。江南大学食品学院食品工艺学课程作为国家级精品课程，在综合性、设计性实验开设和考核上，同时集中开出的综合性工艺实验达到20个之多，将微生物学、食品化学、食品分析的实验内容与工艺综合实验紧密地结合在一起，有许多值得国内食品工艺学课程借鉴的经验。,四、小结与思考,化疗所致骨髓抑制的治疗,肿瘤科李永浩,抗肿瘤化疗药物的分类,细胞周期特异性药,按细胞周期分,细胞周期非特异性药,烷化剂,抗肿瘤抗生素,按作用机制和来源十抗代谢药,抗植物碱类,其它(铂类、激素),细胞周期模式图1,细胞分裂,有丝分裂),循环开始细胞增大并制,造新的蛋白质,准备分裂,休眠C,约束点:,细胞决定,复制DNA,是否完成循环,细胞周期模式图2,Q亲细胞,间期:又分三期,G期,1、G1期:长短因细胞而异,代细胞入,2、S期:一般为几小时,3、G2期:11.5小时,23h/问期,分裂期:需经前、中,后,末期,是一个连续变化,过程,由一个母细胞分裂成,间期:分裂期的准备阶段,为两个子细胞。一般需12,细周期,无丝分,小时,分裂(分1微分哭G0期:暂时离开细胞周期,质分裂,停止细胞分裂。,化疗药物在细胞周期的作用点,细胞周期特异性药物,抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨),博莱霉素、平阳霉素等,植物碱类(紫杉、长春碱、,鬼臼碱类),S期,G2期,M期,自然死,细胞群,G1期,细胞周期,静止期G。1,(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素),化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点,周期非特异性药物:作用于各期细胞,选,择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂,量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化,剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗,肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。,周期特异性药物:仅对增殖周期中的某,期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性