中医学中医基础理论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医药学基础,第三军医大学西南医院中医科,张荣华,什么是中医学？,?,当代中国的医学包括中国的现代医学及中国的传统医学如,藏医、壮医等,?,汉译英：,Traditional Chinese Medical Science,，即传统的,中国的医学科学,?,中医学,，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病,的科学，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识,相交融的科学知识体系,什么是中医学？,?,中医学属于自然科学范畴，具有社会科学特性，受到古代,哲学的深刻影响，是多学科交互渗透的产物,?,传统的中医学发源于中原，以汉民族防治疾病的理论为主,体。日本称中医为汉方医学。因此，中医学是一个特定的,概念,?,在医疗技术方面，除了药物治疗外，还有针灸、刮痧、推,拿、耳针等多种非药物疗法,一个典故,?,杏林,：相传三国时吴国人董奉为人治病，,不收报酬，对治愈的病人，只求为其种杏,树几株，数年后蔚然成林。后人常用,“,誉,满杏林,”,等语来称颂医家,主要内容,?,中医基础理论,?,四诊八纲,?,中药学基础知识,?,养生和中医的健康观,?,常用非药物疗法与保健方法,教学目的与要求,?,掌握,中医学的基本特点,?,初步了解阴阳、五行学说及气血津液、藏,腑等与中医学的密切关系,?,简单运用四诊八纲等基本诊疗手段,?,初步了解四气五味等中药学基本理论,?,正确认识中药的毒副作用,?,熟练,掌握,中药的煎服法、服药禁忌,教学目的与要求,?,理解,中医养生学的基本理论和基本特点,?,正确认识养生学所包含的精神养生、,饮食养主、四季养生等相关内容,?,能简单运用几种中医常用的非药物保健治,疗方法，特别是针灸、推拿等,需要说明的几个问题,?,中医阴阳不是迷信,?,中医有理论,?,中医不难学,?,中医怎么学？,?,中医阴阳不是迷信，有所指，是朴素,的唯物辨证思想,?,内经说：“阴阳者，天地之道也，,变化之父母，生杀之本始，神明之府,也。”,?,中医有理论，能指导临床。不同理论，不同体系。,整体观念，辨证论治,?,中医不难学：虚、实；胁,肋；五脏,心、肝、,脾、肺、肾；六腑,胆、胃、大肠、小肠、三,焦、膀胱。人们常说“感人肺腑”,?,中医怎么学？两个体系，抓住特点；全面理解，,重点记忆；课堂听好，加强思考,?,对中医和中医学有一个正确的认识，不要,迷信，也不要轻易地否定，更不要看不起,中医和学中医的人,?,要注意正确理解中医学与西医学的不同之,处，尤其要注意中医学的基本理论体系，,中医学的思维方法，即基本特点,第一节,中医基础理论,一、中医学的基本特点,?,中医理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治,（一）整体观念,?,整体就是完整性和统一性,?,整体观念认为人体是一个有机体整体,?,人体与自然环境之间也是一个有机的整体,1.,人体是有机的整体,(1),组织结构的整体性,?,人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五,官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整,体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的,机能活动,?,五脏,六腑,五体,五官,?,心,小肠,脉,舌,?,肝,胆,筋,目,?,脾,胃,肉,口,?,肺,大肠,皮,鼻,?,肾,膀胱,骨,耳及二阴,(2),生理活动的统一协调性,?,人体正常的生理活动,是以五脏为中心的五脏系统,各脏腑,组织功能之间的这种整体作用是在心的统一指挥下完成的。,(3),病理变化的相互影响,?,生理上的相互联系,病理上必然会相互影响,即脏腑发生病,变,可以通过经络反应于体表、组织、或器官,;,体表、,组,织、器官有病也可以通过经络影响脏腑,;,脏腑之间也可以,相互传变。,(4),诊断上的整体分析,?,人体的局部与整体是辨证统一的。在诊断疾病时就可以通,过一些外在的五官、形体、色脉的变化,来了解判断内脏,的病变而作出诊断察其外而知其内。,(5),治疗上的整体调节,?,中医在治疗疾病时,强调在整体层次上进行调理。有扶正,祛邪，调理阴阳；局部病变,从整体出发，如舌疮清心，,目赤泻肝等；形神共养以养生防病,2.,人与自然的关系,（,1,）自然环境对人体的影响,?,在一般情况,人是可以适应自然界有规律的变化,一旦气候环境条件的变化超过人体的适应能力，或者由于人体的,调节功能失常，不能对外界变化作出适应的反应时，就会发生疾病,昼夜晨昏对疾病的影响,?,生理：随着自然界一天之中有昼夜晨昏阳气的消长盛衰过程,人体与,之相适应即“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气己虚,气门乃闭”,?,病理：病情也有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的变化,地区方域对疾病发生、发展的影响,?,生理：因地区气候的差异,地理环境和生活习惯的不同,对人体的生理,也会产生一定的影响,如江南多湿热,人体腠理多疏松；北方多燥寒,人,体腠理多致密,?,病理：南方多湿热病,北方多风寒病,（,2,）社会环境的变化主要影响人的精神情志和心神健康，,成为“生物医学”模式向“生物,心理,社会”模式转变的,重要理论根据之一,（二）辨证论治,1,）症、证、病的基本概念,（,1,）,症,：即症状。是指病人的主观感觉和客观反映,(,体征,),。,如恶寒、发热、无汗、苔白、脉浮紧等,是辨证的主要依,据,（,2,）,证,：即证候。是指疾病发展过程中某一阶段所出现的,一组症状的病理概括。它反映了病变的原因、部位、性质,以及邪正盛衰的关系等。它比症状更深刻地揭示了疾病的,本质,是辨证的结果。上述症状可以概括为风寒表证,（,3,）,病,：即疾病,可概括疾病的全部病理过程，有一定的病,因和病变规律，有较固定的症状和体征。如感冒、麻疹等,等,（,4,）病、症、证的关系,?,“症”是疾病的现象,是内在脏腑病变表现于外的,征象；而“证”则揭示了疾病的本质,?,一组症状能概括为某一种证候,而一种证候也包括,若干症状,?,“病”既包括几组症状,又可包括几个不同的证候。,某一种疾病处在不同的发展阶段,不但表现症状不,同,而且形成不同的证,2,）,辨证论治,的概念,?,“,辨证,”,就是将四诊,(,望、闻、问、切,),所收集的资料症,状和体征,通过分析综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。,?,“,论治,”也称“,施治,”,是根据辨证的结果,确定相应的治,疗方法，用方遣药。,?,辨证论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程，即理法,方药,3,）,同病异治,的概念,?,是指同一疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或,处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法亦不同。如麻疹，,初期解表透疹，中期清泻肺胃，后期养阴清热,4,）,异病同治,的概念,?,即不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同,一方法治疗。如脱肛、子宫脱垂都用补中益气的方法治疗,5,）,对症治疗、辨证论治、辨病论治的应用,?,中医认识和治疗疾病,是既辨病又辩证。但首先是着眼于证的分辨,病,机的区别。相同的证候,相同的病机可用基本相同的治法；不同的证,候,不同的病机,就必须用不同的治法。对症治疗，,因“症”是外在表,现，此方法只是治标之法，权宜之计,二、阴阳五行学说,?,阴阳五行学说,是阴阳学说和五行学说的合称，是,我国古代朴素的,辨证唯物的哲学思想,?,古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、,病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临,床经验，这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础,的祖国医学理论体系,（一）阴阳学说,?,阴阳,，是中国古代,哲学的一对范畴,。阴阳的最初,含义是指日光的向背，向日为阳，背日为阴。后,来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，,运动状态的躁动和宁静等等,?,古代思想家用阴阳这个概念来解释自然界两种对,立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和,消长是事物本身所固有的，进而认为阴阳的对立,和消长是宇宙的基本规律,阴阳学说,?,阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身,是阴阳二气对立统一的结果。素问,.,阴阳应象大,论：清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气,下为雨,?,宇宙间的任何事物都包含着阴和阳相互对立的两,个方面。如白昼和黑夜，炎热和寒冷等,?,阴和阳的对立统一矛盾运动是宇宙间一切事物内,部所固有的，宇宙间一切事物的发生、发展和变,化都是阴和阳的对立统一矛盾运动的结果,阴阳学说的基本概念,?,阴阳，是对自然界,相互关联,的某些事物和,现象,对立双方,的概括。阴和阳，既可代表,相互对立的事物，又可代表同一个事物内,部所存在的相互对立的两个方面,阴阳学说,?,阴阳的特征：,?,凡是活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、,功能的、兴奋的、功能亢进的都属于阳,?,凡是相对静止的、下降的、寒冷的、晦暗的、物,质的、抑制的、功能减退的都属于阴,?,“阴阳者，有名而无形”。阴阳是既抽象又规定,了具体属性的哲学范畴,阴阳学说,?,阴阳的普遍性：指凡属于相关的事物或现象，都,可以用阴阳对其各自的属性加以概括分析。如天,与地、出与入、动与静、水与火等,?,阴阳的相关性：指用阴阳所分析的事物或现象，,应该是在同一范畴、同一层次或同一交点。如天,为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上为阳、,下为阴；热为阳、寒为阴,阴阳学说,?,阴阳的相对性：指各种事物或现象的阴阳属性不,是一成不变的，在一定条件下可以转化。就人体,而言体表为阳，内脏为阴；就内脏而言，六腑属,阳，五脏为阴；就五脏而言，心肺在上属阳、肝,肾在下属阴,?,阴阳的可分性：指阴或阳之中可再分阴阳。如白,天为阳、黑夜为阴，上午为阳中之阳，下午为阳,中之阴。前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳,阴阳学说,?,阴阳学说认为宇宙间任何事物都具有既对,立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运,动和相互作用。这种运动和相互作用，是,一切事物运动变化的根源,阴阳学说在医学中的应用,阴阳与人体解剖部位的关系,阳,阴,大体部位,上部,下部,体表,体内,背腹,背部,腹部,四肢,外侧,内侧,筋骨皮肤,皮肤,筋骨,脏腑,六腑,五脏,五脏,心、肺,肝、脾、肾,阴阳与人体生理的关系,?,人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和,?,人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，,将营养物质运送至全身各处，使肉体增长,强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有,形的废料，由前后二阴排出,?,人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人,体就健康,阴阳与人体病理的关系,?,说明人体的病理变化,?,阴阳失调则疾病发生,?,阴阳偏胜：指阴或阳的一方高于正常水平的病,理状态,?,阳胜则热，阳胜则阴病。发热、口渴、脉数,（快）等,?,阴胜则寒，阴胜则阳病。不发热，口不渴、手,足冷、脉迟（慢）等,阴阳与人体病理的关系,?,阴阳偏衰：指阴或阳的一方低于正常水平的病理,状态,?,阳虚不能制约阴，则阴相对的偏胜而出现寒象，,为“阳虚则寒”,?,阴虚不能制约阳，则阳相对的偏胜而出现热象，,为“阴虚则热”,阴阳与人体病理的关系,?,阴阳互损：机体的阴或阳任何一方虚损到一定程,度，必然导致另一方的不足,?,阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损,?,阴阳转化,阴阳在诊断上的应用,?,指导疾病诊断,?,阴阳是诊断的总纲,?,疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类,?,如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）,?,从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴）,?,从疾病发展趋势来看：实证（阳）虚证（阴）,阴阳在治疗上的应用,?,归纳药物性能,?,中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药,性来看：寒、热、温、凉，温热属阳，寒凉属阴,?,中药有辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩等味，辛、,甘、淡为阳，酸、苦、咸为阴,