卵巢癌的护理查房教学课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Company Logo,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,可编辑,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,卵巢癌教学查房,10,份护理实习小组,卵巢癌教学查房10份护理实习小组,卵巢癌,1.,病情简介,2.,相关知识,3.,护理诊断与护理措施,4.,健康教育,卵巢癌1.病情简介,一 病情简介,姓名：王先英 床号：,29,床 性别：女,年龄：,76,岁 住院号：,234772,入院时间：,2016-02-23 8,时,00,分,入院诊断：卵巢癌术后化疗后,入院生命体征：,T:36.5 P:82,次,/,分,R:20,次,/,分,BP,：,120/74mmHg,一 病情简介,现病史,:,患者因右卵巢癌术后化疗后一月入院。患者,2015,年,12,月无诱因下渐感腹胀月余入院查大量腹水，,ca-125,升高。于,2016,年,5,月行卵巢肿瘤减灭术。术后行紫杉醇,+,顺铂灌注化疗，末次化疗元月,22,日，现一般情况可，无发热咳嗽，无胸闷腹胀，饮食二便正常。睡眠可，无乏力，入院检，神情精神尚可。,Company Logo,Company Logo,化验检查：,白细胞,:6.28,糖类抗原,:CA-125:44.99,癌胚抗原,:CEA:1.81,化验检查：,既往史：否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏。,Company Logo,Company Logo,二 相关知识,分类,临床表现及并发症,实验室及其他检查,治疗,Company Logo,二 相关知识Company Logo,卵巢癌的分类,上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,转移性肿瘤,Company Logo,卵巢癌的分类上皮性肿瘤Company Logo,卵巢癌转移途径,腹主动脉旁淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,腹股沟淋巴结,卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,腹部包块,腹部不适感,压迫症状,其他,消瘦,月经紊乱及内分泌症状,临床表现,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分,卵巢癌的并发症,蒂扭转,破裂,感染,恶变,Company Logo,卵巢癌的并发症Company Logo,辅助检查,腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值,B,超检查临床诊断符合率,90%,。,妇科检查,细胞学检查,B,超,CT,腹腔镜检查,肿瘤标记物检查,辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 妇科检查,卵巢癌的治疗,手术治疗,手术观念需转变,无论是早期或晚期都应考虑手术,卵 巢 癌 早 期,单纯切除肿瘤可达治愈,卵 巢 癌 晚 期,缩小肿瘤体积、缓解症状,明确诊断、确定手术分期,病理类型,Company Logo,卵巢癌的治疗手术治疗Company Logo,卵巢癌化疗,发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新,1,、早期卵巢癌化疗,2,、晚期卵巢癌化疗,3,、复发性卵巢癌化疗,4,、卵巢癌腹腔化疗,5,、卵巢癌先期化疗,6,、卵巢生殖细胞肿瘤化疗,7,、卵巢癌超大剂量化疗,Company Logo,卵巢癌化疗Company Logo,早期卵巢癌的化疗,早期卵巢癌：,FIGO,分期的,I,、,II,，,90%,可长期生存,“预后好”的早期卵巢癌是指,IA,期、高分化,低度危险：,IA,、,IB,期、高、中度分化,高度危险：,IA2,、,IB2,、,IC,和,II,期，低度分化,Company Logo,早期卵巢癌的化疗Company Logo,THANK YOU,SUCCESS,2024/10/4,16,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/21,晚期卵巢癌的化疗,1,、晚期卵巢癌是指,III,、,IV,期,2,、对化疗属中度敏感,3,、对铂类药物有,70-80%,的反应率,4,、大部分肿瘤产生耐药,Company Logo,晚期卵巢癌的化疗Company Logo,国内一线化疗方案,PC,方案：,顺铂,/,卡铂,环磷酰胺,PAC,方案,：顺铂,/,卡铂,阿霉素,环磷酰胺,Company Logo,国内一线化疗方案Company Logo,护理诊断,预感性悲哀,营养失调,体液过多,疼痛,自我形象紊乱,水电解质紊乱,知识缺乏,睡眠形态紊乱,潜在并发症：感染,护理诊断 预感性悲哀,护理措施,I1.,提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境,I2.,协助病人接受各种检查和治疗,I3.,鼓励家属陪伴,4.12 09,：,00,P,1,.,预感性悲哀：与肿瘤复发有关,4.13 18,：,00,O.,患者接受复发现实，积极配合治疗,Company Logo,护理措施I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会,I1,.,用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物,I2.,食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物,I3.,进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽,I4.,营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标,4.15 08,：,20,P2.,营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关,o.,病人各项营养指标正常,4.20 19;00,I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物4.15,I1.,限制补液量,I2.,放腹水护理,:,每次放腹水,3000ml,左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。,I3.,严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。,4.20 20:00,P3.,体液过多,:,与胸腹水产生有关,4.22 15,：,00,O.,患者生命体征正常，出入量基本平衡,Company Logo,I1.限制补液量4.20 20:00P3.体液过多:与胸腹水,I1.,减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。,I2.,物理止痛。如,:,冷热疗法；针灸止痛等。,I3.,药物止痛。对于癌性疼痛遵循,who,三阶梯疗法：第一阶段,:,非阿片类镇痛药如,:,布洛芬,第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定,第三阶段,:,强阿片类药如吗啡等,4.23 17,：,00,P4,.,疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫,及手术创伤有关,4.22 20;00,O.,患者疼痛减轻,Company Logo,I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法,I1.,心理护理，理解、关心患者,I2.,告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间,I3.,鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等,4.25 19,：,00,P5.,自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着有关,O.,患者接受自我形象的改变,4.26 08,：,00,Company Logo,I1.心理护理，理解、关心患者4.25 19：00O.患者接,P6,：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低钾有关,I1,：定期检测电解质变化,I2,：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快,P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低,P7,知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性生活，影响生育。护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。,P7知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性,P8,、潜在并发症,-,感染相关因素、蒂扭转后肿