不可逆性损伤共34张课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不可逆性损伤,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,不可逆性损伤不可逆性损伤16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。Chapter 2,细胞、组织的适应和损伤细胞死亡(不可逆性损伤),2概念：细胞因受严重损伤而累及,胞核时，呈现代谢停止、,结构破坏和功能丧失等不,可逆转的变化。,细胞死亡包括 坏死和凋亡。细胞死亡(不可逆性损伤),坏死令细胞膜通透性增加，胞浆中的一些酶可释放至血液中，使之浓度增高，临床上可用作诊断参考，例如:,心肌梗死时血液肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶升高；,肝细胞坏死时谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高；,胰腺坏死时血清淀粉酶升高,坏死的类型,1，,凝固性坏死,2，,液化性坏死,3,特殊类型的坏死：,1）干酪样坏死,2）坏疽 (a),干性坏疽（b）湿性坏疽,3）脂肪坏死,4）纤维素样坏死,肾缺血坏死,坏死细胞的蛋白质凝固，轮廓保持,常见脏器：心、脾、肾。,眼观：灰白色或淡黄色、形成较坚实、干燥的凝固体,。,1、凝固性坏死,(Coagulative necrosis),镜观,：,细胞坏死，组织结构轮廓仍保存一 段时间。,坏死区,正常区,肾组织缺血坏死,交界处,2、液化性坏死,(liquefaction necrosis）,是坏死组织因酶性分解而变为液态。,常见于含蛋白质少和脂质多的脑和脊髓，此时特称为软化。,脑液化坏死,脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少，,坏死时易溶解液化成软化灶,特点:组织结构完全溶解消失,液化成可流动液体.,化脓,如细菌性脓肿,蛋白溶酶起主要作用,眼观：淡黄色、,半凝固、,松软似奶酪,特殊类型,的坏死,1）干酪样坏死（caseation）,（主要见于结核病）,镜观：,坏死区组织结构彻底崩解，,组织轮廓完全消失。,肺结核干酪样坏死,2)坏疽(gangrene),大块组织坏死,+,腐败细菌感染，发黑有臭味。,分为：干性坏疽,湿性坏疽,气性坏疽,血栓闭塞性脉管炎,（b）湿性坏疽（moist gangrene),部位：,内脏器官，如坏疽性阑尾炎。,特点：,病区肿胀、深绿色，,与健康组织分界不清，臭味重，中毒症状重。,3)脂肪坏死：(Fat necrosis),(a),酶解性脂肪坏死,(b),外伤性脂肪坏死,(见于乳房外伤),（见于急性胰腺炎）眼观有不透明灰白色斑块(皂钙),眼观：坏死区形成硬结或肿块。,镜下：有泡沫状细胞和多核异物巨细胞。,3)纤维素样坏死(Fibrinoid necrosis),纤维素样变性,常见于结缔组织、血管壁,镜下：,血管壁纤维素样变,坏死的结局,1、,自溶,，引发急性炎症；,2、小范围的坏死灶可被,完全吸收、清除,。较大范围的坏死灶液化后形成,囊腔,；,3、坏死组织分离、排出，形成缺损，位于皮肤粘膜表浅部位的叫,糜烂,，较深的叫,溃疡,；,由于向皮肤粘膜表浅部位 排出坏,死物而形成的通道，为盲管者叫,窦道,，两端均有开口的叫,瘘管,。,肺、肾内坏死组织顺自然管道排出，留下的空腔,空洞,。,肺结核空洞,4、,机化,（organization)：由肉芽组织吸收、取代坏死组织的过程，,最终形成瘢痕,。5、,包裹、钙化,坏死的影响有的很轻，,如口腔粘膜溃疡;,有的很重，如心、脑梗死。,影响,与下列因素有关:,1、坏 死细胞的生理重要性,2、坏 死细胞的数量,3、坏 死细胞所在器官的再生能力,4、坏 死细胞所在器官的代偿能力,坏死的后果,表现为活体内单个或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起急性炎症反应。,凋亡可为生理性，称之为,程序性死亡,(,programmed cell death),也见于病理过程,如肿瘤细胞的死亡,自身免疫性疾病，病毒性疾病。,凋亡,（apoptosis）,镜观：,核染色质浓集，细胞浓缩，变小，多呈圆形,染色加深，变红。,电镜：,核染色质凝聚，边集，逐步分裂成碎片；细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密；胞桨分叶状突起并分离 成多个,凋落小体,。,Jump,凋亡,（apoptosis）,The sequential ultrastructural changes seen in coagulation necrosis,(left),and apoptosis,(right).,凋亡,（apoptosis）,凋亡,（apoptosis）,凋亡,（apoptosis）,Apoptotic cell,Necrotic cell,凋亡,（apoptosis）,Thank you,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),