规范CCU护理交班流程PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,规范,CCU,护理交接班流程,1,护理交接班的重要性,是护理工作核心制度之一,是保证临床护理工作连续性的重要环节,是护患沟通的时间,2,护理交接班的目的,护士通过交接班，把值班时间内病区的情况及病人的病情变化交给下一班，使交接班护士能对病区病人进行全面的评价，充分掌握病区病人的病情，实现对病人连续性的观察和治疗护理的目标。,3,CCU,的护理工作特点,因此各护理环节容易存在安全隐患。,而且，交接班不仔细会造成严重的后果导致医疗纠纷！,!,CCU,收治病人病情危重,各护理操作程序复杂,4,CCU,护理交接班常见问题,交班者未能做好做完本班工作；未能为下一班做好各项准备；未能做好病人基础护理和安全隐患排查；病房不够整齐。,交班内容过于简单，重点不突出。,接班者未做到七不接，对危重病人的重点病情变化，皮肤、各管道情况及连续性护理措施交接不清。,床前交接班言行不规范。,患者的,特殊性要求,交接不具体。,患者的,心理需要,交接不到位。,患者,家属的情绪,变化交接不及时。,。,5,规范交接流程,细化关键环节,便于执行,责任分明,提高交接班质量,在传统床旁交接班中，交班内容虽然有质量要求，但没有具体标准，故而护士在交接班中容易忽略某些环节。,工作重点明确,6,制定,CCU,护理交接班流程,一、,规范交接班方式,：,口头交接和书面交接相结合。,二、,明确交接班内容,：,细化交接班前的准备和,床旁交接班内容。,三、,交接班程序标准化,：,护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按每一项标准要求完成交接班,四、,明确接班护士负责制,CCU,病人,交班,流程,CCU,病人接班流程,7,-,心血管内科,地点：,CCU,护士站,听,地点：病人床边,交接时做到,“,二轻,”,说话轻，操作轻。,口头、书面交班：,床旁交班：,规范护理交接班方式,不清楚、不明白、有疑问,交班护士口述,病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况,护理记录、医嘱单、治疗单、,口水本,、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等,看,问,8,明确,交接班,内容,床旁,交,接,前的,准备,床,旁,交接,班,的,内容,9,床旁,交接班,前的准备,交,班者,接班者,在交班前,30,分钟,检查患者生命体征、,各,种管道、使,用仪器工作状态及参数,。,再次查对,患者,已执行的,治疗,有无签名,，护理工作是否完成,整理,病房和,床单元,。,补,充,各种物品及,药品。,将交待下一班护士注意的内容记录在口水本（护记外的）。,提前,15,分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。,查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。,CCU,护士站,口头、书面交接患者,上一班的病情、治疗、,护理措施完成情况。,患者的特殊性要求。,患者的心理需要。,患者家属的情绪变化。,10,明确,床旁,交接班内容,病人病情及床单位,包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、,与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、,输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。,床旁桌,床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。,床尾桌,物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。,11,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接的言行,接班者站病人输液侧,便于检查,，交班者站,对面,。,（我科病人常规,在左侧肢体建立静脉,通道）,站位,接班者主动与患者,打招呼。,规范打招呼的语言：,如,：,沟通,12,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接的步骤,呼吸机,肠外营养（胃管）,气管插管,心电监护仪,数种持续泵入的液体,留置尿管,13,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接的步骤,输液,/,持续,静脉注射,吸氧,/,机械通气,有气管插管,(,气管切开套管,),皮肤情况,、,床铺的整洁,引流管,CAG,、,PCI,手术后,IABP,有临时起搏器,心电监护回顾,生命体征,（测,BP,一次）,床旁桌,床尾桌,14,回顾心电监护中的生命体征（接班者）。,复测,BP,一次。,细化床边交接班各个环节,-,-,1,回顾生命体征,15,细化床边交接班各个环节,-,-,2,输液,/,持续静脉注射,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；,敷料是否清洁、有无日期；,置管处肢体有无红肿胀痛；,检查输液卡、滴速是否合适、相符,查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间,，,是否需要更换等,16,细化床边交接班各个环节,-,-,3,吸氧,/,机械通气,吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够,，,氧气管的位置。,呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，,管道有无积水、扭曲、牵拉。,17,细化床边交接班各个环节,-,-,4,气 管 插 管,/,气管切开套管,接气管插管的刻度，是否固定；,气囊是否饱满，有无压于身下；,问痰液的性状、量及上次吸痰时间。,气囊,气管插管刻度,18,细化床边交接班各个环节,-,-,5,临时起搏器,接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）；,查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定,；,置管处是否渗血、血肿。,19,细化床边交接班各个环节,-,-,6,I,ABP,接,IABP,的设置参数、反搏压、压力波形是否正常；,桡动脉、足背动脉搏动；,管道是否固定通常、肝素冲管时间；,触发电极是否固定妥当。,20,细化床边交接班各个环节,-,-,7,CAG,、,PCI,手术后,接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿；,双挠动脉,/,足背动脉搏动情况；,术后,4,小时尿量是否达标；,术后肢体制动时限。,21,细化床边交接班各个环节,-,-,8,引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定通畅；,引流液的颜色、性状、量；,2,条引流管必须稳妥贴上标签,，标识明确,。,XX,管,XX,管,22,细化床边交接班各个环节,-,-,9,皮肤情况,接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性,，,有无脱屑、水肿、出血；,评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；,如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。,23,细化床边交接班各个环节,-,-,10,翻身、摆合适体位,评估病情，酌情予以翻身叩背,，,夹层动脉瘤禁拍背,，,根据病情，给予舒适的体位；,昏迷病人的肢体放置功能位。,24,细化床边交接班各个环节,-,-,11,翻身后评估,检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、,有无打折、扭曲；,为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。,25,细化床边交接班各个环节,-,-,12,最后检查,床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。,床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药,使用情况,。,26,重 点,责任明确,交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代,不清，应立即查问；,接班时如发现问题，由交班者负责；,接班后如因交班不清，发生差错事故或物品,遗失，由接班者负责。,七不接,病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤,不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量,不符。,27,谢谢大家！,28,2024/10/4,29,.,