心肺复苏法共33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺复苏法,心肺复苏法心肺复苏法心肺复苏法二00八年八月心肺复苏法,（意识）,判断反应（轻拍肩部、呼喊）,呼救并放好伤员体位,开放气道（仰头举颏或颌）,判断呼吸（通过看、听、试来进行）,口对口（鼻）吹气,心肺复苏法,一,、,判断意识和通畅呼吸道,判断伤员有无意识的方法：,(1),轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂,!,你怎么啦,?”,，,(2),如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。,(3),无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约,5s,。,注意,:,以上,3,步动作应在,10s,以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。,心肺复苏法,二、呼救,一旦初步确定伤员神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该大叫“来人啊,!,救命啊,!”,，如图附图,3,所示。,注意，一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。,心肺复苏法,三、将伤员旋转适当体位,正确的抢救体位是：仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。,如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如附图,4,所示。,注意，抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部,(,或仅留内衣,),，冷天要注意使其保暖。,心肺复苏法,四、通畅气道,当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏,(,颌,),法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏,(,颌,).,注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为,90,，儿童头部后仰程度应为,60,，婴儿头部后仰程度应为,30,，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。,心肺复苏法,五、判断呼吸,在通畅呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏；面部感觉伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流通过的声音，如附图,7,所示。,注意：保持气道开放位置；观察,5s,左右时间；有呼吸者，注意保持气道通畅；无呼吸者，立即进行口对口人工呼吸；通畅呼吸道：部分伤员因口腔、鼻腔内异物（分泌物、血液、污泥等）导致气道阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速将异物用手指抠出；不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因呼吸道畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。,心肺复苏法,六、判断伤员有无脉搏,在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况。具体方法如下：,（,1,）在开放气道的位置下进行,(,首次人工呼吸后,),。,（,2,）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。,（,3,）可用食指及中指指尖先触及气管正中部,位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移,2,3cm,，,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,心肺复苏法,注意：触摸颈动脉不能用力过大,不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中；,不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；检查时间不要超过,10s,；未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误,(,可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏,);,判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止,;,婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。,心肺复苏法,七、口对口（鼻）呼吸,当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口,(,鼻,),的人工呼吸，其具体方是：,(1),在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔,(,或鼻翼,),下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住,(,套住,),伤员微张的嘴。,(2),用力快而深地向伤员口中吹,(,呵,),气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进。,(3),一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出。,抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻。,心肺复苏法,注意：每次吹气量不要过大，大于,1200ml,会造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，如附图,11,所示；儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为,800ml,左右，以胸廓能上抬时为宜；抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约,1,1.5s,；有脉搏无呼吸的伤员，则每,5s,吹一口气，每分钟吹气,12,次；口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。,心肺复苏法,八、人工循环（体外按压）,人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压,(,胸外按压,),，第二种是开胸直接压迫心脏,(,胸内按压,),。在现场急救中，采用的是第一种方法，应牢记掌握。,2.5.1,按压部位,胸骨中,1,3,与下,1,3,交界处。,2.5.2,伤员体位,伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。,心肺复苏法,快速测定按压部位的方法,快速测定按压部位可分,5,个步骤，如附图,13,所示。,(1),首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如附图,(a),所示。,(2),在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如附图,(b),所示。,(3),然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如附图,(c),所示。,(4),以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图,(d),所示。,(5),再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如附图,(e),所示。,心肺复苏法,心肺复苏法,按压姿势,正确的按压姿势，抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。,(1),按压应平稳，有节律地进行，不能间断。,(2),不能冲击式的猛压。,(3),下压及向上放松的时间应相等，如附图所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。,(4),垂直用力向下，不要左右摆动。,(5),放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。,心肺复苏法,按压频率,按压频率应保持在,100,次,min,。,按压与人工呼吸比例,按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为：,2,，双人复苏为,5,：,1,，婴儿、儿童为,5,：,1,。,按压深度,通常，成人伤员为,3,.,8,5cm,，,5,13,岁伤员 为,3cm,，婴幼儿伤员为,2cm,。,心肺复苏法,胸外心脏按压常见的错误：,按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折,(,肋骨或肋软骨,),。,(2),按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。,(3),按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，,(4),抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到,3,8,5cm,，,(5),按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。,(6),放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。,(7),放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。,(8),按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。,(9),双手掌不是重叠放置，而是交叉放置。,心肺复苏法,九、心肺复苏法,操作过程有以下步骤：,(1),首先判断昏倒的人有无意识。,(2),如无反应，立即呼救，叫“来人,啊,!,救命啊,!”,等。,(3),迅速将伤员放置于仰卧位，并放,在地上或硬板上。,(4),开放气道,(,仰头举颏或颌,),。,(5),判断伤员有无呼吸,(,通过看、听和感觉来进行,),。,(6),如无呼吸，立即口对口吹气两口。,心肺复苏法,(7),保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。,(8),如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟,12,16,次。,(9),如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位 置区叩击,1,2,次。,(10),叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。,(11),如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。,(12),每作,15,次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为,100,次,min,。,(13),开始一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每,4,5min,检查一次，检查不超过,5s,，最好由协助抢救者检查。,(14),如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过,5s,。,心肺复苏法,心肺复苏操作的时间要求,0,5s,：判断意识。,5,l0s,：呼救并放好伤员体位。,10,15s,：开放气道，并观察呼吸是否存在。,15,20s,：口对口呼吸两次。,20,30s,：判断脉搏。,30,50s,：进行胸外心脏按压,15,次，并再人工呼吸,2,次，以后连续反复进行。,以上程序尽可能在,50s,以内完成，最长不宜超过一分钟。,心肺复苏法,双人复苏操作要求,两人必须协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。,按压频率为,100,次,min,。,按压与呼吸比例为：,2,，即次心脏按压后，进行,2,次人工呼吸。,人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等，,心肺复苏法,心复苏法注意事项,(1),吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均衡，避免快慢不一。,(2),操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧；,(3),人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过,5s,。,(4),第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸。如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位。,(5),可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。,心肺复苏法,心肺复苏的有效指标、转移和终止,心肺复苏的有效指标,心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否有效，可以根据以下五方面综合考虑：,