医院医护呼吸衰竭的护理查房模板课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/7/14,#,XX,医院,呼吸衰竭的护理查房,01,病例介绍,02,疾病相关知识介绍,03,治疗原则,04,护理诊断及措施,目 录,Content,s,05,健康指导,01,病例介绍,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,患者张新财，男，,69,岁，以“反复咳嗽、咳痰,10,年，气短,3,年，加重,1,周”之主诉于,2018,年,3,月,28,日入住呼吸内科。,患者,10,年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近,3,年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。,1,周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。,病历汇报,COMPANY PROFILE,病历汇报,COMPANY PROFILE,实验室检查结果：,血气分析：,pH,：,7.37,，,PCO,2,：,70mmHg,，,PO,2,：,35mmHg,，,HCO,3,-,：,39.5mmol/L,，,BE,：,-8.5mmol/L,，,SPO,2,：,62.5%,。,常量元素： K:3.8,mmol/L,，Na:140.3,mmol/L,Ca,：2.04,mmol/L,，,Cl,：93.3,mmol/L,.,肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2u,mol/L,凝血四项：,凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28，,凝血酶时间：,15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒,胸部,CT,示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，,01,疾病相关知识,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,一、定义,各种原因引起的肺通气和,(,或,),换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴,(,或不伴,),二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。,肺的解剖图,COMPANY PROFILE,按动脉血气 分析结果,型呼衰：,PaO,2,60mmHg,PaCO,2,降低或正常,型呼衰： PaO,2,60mmHg,PaCO,2,50mmHg,按起病急缓,急性呼衰：突发致病因素所致,慢性呼衰：慢性疾病所致，以,COPD,最常见,按发病机制,泵衰竭：主要表现为,型呼衰,肺衰竭：主要表现为,型呼衰,分类,COMPANY PROFILE,3,5,1,2,4,病因,肺组织疾病（肺结核、肺水肿,胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）,神经肌肉病变,(,重症肌无力,),肺血管病变,（肺栓塞）,气道阻塞性病变 （慢性阻塞性严重哮喘）,病因,COMPANY PROFILE,发病机制,COMPANY PROFILE,4.,弥散障碍,2.,通气,/,血流比例失调,。,5.,氧耗量增加,1.,肺通气功能障碍,3.,肺动,-,静脉样分流增加,在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为,4L/min,，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。,肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳,型呼吸衰竭。,肺通气功能障碍,COMPANY PROFILE,通气血流比例失调,COMPANY PROFILE,V/Q(4L/5L) = 0.8,。,V/Q,0.8,时无效腔通气。,V/Q,0.8,时肺动,-,静脉样分流。,V/Q,失调仅产生缺氧。,严重,V/Q,失调也可导致,CO2,潴留,。,肺动,-,静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。,肺动,-,静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。,肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动,-,静脉样分流增加,肺动,-,静脉样分流增加,COMPANY PROFILE,肺内气体交换是通过弥散过程实现。,影响弥散的因素：,1.,弥散面积,2.,肺泡膜的厚度和通透性,3.,气体和血液的接触时间,4.,气体弥散能力,5.,气体分压差,6.,其他：心排血量、血红蛋白含量、,V/Q,比值。,CO2,通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的,21,倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主,吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。,弥散障碍,COMPANY PROFILE,1,5,4,2,3,五、临床表现,呼吸困难,精神、神经症状,消化和泌尿系统症状,酸碱失衡和电解质紊乱,发绀,呼吸频率、节律和幅度的改变,慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；,严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；,并发,CO2,麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。,危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。,是缺,O,2,的典型表现。,当,SaO,2,90%,或,PaO250mmHg,时肾血管痉挛,低,PaO2,使肾,EPO,分泌增多，继发,RBC,增加，增加循环血粘度,对呼吸的影响,缺氧刺激外周化学感受器通气量,CO2,潴留刺激中枢化学感受器,急性,CO2,潴留出现,Kusmaul,呼吸,;,CO212%,（,Pa CO2 80mmHg,）时呼吸中枢抑制,对酸碱平衡和电解质的影响,常引起代酸和高血钾症,慢性呼衰常伴低氯血症,血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！,03,治疗原则,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,添加相关标题文字,1,、保持气道通畅,吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道,5,、积极处理原发病或诱因,1,2,、氧疗,(FiO2=21+4,吸入氧流量,(L/min),型呼衰予较高浓度氧疗,(35%,45%),可面罩给氧,;,型呼衰持续低浓度鼻导管给,(,【母版】,-,【幻灯片母版】下调整。直接选择,logo,图片删除或修改。,PPT,修改教程,9.,如何让,PPT,停止自动播放？,单击“幻灯片放映”，去除“使用计时”选项即可。,PPT,修改教程,10.,如何取消,PPT,中的动画效果,取消一张幻灯片的动画效果：,单击当前幻灯片,Ctrl+A,全选后，打开“动画窗格”，选择第一个动,画效果后按住,Shift,键点击最后一个动画效果，按,Delete,删除。,PPT,修改教程,取消整个幻灯片的动画效果：,选择“幻灯片放映”菜单， 点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“放映时不加动画”。,11.,如何让,PPT,进行循环播放？,选择“幻灯片放映”菜单， 点击“设置幻灯片放映”，在对话菜单中选择“循环放映，按,ESC,键终止”。,PPT,修改教程,12.,如何安装,PPT,中不存在的字体文件？,PowerPoint,中已经提供了很多字体，但仍不能满足各种要求，所以我们还会安装很多新的字体。在,Windows 7,中，安装字体的方法有三种。一是右击字体文件（,ttf,或者,otf,格式），选择“安装”。二是双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮。三是将字体文件复制到“,C:/Windows/Fonts,”文件夹。,PPT,修改教程,二项对比,添加标题,添加标题,温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注,XXX,的公众号，通过对话框与,XXX,沟通探讨，,PPT,定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：,温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注,XXX,的公众号，通过对话框与,XXX,沟通探讨，,PPT,定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：,单击此处，添加副标题,单击此处，添加副标题,单击此处，添加标题,温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注,XXX,的公众号，通过对话框与,XXX,沟通探讨，,PPT,定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,三项包含,/,并列,三项递进,单击此处添加标题,单击此处添加副标题，感谢您选择了,XXX,作品,温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注,XXX,的公众号，通过对话框与,XXX,沟通探讨，,PPT,定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,添加副标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,添加副标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,添加副标题,三项因果关系,+,+,=,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,单击此处添加标题,单击此处添加副标题，感谢您选择了,XXX,作品,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,单击添加标题,四项并列,五项并列,/,目录,技术支持,快速响应,专利授权,未来愿景,全球服务,苏州,XXX,信息技术有限公司,温馨提示：如果您对作品的修改有任何疑问，您可以通过扫描“版权页”二维码来关注,XXX,的公众号，通过对话框与,XXX,沟通探讨，,PPT,定制、美化、项目咨询、培训等需求，请您联系：,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,感谢您选择了,XXX,作品，单击添加文字内容，言简意赅不罗嗦。,