CT诊断学课件共37页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,CT诊断学课件,CT诊断学课件61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。CT诊断学课件CT 诊 断 学第一军医大学 南方医院 影像中心,陈 燕 萍,CT 诊 断 学,第一军医大学 南方医院 影像中心,陈 燕 萍,第一节 总 论,一：发展概况,二：CT,成像原理,三：CT机的基本结构,四：CT图像特点,五：CT检查方法,六：CT图像分析,什么是CT？,CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。,CT机的基本结构,一、扫描装置（扫描机架和检查床）,X线管，探测器，信号转换系统，准直仪,X线扫描数据的收集和转换,二、计算机系统,扫描数据处理和重建图像,三、图像显示与记录,图像显示及存贮,CT检查的特点,图像清晰，密度分辨率高,CT图像是真正的断面图像，无前后重叠,CT检查无创伤，无痛苦，,CT图像特点,CT图像,.CT图像是由不同灰度的小方块（像素）,按矩阵排列构成,.图像质量与象素大小有关,像素越小，数目越多，图像越细致,.CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度,黑表示低吸收区-低密度（脑室）,白表示高吸收区高密度（颅骨）,CT图像特点,CT值,.CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值,Um-Uw,.公式：某物质CT值=X 1000,Uw,.单位：Hu,.骨 软组织 水 脂肪 空气,CT图像特点,窗宽与窗位,.窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT,值范围,.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该,组织CT值为中心观察,.加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低,提高窗位，图像变黑,降低窗位，图像变白,CT图像特点,CT分辨力：,.空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别,能力，常用可辨别最小物体的直径来表示。CT,的空间分辨力不如X线照片。,.密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力。以,百分数表示。CT的密度分辨力较普通X线检查,高10-20倍。,CT图像特点,伪影：,指在被扫描物体中并不存在而图像中,却显示出来的各种不同类型的影像。,.与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物,.与机器有关,.伪影影响图像质量，在诊断时应注意,CT图像特点,部分容积效应：,在同一扫描层面内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积现象。,在诊断中，对小病变CT值的评价要注意：,病变密度高于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值低于其本身。,病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值要高于其本身。,CT检查方法,1 平扫:,Precontrast Scan/Non-Contrast Scan,指不用对比增强或造影的普通扫描,，,横/冠状面,层厚=层距：连续扫描，,层厚层距：间隔扫描,层厚层距：重叠扫描,2 增强扫描,Post Contrast Scan/Contrast Scan,.指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60100ml）后再行扫描,.常用快速团注法（bolus injection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。,3 造影扫描：,器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影CT，脊髓造影CT（CTM）,CT检查方法,4 特殊扫描：,局部薄层及放大扫描,层厚=13mm，,缩小FOV,有利于观察微小病变.,重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚,8mm，进床距离5mm),延迟（增强）扫描(Delay Scan CT),动态增强扫描,CT的新技术,螺旋CT扫描：Spiral CT,Helical CT,螺旋CT是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。,多排螺旋CT：multidetector CT,普通CT与螺旋CT的比较,常规CT：,间隔式扫描,螺旋CT：,连续容积扫描，,轨迹呈螺旋形,MSCT：,一次扫描获得4层图像,CT的新技术,螺旋CT的优点：,1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间,2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防,止遗漏小病灶,3 能进行容积扫描后处理：CT血管造影，,CT三维重建，CT仿真内窥镜等。,CT的新技术,CT三维重建图像,(Three Dimensional,Reconstruction Imaging,3D-CT),多层面重建法（Multiplanar,Reconstruction,MPR）,表面遮盖法（Surface Shaded Display,SSD）,MIP与SSD重建技术比较,MIP：可分辨血管壁钙化与充盈造影剂的血管腔,SSD：不能反映灰阶度,CT的新技术,CT血管成像（CTA）,.,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。,.目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。,.仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。,双侧颈动脉体瘤,腹主动脉瘤,CT的新技术,CT灌注成像,（CT perfusion),对比剂首过灌注成像,当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织T1T2值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度-时间曲线，并计算相对脑血容量rCBV、相对脑血容量图rCBVm,CT脑灌注成像临床应用,脑血流量图（CBF）,右侧坏死灶无血流灌注，左侧病变区血流量下降,脑血流容积图（CBV）,右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低,CT的新技术,CT仿真内镜技术,（Virtual Endoscopy,VE）,又称为腔内表面遮盖法三维重建,（Internal 3D Shaded,Surface Reconstruction）,正常气管、支气管VECT（从上往下观察）,造影增强病理基础及临床意义,1 造影剂的分类：,离子型单体,离子型双体,非离子型单体,非离子型双体,2 碘剂吸收X线，提高局部组织密度,造影增强病理基础及临床意义,3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加,：,局部血循环量增加（炎症）,病理血管形成（AVM，肿瘤血管）,血管通透性增加,血脑屏障破坏,造影增强病理基础及临床意义,3 临床意义,提高病变检出率,清楚显示病变轮廓及内部结构,区别正常与异常结构,鉴别良性与恶性病变,4 造影剂反应类型及处理,程度,主要症状,处理,轻度,潮红，头痛，恶心，轻度呕吐、荨麻疹等,不需处理，部分属生理性,中度,反复重度呕吐、荨麻疹、面部水肿。轻度喉头水肿，支气管痉挛，血压下降。,反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院,重度,休克、惊厥。重度喉头水肿、支气管痉挛。,有生命危险，必须及时处理，需住院,死亡,呼吸、心跳骤停,送太平间,造影增强病理基础及临床意义,造影剂反应患者高危因素,1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史,2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病,3 60岁,造影增强病理基础及临床意义,造影剂反应的预防,1 禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾衰,2 术前用药：地塞米松20mg,尽量减少用量，严格掌握注射速度,应用非离子型造影剂，,注意观察，及时处理,CT分析与诊断,一、先了解扫描技术与方法,二、分析病变：,1 位置、大小、形状、数目、边缘、,2 密度：平扫，是否均匀，增强后表现，有,无强化及强化形式,3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等）,4 结合临床资料及其它影像表现综合分析,三、诊断步骤：,1、正常/异常,2、定位诊断,3、定性诊断：,4、鉴别诊断：,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,