植入式输液港的应用与护理演示课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,植入式输液港的应用与护理,Your Company slogan in here,1,主要内容,输液港的定义、组成及植入方式,输液港的适应症及禁忌症,输液港的护理,输液港常见并发症及处理方法,4,1,2,3,Click to add title in here,3,2,植入式输液港定义,定义：,输液港是一种,全新的,输液管路技术，,是一种通过,皮下植入,人体内的,闭合静脉输液,装置,，适用于长期间断需要输液的患者，可,解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是,肿瘤,患者,静脉输液、化疗的,永久性通道,。,3,植入式输液港的优点,可,减少,反复穿刺的,痛苦和难度,输液港可将各种药物通过导管,直接输送到中心静脉处,，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，,防止刺激性药物,，尤其是化疗药，营养支持类药物等,对血管的损伤,且,体积小，活动自由，与组织相容性好，,可以洗澡和活动,4,输液港的组成,组成：主要由皮下药盒,（自封膜、储药囊、出,口管）、连接器和导管,系统组成。,5,植入方式,导管最佳位置：,上腔静脉与右心,房交界处,6,输液港的植入方式,具体过程：,病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约,15,30,头偏向对侧,;,一般选择锁骨中、外,1/3,交界、锁骨下缘约,1,1.5 cm,处,;,常规术区消毒、铺巾、局部麻醉,;,采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管,;,于穿刺点下方行长约,2.5,3 cm,切口,分离皮下组织呈囊状,;,使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内,;,在,X,线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约,1,2 cm,尾端连接药盒,;,试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。,7,输液港的适应症及禁忌症,长期静脉输液者,肿瘤化疗,完全胃肠外营养,适应症,输血及血样采集,8,输液港的适应症及禁忌症,任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症,病人对输液港的材料有过敏反应,病人体形不适宜植入式输液港的尺寸,禁忌症,严重的肺阻塞性疾病,预穿刺部位曾经放射治疗,9,输液港的护理,1.,插针,2.,抽血,3.,冲洗,4.,用药,5.,敷料更换,6.,拔针,10,输液港的护理,插针,插针前核对、洗手,检查穿刺部位的皮肤,消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为,10*12cm,戴无菌手套，抽取,7ml,（操作时必须要用,10ml,以上的注射器）生理盐水，连接输液港针头，排进管内空气,用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起，固定输液港，右手将排气后的针头从中点处,(,尽量避免前次穿刺的针眼,),垂直轻柔插入注射座内，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内,避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置,透明敷贴固定穿刺针（类似,PICC,），写上日期和时间,11,输液港的护理,抽血,一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。,必须采血时用酒精消毒导管接口处约,7s,用,0,9,氯化钠,10 ml,进行脉冲式冲管,先抽出至少,5 ml,血液弃去,再用,10 ml,注射器抽出所需的血量,最后用,0,9,氯化钠,10ml,进行脉冲式冲管,12,输液港的护理,冲洗,为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗,输液前后用不少于,20ml,生理盐水，脉冲法冲洗,再用肝素盐水正压封管,（一般采用浓度为,50100u/ml,的肝素溶液,),24h,连续输液者,8h,需用,20ml,生理盐水冲管一次,13,特殊情况下的冲管,1,2,3,输血后必须用,0.9,氯化钠注射液,l0ml,进行脉冲式冲管，后再接输液器输液,长时期全胃肠外营养患者，每,4h,用,0.9,氯化钠注射液,10 ml,进行脉冲式冲管,1,次,输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射,0.9,NS 10ml,再输入下一种药物,14,输液港的护理,用药,通过静脉给予各种药物是最常见的快速,给药方法，如果使用化疗药物，一定要,严格核对床号、姓名及药名。在推注化,疗药物时，要边推边检查回血，以防药,物渗出血管外导致邻近组织的损伤。当,需要使用两种以上的不同药物时，在药,品之间应用,10ml,的生理盐水进行冲洗，,以免发生因药物与药物之间的化学成分,不同而产生沉淀,15,输液港的护理,敷料更换,用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、纱布,观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养,消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，范围,10*12cm,75%,的酒精棉签擦拭静脉导管的延长管,用无菌透明薄膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,以低于插针部位的角度换接肝素帽,记录更换敷料的日期及时间，一般,2,天换一次薄膜，如有脱落或渗液渗血，应及时更换,16,输液港的护理,拔针,一个疗程结束后进行拔针护理,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查、消毒,用生理盐水冲洗，肝素封管,用无菌纱布压迫穿刺部位，嘱患者深呼吸，在屏气的同时快速拔出针头，并用纱布压迫止血约,5min,仔细检查针头是否完整，观察生命体征,用,1%,有效碘棉签消毒拔针部位，用创可贴贴于局部穿刺处,17,输液港常见并发症及处理方法,感染,锁骨下不适,上肢放下时或保持某种体位时输注不畅,输液困难,组织肿胀,灼热感,疼痛,。,夹闭综合症,滴液不畅,外渗,高热,血培养阳性,滴液不畅,不能推注,回抽障碍,18,输液不畅,应用,10ml,注射器抽取,5000U/ml,尿激,酶溶液连接无损伤针注入,2ml,可边推边,抽使注入的溶液在导管中充分混合，可,将溶液保留在输液港中,15min,再将尿激,酶和溶解掉的血块抽出,19,液体外渗,立即停止输注，接注射器尽量抽出局部外,渗的残液。抬高患肢，疼痛剧烈用,1%,利多,卡因或,2%,普鲁卡因、地塞米松局部封闭，,并密切观察外渗部位皮肤情况。,20,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第,1,肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。,处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。,21,感染,原因：没能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源,处理：停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港,22,出院指导,出院指导,每,28,天冲管和封管,1,次,避免剧烈活动,不影响活动和沐浴,避免局部摩擦,23,谢谢聆听,!,Your Business Company slogan in here,24,